颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系

2016-03-01张军亚

中国实用神经疾病杂志 2016年3期

张军亚

河南许昌市人民医院神经内科许昌461000

【关键词】进展性缺血性脑卒中；颈动脉粥样硬化；相关性

随着人们生活水平的提升与生活节奏的加快，缺血性脑卒中患者发病年龄有所提前，且发病率逐年升高，特别是进展性缺血性脑卒中，预后较差，致残率与病死率均较高，严重威胁人们的身体健康与生命安全，给患者及家庭带来负担，受到国内外临床医生高度重视[1]。颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要及危险因素，与脑梗死的发生及发展、复发有十分密切的关系[2-3]。本文选取我院102例进展性缺血性脑卒中患者与102例非进展性缺血性脑卒中患者进行动脉粥样硬化发生率的对比研究，以探讨颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012-11—2015-01收治的102例进展性缺血性脑卒中患者(研究组)与102例非进展性缺血性脑卒中患者(对照组)，均符合进展或非进展性缺血性脑卒中诊断标准[4]。排除出血性脑血管疾病、复发缺血性脑卒中以及心源性脑栓塞或其他原因脑栓塞、伴严重心肝肾疾病患者[5]。对照组男51例，女51例；年龄46～85岁，平均(69.6±11.3)岁。研究组男50例，女52例，年龄47～87岁，平均(69.7±11.2)岁。2组患者病情、年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法患者入院5 d内采取日本Aloka SSD-2200型彩色多普勒超声仪检查，取仰卧位，低枕，头部稍微向后仰，偏向检查对侧；取样部位为距颈总动脉分叉处1.0 cm及2.0 cm处，分叉部为颈内动脉起始部1.0 cm甚至更远。同时评估缺血性脑卒中的危险因素，如血压、吸烟、血糖、酗酒、血脂等，入院时进行神经功能缺损评分。观察2组颈动脉粥样硬化发生率及程度。

1.3统计学分析运用SPSS 20.0软件对收集的数据进行处理。计量资料采用单因素方差分析，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组颈动脉粥样硬化程度比较研究组颈动脉粥样硬化发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=49.439，P<0.05)。见表1。

表1　2组颈动脉粥样硬化程度比较　[n(%)]

2.22组危险因素比较研究组高血压、吸烟、血糖、酗酒、糖尿病等危险因素明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组危险因素对比　[n(%)]

3讨论

缺血性脑卒中是指由于患者大脑的供血动脉(颈动脉与椎动脉)闭塞、狭窄或脑供血不足导致的脑组织坏死的总称，包括完全性脑卒中、短暂性脑缺血发作、进展性脑卒中、可逆性神经功能障碍。除短暂性脑缺血发作外，其他3种脑缺血均存在不同程度的脑梗死。近年来，随着人们饮食结构的改善与生活节奏的变化，再加上人口老龄化的加剧，颈动脉粥样硬化作为缺血性脑血管疾病发病的首位病因，严重威胁人们身体健康[6]。

研究显示[7]，梗死灶同侧颈动脉严重狭窄发生率较对侧颈动脉高，脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块多数同时发生于双侧颈动脉。国外学者[8]发现，颈动脉与椎基底动脉粥样硬化及狭窄程度严重的完全前循环梗死与后循环梗死患者，其进展性缺血性脑卒中的发生率高，提示颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中有十分密切的关系。本次研究发现，2组颈动脉粥样硬化发生率差异有统计学意义(P<0.05)，提示颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中患者关系密切，进展性缺血性脑卒中患者中颈动脉粥样硬化发生率明显高于非进展性缺血性脑卒中，因而颈动脉粥样硬化程度可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。

综上所述，进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化发生率较高，与非进展性缺血性脑卒中的发病率有明显差异，可作为预测指标，可通过彩色多普勒超声检查患者颈动脉粥样硬化程度，预测进展性缺血性脑卒中发生的可能，从而达到预防与降低其发生率的目的。

4参考文献

[1]潘龙云. 颈动脉狭窄与进展性缺血性脑卒中的相关性分析[J].中国农村卫生，2014，4(15)：2.

[2]杨晓娟. 糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系研究[J]. 临床医学，2013，33(10)：54-55.

[3]蔡迎茹. 浅析糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系[J]. 中国实用医药，2013，8(18)：141-142.

[4]张秀玲，郭刚，杨欢，等. 颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺血性脑卒中预测中的意义[J]. 内科急危重症杂志，2012，18(4)：209-211.

[5]张弘娟，滕军放. 缺血性脑卒中OCSP分型与颈动脉粥样硬化的关系[J]. 医药论坛杂志，2013，34(12)：35-37.

[6]佟振花，田立，刘晓婷，等. 进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(2)：246-247.

[7]康玲，王战英. 进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18(6)：80-81.

[8]李国锋. 进展型缺血性脑卒中的相关因素及治疗[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15(7)：43-44.

(收稿2015-02-20)

【中图分类号】R743.33