3 743例女性阴道分泌物标本检测结果分析

2016-03-01林向东邹冬梅

国际检验医学杂志 2016年3期

关键词：疾病预防滴虫

林向东，邹冬梅

(1.浦口区疾病预防控制中心，江苏南京 210031；2.浦口区妇幼保健所，江苏南京211800)

·临床研究·

3 743例女性阴道分泌物标本检测结果分析

林向东1，邹冬梅2

(1.浦口区疾病预防控制中心，江苏南京 210031；2.浦口区妇幼保健所，江苏南京211800)

摘要:目的了解该地区农村与城镇不同年龄段女性阴道分泌物情况。方法由妇科医生按常规要求阴道分泌物取材后采用盐水法低倍镜和高倍镜检查，并进行分析。结果3 743例女性阴道清洁度异常检出率为64.41%，其中城镇、农村女性阴道清洁度异常率分别为23.60%、79.72%，差异有统计学意义(χ2=63.06，P<0.05)。城镇女性与农村女性滴虫、假丝酵母菌、线索细胞检出率，差异均无统计学意义(χ2=0.78、0.41、0.75，P>0.05)。36～<46、46～55岁年龄段女性清洁度异常率与25～<36岁年龄段女性比较，差异有统计学意义(χ2=26.67、55.88，P<0.05)。36～<46岁与46～55岁年龄段女性比较，差异有统计学意义(χ2=6.57，P<0.05)。结论该地区农村女性滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病得到了明显控制。

关键词:阴道清洁度；滴虫；假丝酵母菌；线索细胞；疾病预防

为了解江苏南京浦口区农村与城镇不同年龄女性阴道分泌物情况，本研究对2014年10～11月及2015年3月3 743例女性进行妇科体检，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料3 743例妇科体检女性，其中城镇居民1 021例，农村居民2 722例，年龄25～55岁。

1.2仪器与试剂光学显微镜，生理盐水、pH试纸(均在有效期内使用)。

1.3检测方法

1.3.1清洁度分级取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆菌、球菌的多少分成Ⅰ～Ⅳ度清洁。清洁度在Ⅰ～Ⅱ度内视为正常，Ⅲ、Ⅳ度为异常[1]。

1.3.2滴虫、假丝酵母菌判定及诊断依据湿片低倍或高倍镜检分别见到滴虫和假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，且有临床症状者，判定为滴虫、假丝酵母菌感染。细菌性阴道病的诊断依据必须符合以下3项条件：(1)匀质、稀薄、白色的阴道分泌物；(2)阴道pH>4.5；(3)高倍镜下见到线索细胞[1]。

2结果

2.1城镇与农村女性阴道清洁度及病原体检测结果比较城镇女性阴道清洁度异常率(23.60%)与农村女性清洁度异常率(79.72%)比较，差异有统计学意义(χ2=63.06，P<0.05)。城镇女性与农村女性滴虫、假丝酵母菌、线索细胞检出率，差异均无统计学意义(χ2=0.78、0.41、0.75，P>0.05)。见表1。

表1　　城镇与农村女性阴道清洁度及病原体检测结果比较[n(%)]

*:P<0.05，与城镇女性比较。

2.2不同年龄段女性阴道清洁度异常情况比较36～<46、46～55岁年龄段女性清洁度异常率与25～<36岁年龄段女性比较，差异有统计学意义(χ2=26.67、55.88，P<0.05)。36～<46岁与46～55岁年龄段女性比较，差异有统计学意义(χ2=6.57，P<0.05)。见表2。

表2　　不同年龄段女性阴道清洁度异常率比较[n(%)]

﹡:P<0.05，与25～<36岁年龄段女性比较;#:P<0.05，与36～<46岁年龄段女性比较。

3讨论

健康女性阴道中的阴道杆菌能分解阴道上皮细胞所含的糖原，维持pH值在4.0～4.5，只有阴道杆菌能在此环境中生存[2]。因此，阴道有自净作用，并能调节阴道微生态的平衡，抑制其他细菌生长繁殖[3]。3 743例女性中，1 332例阴道清洁度在Ⅰ～Ⅱ度，2 411例在Ⅲ、Ⅳ度，阴道清洁度异常率为64.41%，高于冯金等[4]报道。其中城镇女性阴道清洁度异常241例，异常率23.60%，农村女性阴道清洁度异常2 170例，异常率79.72%，二者异常率差异有统计学意义(P<0.05)。滴虫、假丝酵母菌、线索细胞3种病原体检出率分别为0.24%、0.21%、0.40%，低于类似报道[5-7]。农村与城镇3种病原体检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

36～<46岁和46～55岁女性阴道清洁度异常率均明显高于25～<36岁女性，46～55岁女性高于36～<46岁女性，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段女性由于年龄、文化、生活方式、工作压力[8-9]，以及体内激素水平差异，阴道清洁度异常情况不同。46～55岁女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原浓度降低，阴道内pH值升高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵、繁殖，引起炎症。处于生育年龄的女性卵巢功能旺盛，能分泌足够的雌激素，雌激素的存在会产生增厚的、潮湿的、有皱襞的阴道上皮，含有丰富的糖原，有利于正常的阴道菌群，如乳酸杆菌的生长，将糖原分解为乳酸，产生酸性的阴道环境，抑制致病菌的生长与繁殖[10]。

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，约10%～20%非孕女性阴道内有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降情况下，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状[11]。阴道毛滴虫患者白带常为脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味。分泌物呈脓性是因为分泌物中含有白细胞，若合并其他感染，则呈黄绿色；呈泡沫状,有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体[12]。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，由于正常阴道菌群(乳酸杆菌)数量减少，而厌氧菌、阴道加特纳菌等数量增加引起的一种无黏膜炎症表现的临床综合征，很多细菌性阴道病患者无症状，但却可以引起阴道分泌物增多与异味。近年研究表明，细菌性阴道病不仅与宫外孕、泌尿系感染、不孕症、盆腔炎、附件炎等妇科疾病有关，而且可导致早产、胎膜早破、绒毛膜炎、产后子宫内膜炎、羊水感染、产后切口感染，与宫颈癌的发生也有一定的关系[13-15]。

近年来南京周边地区农村公共卫生状况有了很大的变化，通过橱窗、广播、电视宣传教育，以及改水改厕、定期妇科病普查等多种方式，使农村女性的自我保护意识增强。村村通路使农村与城镇卫生资源共享。本研究资料显示，农村女性阴道清洁度异常率明显高于城镇，但是滴虫、假丝酵母菌、线索细胞3种病原体检出率无明显差异。说明农村女性滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病得到了明显控制，对农村女性通过多种途径进行的卫生保健知识宣传已见成效，农村女性疾病预防意识得到了明显提高，农村女性阴道炎常见病和多发病有了明显下降。

参考文献

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