戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗围绝经期综合征临床疗效

宁鑫鑫

[摘要] 目的 探讨戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗围绝经期综合征临床疗效。 方法 选择2014年3月～2015年3月期间来我院就诊的围绝经期综合征患者170例，将其分为两组，对照组和观察组各85例，对照组给予常规治疗，观察组用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗。比较两组临床疗效及治疗前后激素水平。 结果 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后FSH、LH水平均低于治疗前，E2水平高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后FSH、LH水平低于对照组治疗后，E2水平高于对照组治疗后（P<0.05）。 结论 使用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗围绝经期综合征疗效确切，可明显提高临床疗效，使激素水平有效改善，可在临床推广应用。

[关键词] 围绝经期综合征；戊酸雌二醇；黄体酮

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0074-03

Clinical efficacy of estradiolvalerate combined progesterone in treatment of perimenopausal syndrome

NING Xinxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoning Province Donggang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Donggang 118300， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of estradiolvalerate joint progesterone in treatment of perimenopausal syndrome. Methods A total of 170 patients with perimenopausal syndrome in this study， all of them both were selected from March 2014 to March 2015 in our hospital， the patients were divided into two groups， the control group and the observation group， each of 85 cases， The control group received conventional treatment， observation group were given progesterone capsules combined with estradiol valerate tablets. The clinical efficacy and hormone levels before and after treatment of two groups were compared. Results The total efficacy rate of the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. After treatment， FSH， LH levels of two groups were lower than before treatment， while E2 levels were higher than before treatment（P<0.05）； The FSH， LH levels of observation group after treatment were lower than the control group after treatment， while E2 level was higher than the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion The efficacy of estradiolvalerate joint capsule progesterone in treatment of perimenopausal syndrome is exact， can significantly improve the clinical efficacy of hormone levels， make effective improvements， and can be popularized in clinical application.

[Key words] Perimenopausal syndrome； Estradiol valerate； Progesterone

围绝经期指从接近绝经出现与其有关的内分泌、生物学和临床特征期至绝经一年内的期间，是每个妇女人生的必经阶段[1]。围绝经期综合征是妇科临床常见病，是指妇女绝经前后由于卵巢功能衰退，性激素水平及内分泌激素水平紊乱所导致的一系列生理和心理的不适症状，给患者身心造成极大的困扰[2]。围绝经期综合征多发生于45～55岁女性，可出现程度不同的症状，其中有20%的妇女由于难以忍受而就诊并采取药物治疗[3]。本研究采用戊酸雌二醇片联合黄体酮对来我院就诊的85例围绝经期综合征患者治疗，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年3月期间来我院就诊的围绝经期综合征患者170例，所有患者均符合《中华妇产科学》中围绝经期综合征的诊断标准[4]。年龄45～61岁，平均（49.5±6.2）岁，病程3个月～6年，平均（2.1±0.5）年，排除严重的肝、肾、心疾病病史患者；3个月内使用过激素类药物者；对研究药物过敏者；精神病患者；无完整临床资料患者。临床表现：月经紊乱71例，潮热52例，精神神经症状60例，眩晕耳鸣55例，其中121例绝经，49例未绝经。将170例患者分为两组，对照组和观察组各85例，两组患者在年龄、病程、临床表现等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予常规治疗，给予谷维素口服，20 mg/次，3次/d，维生素B1、维生素B12，口服，20 mg/次，3次/d；观察组采用戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20080036）联合黄体酮胶囊（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H20041902）治疗，戊酸雌二醇片，口服，1 mg/次，1次/d，共使用21 d，黄体酮胶囊，口服，100 mg/次，1次/d，从治疗第12天开始连续使用10 d，2个疗程之间需停药7 d。两组患者均治疗6个疗程。

1.3 观察指标及评价方法

①疗效评价标准：根据Kupperman更年期症状评分法将临床疗效分为完全缓解、显效、有效、无效四个等级，其中总评分降低程度>80%为完全缓解；总评分降低程度<80%且>50%为显效；总评分降低程度<50%且>20%为有效；总评分降低程度<20%为无效，总有效率=（完全缓解+显效）/总例数×100%[5]。②促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）检测：FSH、LH、E2水平均用放射免疫125I测定，采用北京协和医院科技公司提供的试剂盒测定，测定过程中严格按照试剂盒说明书进行，检测时间分为治疗前及治疗6个疗程后。

1.4 统计学方法

将数据核实无误后录入计算机，应用SPSS17.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后激素水平比较

治疗前观察组FSH、LH、E2水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后FSH、LH水平均低于治疗前，但E2水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FSH、LH水平均低于对照组治疗后，E2水平高于对照组治疗后，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后激素水平比较（x±s）

2.3 不良反应

观察组中有1例患者出现不良反应，表现为阴道出血，给予相应的治疗后恢复，对照组无一例不良反应出现。

3 讨论

围绝经期是指女性由性成熟期逐渐进入老年期的过渡期，是女性从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，可分为绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段[6]。围绝经期综合征是女性围绝经期的常见疾病之一，由于围绝经期女性卵巢功能逐渐下降，血液中的雌激素、孕激素水平降低，影响了正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡，从而出现一系列的症状和体征。围绝经期症状可分为近期症状和远期症状，其中月经紊乱、植物神经失调症状、血管舒缓功能紊乱、精神神经症状、泌尿生殖系统的萎缩等为近期症状，骨质疏松、老年性痴呆、心血管病变等为远期症状[7，8]。目前随着我国逐渐步入老龄化社会及全人类社会寿命的延长，更年期综合征的发病率呈现逐年升高的趋势，对女性的正常生活和工作均造成了严重的影响，从而降低生活质量，甚至影响家庭和睦、社会安定[9]。

戊酸雌二醇是天然雌激素衍生物，为天然的人体17β-雌二醇的前体，在体内生成17β-雌二醇的形式，与人体自身产生的雌激素结构基本相同，从而发挥雌激素作用[10]，戊酸雌二醇可使阴道上皮增生、阴道弹性增大、子宫颈腺体分泌增加，宫颈口变软，临床主要用于青春期功能失调性子宫出血及激素替代治疗方面[11]。研究中用使用戊酸雌二醇的目的在于全程补充雌激素水平的不足，使绝经期雌激素水平低下的情况得以改善，稳定血中雌激素水平，缓解围绝经期综合征患者存在的睡眠障碍、衰弱等与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏和精神性疾病，明显缓解了患者日常生活的不良影响[12]。黄体酮为女性体内分泌的主要孕激素，它是在黄体期由黄体产生的黄体酮，为21-碳甾体激素，可促进子宫如乳腺发育，还有防止流产的作用。黄体酮胶囊为天然孕激素的胶囊制剂，将黄体酮原料超微粉化后灌入胶囊，使黄体酮颗粒与消化道的接触面积增大，增加其在消化道的吸收率，提高了该药物生物利用度，能补充围绝经期孕激素缺乏女性的孕激素[13]。

本次研究中观察组使用戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊治疗，结果表明，观察组总有效率为90.59%，对照组为69.41%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后FSH、LH水平均低于治疗前，E2水平高于治疗前，观察组治疗后FSH、LH水平低于对照组治疗后，E2水平高于对照组治疗后（P<0.05），结果提示使用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗围绝经期综合征疗效确切，可明显提高临床疗效，使激素水平有效改善，缓解患者更年期临床症状，且不良反应少，安全性高，可在临床推广应用。

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（收稿日期：2015-03-27）