心可舒片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症56例临床疗效观察

于秀丽　仲晓彦

（山东省烟台市莱州第三人民医院，山东　烟台261400）

✿论著／冠心病✿

心可舒片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症56例临床疗效观察

于秀丽仲晓彦

（山东省烟台市莱州第三人民医院，山东烟台261400）

目的观察心可舒片治疗冠心病合并高脂血症的疗效。方法冠心病合并高脂血症患者56例，其中28例（对照组）采用阿托伐他汀钙片口服治疗，每次20mg，每日睡前1次；28例（观察组）采用心可舒片联合阿托伐他汀钙片口服治疗，心可舒片，每日三次，每次4片，阿托伐他汀钙片每次20mg，每日睡前1次。结果观察组降低血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等效果明显优于治疗组；而且患者血粘度指标中全血高切、全血低切以及红细胞压积明显下降。结论心可舒片具有活血降脂的作用，从而可以抑制冠状动脉粥样硬化的形成。

冠心病；高脂血症；心可舒片；阿托伐他汀钙片

冠心病是严重威胁生命的多发病，如高脂血症，尤其是高胆固醇，高甘油三酯以及高低密度脂蛋白素等，一直是被国内外医学领域认为是老年病如动脉粥样硬化、冠心病等形成的主要因素。基于此，我们有必要去寻求一种有效的降脂、抗动脉粥样硬化药物在防治冠心病方面就显得极为重要。另一方面，心可舒的主要成分为丹参、三七、葛根、木香、山楂等，这些成分都具有活血化瘀、行气止痛的重要作用。心可舒在有效改善心肌缺血、减少心肌梗死发生率、明显降低血液中高胆固醇高甘油三酯高低密度脂蛋白胆固醇水平、减轻高脂血症对血管内皮的损害、抑制冠状动脉粥样硬化的形成等方面，有良好的治疗效果，现报告如下。

1　临床资料与方法

1.1病例选择

选择2013年7月-2014年12月门诊和住院的冠心病合并高脂血症患者56例，在本次调查所选的56例冠心病合并高血脂患者中，男46例，女10例，年龄46-82岁，平均65.6岁，病程1年以内的18例，1年-5年26例，6年-10年10例，10年以上2例。

1.2治疗方法

随机将56例患者分为2组：28例（对照组）男18例，女6例，合并高血压病8例，合并糖尿病16例，采用阿托伐他汀钙片口服治疗，每次20mg，每日睡前1次，连续服药12周为一个疗程；28例（观察组）男28例，女4例，合并高血压病12例，合并糖尿病13例，采用心可舒片联合阿托伐他汀钙片口服治疗，心可舒片，每日三次，每次4片，阿托伐他汀钙片每次20mg，每日睡前1次。在观察各组治疗效果期间，治疗其他疾病的药物未加控制。

1.3观察指标

两组均连续服药12周为一个疗程，观察两组血脂和血液流变学的情况。①血清血脂指标：血清总胆固醇（TC），血清甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），治疗前后各需要检查1次，以患者空腹时为准。②血流变指标：全血高切，全血低切，全血粘度值以及红细胞压积，患者要在治疗前后各检查1次，以空腹时为准。③安全性检测：血象（白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板），患者一月需复查1次；患者的肝、肾功能，在治疗前后需各检查1次。

2　结　果

2.12组临床疗效比较

对照组（28例，显效12例，有效11例，无效5例）总有效率82%，观察组（28例，显效17例，有效10例，无效1例）总有效率96%，两组差异显著（P< 0.05）。

2.22组治疗前后血清指标比较

对照组治疗前：总胆固醇（7.65±2.01），甘油三酯（3.97±0.84），低密度脂蛋白胆固醇（4.62±0.67）；治疗后总胆固醇（6.54±0.86），甘油三酯（3.52± 1.03），低密度脂蛋白胆固醇（3.89±0.58），观察组治疗前：总胆固醇（7.79±1.18），甘油三酯（4.62±0.53），低密度脂蛋白胆固醇（4.37±1.31）；治疗后总胆固醇（6.19±0.49），甘油三酯（3.15±0.61），低密度脂蛋白胆固醇（3.20±1.04）。两组治疗前与治疗后比较P< 0.01，说明心可舒片能够很大程度上来降低低血清总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇的水平。

2.32组治疗前后血粘度指标比较

对照组在治疗前：全血高切（4.69±1.01），全血低切（8.23±0.86），血浆粘度（mPas）（1.39±0.42），红细胞积压（%）（39.47±6.59）；治疗后：全血高切（4.54±0.62），全血低切（7.52±1.07），血浆粘度（mPas）（1.16±0.38），红细胞积压（%）（37.51＋4.24）；观察组治疗前：全血高切（5.22±0.63），全血低切（8.71±0.95），血浆粘度（mPas）（1.56±0.67），红细胞积压（%）（46.37±4.26）；治疗后：全血高切（46.37± 4.26），全血低切（7.18±0.70），血浆粘度（mPas）（1.18±0.54），红细胞积压（%）（39.85±3.68）。两组治疗前与治疗后比较P<0.05。

2.4临床毒副反应

经临床观察，心可舒片对肝、肾功能无损伤，治疗期间未见明显血象及肝肾功能变化。

3　讨论

正如前文所述，高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等许多老年人心脑血管疾病的主要诱因。其中，血清总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低是冠心病发病的三大主要的危险因素。通常在患者的血管壁内，皮细胞在损害后坏死、脱落，局部胶原纤维暴露、血小板粘附、聚集，进而可释放各种趋化因子及生长因子，使得局部胶原纤维合成增加、单核细胞附壁浸润，而中膜平滑肌细胞逐渐向内膜迁移、增殖，进一步发展成冠状动脉粥样硬化性心脏病。传统中成药心可舒片是由山楂、丹参、葛根、三七、木香等精制而成，为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效，主治冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏疾患引起的心律失常。本文资料显示观察组在降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及血浆粘度的水平方面，改善心肌缺血，减少心肌耗氧量，改善生活质量等方面明显优于治疗组，两组差异显著。心可舒片中的山楂有消除氧自由基、保护血管内皮从而降低血脂、预防动脉粥样硬化的功效；丹参是活血化瘀之主，从而显著增加心肌耐缺氧能力、增加冠脉血流量、减少血管内皮损害、同时抑制血小板聚集、抑制平滑肌细胞增生等作用；葛根、三七具有消肿止痛、活血化瘀、扩管通络的作用，能增加冠状动脉灌流量，对血小板聚集程度和速度均有抑制作用；木香有扩张冠脉、降压、改善循环功效，能有效延长纤维蛋白原液的凝固时间。心可舒片对血流动力学和血液流变学都有着一定的治疗作用，从一定程度上可有效降低患者并发几率，这对于老年病的治疗具有巨大的临床意义。同时对提高患者生活质量、减少心绞痛和心肌梗死的发生率具有重要价值。

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［2］ 罗心平，李勇等。麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究【J】。中国中西医结合杂志，1998,18（8）：486-489.

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