加强内镜室管理预防医院感染

王莲芬

（贵州省贵阳市公共卫生救治中心，贵州　贵阳550004）

✿论著／社区人群防治 ✿

加强内镜室管理预防医院感染

王莲芬

（贵州省贵阳市公共卫生救治中心，贵州贵阳550004）

目的加强对内镜室的管理，降低医院的感染率。方法对内镜室得到布局进行规范，对于需要应用的设备进行及时消毒与清洗。结果通过对各项管理的力度以及各项工作制度进行健全与加强，提高工作人员的工作效率与诉讼，加强对于临床医用器材监测的加强，医院内镜室的管理得到了逐步地规范，发生感染的几率得到了显著的降低。

内镜室；管理；预防；医院感染

随着医疗技术的进步与人们经济条件的不断好抓，人们的自我保护意识以及对于临床医疗服务的要求也不断提高，在临床中各种内镜得到了十分广泛的应用，然而，内镜特别是软式的内镜材料十分特殊，结构较为复杂且精密度较高，在对患者应用后很难完全消毒，并且，内镜的价格十分安规，医院内难以大量购置，这就导致了当前医院内内镜的消毒工作不尽人意，存在着引发疾病感染的危险，对临床医疗的安全与质量造成了影响，为此，我院对内镜室进行装修与改建，提高管理的规范化，有效地对由于内镜检查而导致的感染症状出现，具体报道如下：

1　内镜室的改造情况

为了保证内镜室的管理具有规范性，我院对内镜室进行改造，较之于以往，内镜室的面积增加了大约1倍左右，并且，选择专门对内镜室进行装修，具有装修经验的公司进行，保证内镜室的布局与设计完全符合规范的要求，对支气管显微镜、内镜以及肠镜的消毒与清洗工作完全分室进行，严格地对清洗消毒去、诊疗区、无菌附件储藏柜、无菌挂镜柜以及患者的更衣室与休息室等进行划分，在设备的配置上，我院配置了组合内经流动式的冲洗槽、无菌水装置、装用高压水枪、冲洗池、专用的清洗刷以及内镜全管道灌洗装置等等，使得内镜室的改造完全达到要求标准。

2　加强管理的规范化

2.1加强对工作人员的培训力度

为了保证临床中内镜室的各项业务能够顺利地展开，我院选择护理人员到上级医院进行学习进修，对上级医院在内镜室管理方面的经验进行学习，另外，邀请相关的专业人士来我院对相关护理人员进行培训，不断地对护理人员的个人素质与专业性进行提升，使得其对感染的防控意识得以提高，认识到对内镜进行消毒与清洗的重要性，熟练地掌握灭菌消毒的方法，并严格地按照规范标准进行布局，尽最大程度地将由于内镜消毒不理想而导致感染率降到最低。

2.2规范消毒与清洗的流程

内镜的消毒与清洗具有着十分重要的作用，若是清洗不彻底，则将会对灭菌消毒的效果造成直接性的影响，因此，工作人员在进行清洗时，应严格按照相关流程来进行，第一步清洗，第二步酶洗，第三步浸泡消毒、第四步末冲洗、第五步干燥、第六步无菌储藏，护理人员在完成检查后，首先使用纱布对外表的污物进行擦拭，而后使用清洗刷以及管道灌洗装置对内径进行10s左右的清洗后使用高压水枪进行吹干，而后将内镜放置在酶洗槽之中，并使用专门的管道灌洗装置对内镜进行2min左右的冲洗，而后使用高压水枪进行吹干，而后将内镜放置在盛有戊二醛的水槽之中，使用专门的管道灌洗装置进行浸泡，而后使用高压水枪将戊二醛进行吹干，而后应用全管道灌洗装饰对内镜进行末冲洗，最终将内镜放置在干燥台上使用吹干机进行吹干，完成整道消毒清洗的程序[1]。

2.3加强对工作人员自身的防护

在诊疗过程中，工作人员需加强对自身的保护意识，严格遵循标准预防的要求。内镜在操作时对患者存在着较大的刺激，因此，经常会导致患者出现呕吐等情况，而护理人员则需要经常同患者的血液以及体液等进行接触，因此，在进行操作时，护理人员必须对自身的防护工作做好，例如在进行清洗时带手套、帽子以及口罩等，在同特殊感染患者的分泌物以及血液等进行接触时更应穿戴眼罩与面罩，还需要穿防渗透围裙，在每次完成操作后均需要洗手，在进行消毒与清洗时也应注意做好对自身的防护工作，医院则应组织工作人员进行感染防控相关知识的培训[2]。

2.4加强对消毒效果的监测力度

定时对戊二醛的浓度进行检测，使得消毒的效果得到保障，在完成消毒后，每季度对内镜进行生物学检测，保证细菌的总数在20cfu/件以下[3]，保证致病菌的完全消除，每月对完成灭菌操作的内镜进行生物学监测，不得有任何微生物被检出，在对内镜进行清洗消毒时，应严格地做好登记的相应工作，登记内容主要有：患者的姓名、内镜消毒与清洗的时间、工作人员的姓名以及内镜的编号，对所有的结果进行存档。

3　结果

通过对各项工作制度进行健全，加强对工作人员的培训力度等操作，内镜室的管理已经走向了正规化，避免了患者由于在我院进行内镜检查而出现感染的情况发生，使得工作人员与患者的健康得到了保障。

4　讨论

4.1制度的健全与领导的重视

从一定的角度上来说，一个医院管理力度的高低，也就是领导重视程度的体现，对相关制度进行健全，使得管理工作不断地趋向于标准化、规范化的道路，领导不定期对内镜消毒效果进行抽查与监督则是促进管理工作又快又好开展的关键前提。

4.2设备到位、科学布局

想要使得院内感染情况得到有效的控制与预防，我院从环境保健到设施的购置等诸多环节出发，针对每一环节的实际情况对感染进行控制，我院中并未出现由于进行内镜检查而导致出现感染的患者，也并未出现工作人员感染的情况，医院的感染率得到了理想的控制与降低，使得工作人员与患者的健康得到了保障，因此可以说明，设备到位与科学的布局是控制院内感染率的一个重要保证。

4.3提高工作人员的个人素质

内镜室之中的一系列操作均是通过内镜室的工作人员进行，因此，工作人员自身水平的高低也对内镜的灭菌与消毒效果起到的决定性的作用，为此，我院选择工作人员去上级医院进行学习与考察，并邀请相关专业人士来我院对工作人员进行培训，每月定时对内镜的灭菌与消毒效果、戊二醛、物体表面以及空气的浓度进行检测，在对内镜室进行规范管理后，经过检查表明，我院内镜清洗灭菌效果的合格率达到了100%，对于戊二醛、物体表面以及空气的浓度进行检测的合格率也达到了100%，医院对于内镜室内经消毒的效果进行检查与督查，不断地对监控的力度进行强化，使得消毒的效果得到了保障，因此，提高工作人员的个人素质也是对感染进行控制的关键之所在。

［1］ 柳秀芝,宋淑华,孙艳君,权莉,贺亮.加强基层专科医院内镜室医院感染管理的做法[J].中国伤残医学,2010,01:144.

［2］ 杨国存,徐影.加强多药耐药菌控制管理预防医院感染暴发流行[J].中华医院感染学杂志,2012,03:588-589.

［3］ 咸春静,张羽,封翊君,肖莹.运用PDCA循环加强手术器械的管理预防医院感染[J].吉林医学,2013,22:4593-4594.

王莲芬，1965年生，女，汉族，四川人，大专学历，主管护师，主要从事内镜清洗消毒工作。