柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征的临床应用

刘向东+赵丽慧+崔若塞

[摘要] 目的 研究柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征的临床应用效果，为临床医生治疗围绝经期综合征提供新的方法。 方法 整群选择2011年10月—2012年11月来该院治疗围绝经期综合征的患者112例，随机将其分成对照组和治疗组，每组56例。对照组采用西药对症治疗，治疗组同时采用柴胡桂枝干姜汤治疗，观察两组患者疗效。 结果 治疗组患者总有效率为98.21%，明显高于对照组总有效率为69.64%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。 结论 围绝经期综合征患者在对症治疗基础上采用柴胡桂枝干姜汤治疗效果明显，能有效提高疗效，用药安全性高，改善患者生活质量，可推广应用。

[关键词] 柴胡桂枝干姜汤；围绝经期综合征；临床效果；对症治疗

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0183-03

[Abstract] Objective To study the clinical application of Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction in treating perimenopausal period syndrome，to provide a new method for the clinical treatment of menopausal syndrome.Methods Group selection 112 patients with menopausal syndrome treated in our hospital from October 2011 to November 2012 were selected.They were randomly divided into the control group and treatment group， 56 cases in each group.The control group was treated with Western medicine，the treatment group was treated with Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction， and we observed the efficacy of the two groups.Results The total effective rate of the treatment group was 98.21%， significantly higher than that of the control group， the total effective rate was 69.64%， the difference was statistically significant （P < 0.05）；there were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment period.Conclusion Perimenopausal syndrome patients in the symptomatic treatment by Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction in the treatment effect is obvious， can effectively improve the curative effect， high drug safety， improve the quality of life of patients， popularization and application.

[Key words] Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction； Perimenopausal syndrome； Clinical effect； Symptomatic treatment

围绝经期综合征又称更年期综合征，是指女性患者在绝经前后出现性激素波动引发的一系列以自主神经系统功能紊乱为主的临床症状。有报告显示，采用柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征效果明显，能有效的提高总有效率，减少不良反应。为了验证这一观点，该研究对2011年10月—2012年11月该院治疗围绝经期综合征的患者112例，随机分组，分别采用柴胡桂枝干姜汤治疗和西药对症治疗，对比其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院治疗围绝经期综合征的112例患者，随机分两组，均56例。对照组年龄分布为42～56岁，平均年龄（48.3±5.1）岁。治疗组年龄42～56岁，平均年龄（48.4±5.1）岁。两组一般资料统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 选取标准

符合《现代妇产科治疗学》诊断标准者。排除精神疾病以及神经功能障碍者；排除有相关药物过敏史者；排除肝、肾有严重功能障碍疾病者[1]。

1.3 治疗方法

对照组采用对症治疗，给予患者服用倍美丽（国药准字H20090165），每晚睡前服用1次，3 mg/次，在治疗后12 d加服安宫黄体酮，1次/d，8 mg/次，连续服用12 d。治疗组同时采用柴胡桂枝干姜汤治疗，药方包括：柴胡、桂枝、干姜、黄芩、天花粉、牡蛎、甘草等，根据患者的症状加减，如出汗明显者加黄芪、浮小麦；高血压头痛者加决明子、蔓荆子等。1剂/d，用水煎煮，2次/d服用。

1.4 观察指标

观察两组患者疗效和不良反应情况。

1.5 疗效评定标准

通过治疗，患者的症状消失，停药6个月后未复发为治愈；通过治疗，患者的症状明显改善，不影响患者的日常生活为显效；通过治疗，患者的症状有所改善，影响患者的日常生活，但在患者承受范围内为有效；通过治疗，患者的症状无改善，严重影响患者的日常生活为无效[2]。总有效=治愈+显效+有效。

1.6 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果比较

总有效率比较，治疗组（98.21%）明显高于对照组（69.64%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 不良反应

两组均未无明显不良反应发生。

3 讨论

围绝经期综合征是女性患者常见疾病之一，主要指绝经前后妇女因为卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，进而导致植物神经功能紊乱，合并一系列神经心理症状的症候群，多发于45～55岁妇女，临床主要表现为潮热、潮红，对患者及其家属的生活造成严重影响。目前临床一般采用西药对症治疗，取得的效果并不明显，在该研究中对照组采用西医对症治疗，总有效率为69.64%，效果不理想。有报告显示[3]，中西医结合治疗围绝经期综合征能有效的提高效果。中医学认为围绝经期综合征属于“绝经前后诸症”“郁症”等范畴，发病机制主要为肾气渐衰、精血不足等[4-5]。所以治疗围绝经期综合征的关键是滋阴降火、。柴胡桂枝干姜汤具有蔬肝解郁、调和阴阳功效，采用柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征效果较明显[6]。

柴胡桂枝干姜汤源于《伤寒论》，主治太阳病表证未解，邪已入少阳，症见发热微恶寒，肢节烦痛等太阳证，又见微呕，心下支结等少阳证。方中柴胡、黄芩可以疏畅气机，安神除烦、调节阴阳，清心除烦；天花粉养阴生津、清热除烦。通过该研究可以发现，治疗组患者的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征效果明显，并且在治疗期间无严重不良反应，说明柴胡桂枝干姜汤治疗的不良反应较少，进一步证明了柴胡桂枝干姜汤治疗围绝经期综合征的效果。在李陆军等[7]研究中指出，柴胡配桂枝可疏肝解郁、柴胡配黄芩清热除烦，从而有效改善围绝经期综合征患者临床症状，提高治疗效果。而在吴芸芳等[8]研究中指出，灵活应用柴胡桂枝汤加减能有效治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调，改善绝经期综合征患者，且临床效果显著，不良反应较少，进一步证明了对围绝经期综合征患者在对症治疗基础上采用柴胡桂枝干姜汤具有较高的临床价值。

综上所述，对围绝经期综合征患者在对症治疗基础上采用柴胡桂枝干姜汤效果明显，能有效的提高疗效，用药安全性高，改善患者生活质量，可推广应用。

[参考文献]

[1] 关素珍，尹金鹏，番妍，等.归芍地黄汤合生脉散治疗围绝经期综合征临床研究[J].中药材，2015，38（1）：206-208.

[2] 刘颖琬，孙维峰.中医药治疗妇女围绝经期综合征研究进展[J].河北中医，2014，36（3）：465-467.

[3] 陈继明，高红艳，李沁.坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者30例临床观察[J].中医杂志，2015，56（3）：231-234.

[4] 倘余乐，段贤春，李琴，等.围绝经期综合征的中医病机及治疗进展[J].安徽医药，2013，17（5）：730-732.

[5] 张蕊，李浩.妇女围绝经期综合征的中医临证思路[J].世界中医药，2014，9（5）：601-603.

[6] 陈淑娇，李灿东，廖凌虹，等.柴胡疏肝散对围绝经期综合征肝郁证大鼠海马雌激素受体和神经递质的影响[J].中华中医药杂志，2013，28（5）：1232-1236.

[7] 李陆军，陶永梅.柴胡桂枝干姜汤现代临床应用[J].中医药学报，2015，30（3）：140-143.

[8] 吴芸芳，李威，程瑛.柴胡桂枝汤治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调[J].中国民间疗法，2014，22（3）：7-8.

（收稿日期：2016-07-17）