实验室信息系统在检验分析前质量控制持续改进中的实践



实验室信息系统在检验分析前质量控制持续改进中的实践

甄宏斌，王春霞

(兰州市第一人民医院检验科,甘肃兰州 730050)

随着计算机技术的发展，实验室信息管理系统在检验科管理中发挥着越来越大的作用，它将现代网络信息技术、现代管理科学和实验室自动化仪器分析技术融于一体，全面整合实验室的数据信息和管理资料，将实验室所有数据信息最大限度地收集、处理、传输、提取、集成、存储和共享，实现实验室内部资源有效的利用，以及业务流程优化、智能化、标准化处理或动态实时在线监控[1]。本院检验科所采用的杭州创业软件公司的实验室信息系统在不断的使用及功能改造完善中，加入《三级综合医院评审标准》与《医学实验室质量和能力认可准则》中有关分析前质量控制持续改进的相关条目内容，经过

两年多的实践，现将体会报道如下。

1分析前流程的管理

1.1医嘱申请本院检验科使用的实验室信息系统开单模块整合与电子病历(EMR)中，开单界面采用树形结构，按照检验科的组室分配列出所有的检验项目及检验项目组合，并同时按照检验项目类别予以排序，医生开单使用较为方便，医生在工作站选择需要的项目提交即可完成检验申请，同时在EMR中生成医嘱，患者信息直接从医院信息系统调用，避免了患者信息传递的错误。

1.2患者准备在打印条码界面上，护理人员可以查看标本采集注意事项，采集方法，患者准备的注意事项等。

1.3患者信息识别、唯一性标识、标本容器选择及采集医生开单完成后，医院信息管理系统护理模块中会有医嘱变化的提示，护理工作者复核医嘱后自动生成条形码[2]。该条形码生成时可以自动按照标本类型、检验组室进行合并或者拆分。条形码包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、检验组室、检验项目、标本采集容器、标本类型、条码打印日期等信息，以及唯一性条形码[3]。

1.4标本采集、送检、核收、拒收及登记按照标本采集标准流程，在患者准备完成后，核对患者信息和条码信息、采集容器，采集足量的标本。采集后在工作站或移动护理信息采集端确认标本采集时间，并同时打印标本运送交接一览表，标本及时送到检验科。检验人员核对标本数量，检查条码信息是否清晰可认及完整、有无溢洒等，并在标本运送一览表中签名确认，如有信息不全、溢洒及未按要求留取的标本应在不合格标本登记表中登记，并电话告知病区，详细记录患者信息、不合格原因、报告者、接收者。检查后在实验室信息系统中接收标本并同时记录接收时间。

2患者安全与医疗质量管理的持续改进

2.1患者安全管理持续改进《三级综合医院评审标准》2011年版在患者安全中要求根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度并严格执行“危急值”报告制度与流程。在软件公司技术人员的协助下，在实验室信息系统中加入危急值提醒功能，在出现危急值时结果会以黄色底色警示，在检验科工作人员复核无误后会在医院信息系统护理站有危急值消息弹窗提示。为了危急值报告的及时性，检验科工作人员以电话报告形式报告给病区护理单元，并详细记录患者信息、危急值项目、报告人、接收人、报告时间等。

2.2医疗质量管理持续改进《三级综合医院评审标准(2011年版)》的医疗质量管理持续改进中要求严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定，制定明确的检验报告时限(TAT)。定期评估检验结果的报告时间。由于条码信息的使用使检验报告时限监控极为方便，可以详细计算各个检验流程节点间的时间，实时监控，及时有效地发现报告延时的原因，采取相应的措施，尽量缩短检验报告时限[4]。

3小结

临床检验质量关系到每个患者的切身利益，全程质量监控是其核心[5]，尤其是检验前质量在日常工作中不易控制，通过实验室信息系统可以大大改善这一缺点。采用检验试验管理系统对各个节点进行监控，为实验室检验前管理提供了安全、有效的保障。分析前流程的优化及监控规范了各个节点的工作流程，完善和提高了医疗服务质量，保证了检验结果快速、准确、及时回报[6]。

参考文献

[1]邱骏，顾国浩，许斌，等．临床实验室信息管理系统规范化建设[J]．中华检验医学杂志，2013，36(10)：869-872．

[2]万海英．检验标本流程中信息节点控制的临床价值[J]．临床检验杂志，2008，26(6)：408-410．

[3]陈波，黄海樱．临床实验室标本条形码化的管理[J]．国际检验医学杂志，2009，30(1)：95．

[4]彭志英，宋昊岚，高宝秀，等．利用实验室信息系统进行检验结果回报时间(TAT)分析[J]．现代检验医学杂志，2007，22(5)：36-37．

[5]杨汝，田蕾．实验室信息系统的应用与体会[J]．国际检验医学杂志，2011，32(2)：276-277．

[6]钱净，施茜，胡大春．实验室信息系统在检验科全面质量管理中的应用[J]．国际检验医学杂志，2010，31(12)：1480-1481．

(收稿日期：2015-11-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.068

文献标识码：B

文章编号：1673-4130(2016)03-0427-02

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