恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤的护理分析

陈芳　林碧云　吴雪容

【摘要】 目的：探讨护理干预在恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤中的应用效果。方法：选取2013年4月-2014年7月笔者所在医院确诊的晚期恶性肿瘤的患者94例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各47例。两组患者均采用持续静脉泵入恩度联合放化疗治疗，对照组实施常规护理干预，观察组在上述基础上实施护理干预，对两组不良反应及治疗满意度进行统计，分析两组的护理影响。结果：两组的不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），通过对患者予以有效的护理措施，患者病症均得到有效的缓解。观察组满意率为91.49%，对照组为76.60%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用持续静脉泵入恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤予以患者有效的护理，可降低不良反应的发生，减轻患者的并发症，有效提高患者的治疗满意度，临床价值显著。

【关键词】 恩度； 放化疗； 恶性肿瘤； 护理

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0108-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.059

晚期恶性肿瘤是十分常见的一种临床疾病，具有较高的死亡率，目前晚期肿瘤大部分无法根治，主要通过药物治疗控制病情，以延缓肿瘤进一步恶化[1-2]。恩度是生物制品中重要的血管生成抑制类药品，对肿瘤的生长能起到有效的抑制作用，可有效控制血管内皮细胞的繁殖，切断肿瘤细胞的营养来源，用于多种恶性肿瘤治疗中，并起到积极有效的治疗作用[3]。文献[4-5]研究表明，恩度联合放化疗对治疗多种晚期恶性肿瘤均可起到有效的治疗效果，对患者的生存时间和生活质量可以起到有效的延长与改善。本研究旨在探讨护理干预对恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤的影响，取得效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年7月笔者所在医院经临床检查确诊为晚期恶性肿瘤的患者94例，按随机数字表法将其分为两组，各47例。所有患者的肝肾功能、心电图与血常规均显示正常，生存期预计均>3个月，Kamofsky活动状态评分（KPS）>70分。观察组：男26例，女21例，年龄32～84岁，平均（51.42±5.61）岁；8例肺癌，9例宫颈癌，12例鼻咽癌，2例胃癌，5例直肠癌，3例脑胶质细胞癌，8例其他。对照组：男25例，女22例，年龄31～86岁，平均（52.08±5.76）岁；9例肺癌，8例宫颈癌，11例鼻咽癌，3例胃癌，4例直肠癌，4例脑胶质细胞癌，8例其他。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均予以持续静脉泵入恩度（山东先声麦得津生物制药有限公司，国药准字S20050088）联合放化疗进行治疗，恩度剂量为7.5 mg/m2，持续14 d，间歇7 d，将其加入200～220 ml 0.9%氯化钠溶液中，采用便携式输液泵进行持续均匀续静脉泵入，5 ml/h，间隔48 h换药。一疗程为21 d，治疗两个疗程。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 药物护理 因恩度价值昂贵，药液配置前需检查泵的有效期与完整性，以2∶1∶1先行注入2/3氯化钠溶液，无问题出现后注入恩度，将剩余药液冲洗管道后注入储液囊中；恩度在体温与保存温度4 ℃相接近时，具有类似的生物活性和稳定性，持续静脉泵入时需保持温度不宜过低，以免药液黏滞度增加影响泵入速度，对药效产生影响；储液囊需高于静脉穿刺点，连接管需保持畅通，长度适中，防止其影响泵入速度。

1.2.2.2 治疗过程护理 对照组治疗过程中实施常规护理，包括定时测量血压、脉搏、体温，密切观察药物不良反应，维持病区环境，进行常规健康知识宣教及饮食指导等。观察组在此基础上实施护理干预，具体方案如下：（1）心理护理。因治疗中患者对新型药物不熟悉和和对疾病的恐惧，会导致患者治疗信心不足。通过向家属与患者讲解治疗的基本知识与注意事项，有利于提高患者的依从性；恩度治疗可能会产生许多毒副作用如胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹泻、皮肤过敏、乏力等，护理工作中需加强对患者的巡视，及时发现尽早处理，告知患者预防和应对措施，及时对症处理和停止输液，取得患者和家属的理解与配合。让患者了解停药后症状会消失，消除恐惧心理。（2）药液输注及不良反应护理。输注时对输液速度严格控制，予以患者心理安慰，可以减少不良反应的发生。治疗过程中注意采取严格的预防感染的措施，严格遵守各项无菌操作，避免患者到人多场所，加强患者营养的补充。如患者治疗中出现消化不良反应，采用音乐、按摩等疗法对患者的注意力进行分散，保持腹式呼吸，室内空气需保持清新洁净，指导患者少食多餐，多注意饮水；心脏不良反应的患者需对输液速度进行控制，给予吸氧，叮嘱患者多卧床休息，对紧张情绪进行缓解；对骨髓抑制患者需每日对病房进行40 min紫外线消毒，保持室内通风，按医嘱给予抗生素以及升血象治疗；出现呕吐者及时进行药物治疗，指导腹泻患者对肛门的保护，防止周围皮肤破损。对出现皮疹者需保持皮肤卫生，避免阳光直射，不可使用碱性肥皂避免出现药物反应，影响泵入速度。

1.3 观察指标与评定标准

（1）统计两组治疗过程中的不良反应及缓解情况进行分析。（2）采用自制满意度评分表对患者的治疗满意度进行评分，其中85～100分为非常满意；75～84分为满意；60～74分为较满意；60分以下为不满意。满意率=（非常满意例数+满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应对比

两组患者不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（字2=7.325，P=0.007），见表1。

2.2 两组患者满意度对比

观察组患者满意率为91.49%，对照组为76.60%，两组比较差异有统计学意义（字2=3.887，P=0.049），见表2。

3 讨论

目前，临床对于恶性肿瘤多采用放化疗进行治疗，以降低肿瘤远处转移和复发的风险，改善患者的生存质量。恩度作为重组人血管内皮抑制素，可对血管皮内细胞产生抑制作用，阻碍其繁殖，能够对肿瘤的生长起到阻塞作用[6]。文献[7-8]研究表明，持续静脉泵入药液可将有效的药物浓度持续均匀作用于新生血管的内皮细胞，从而对肿瘤组织产生持续、恒定的治疗效果。作为一种抗肿瘤新药，使用前护士需充分掌握恩度的药理作用、注意事项、使用方法和不良反应，治疗过程中密切观察药物毒副反应，及时予以对症处理和护理干预，以减轻不良反应，改善患者的生活质量，提高患者的治疗满意度。

本研究显示，治疗结束后两组均有不良反应出现，通过对患者予以有效的护理措施，患者病症均得到明显的缓解。两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明实施有效的护理干预有利于减少患者治疗过程中的不良反应，提高肿瘤患者治疗的安全性，降低患者不适；两组患者满意度相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明给予患者进行有效的护理干预，有利于缓解患者治疗的痛苦，减轻患者的病症，可有效提高患者治疗的满意度。

综上所述，采用持续静脉泵入恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤予以患者有效的护理，可降低不良反应的发生，减轻患者的病症，有效提高患者的治疗满意度，临床价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2016-06-04）