超声多普勒对原发性高血压性肥厚型心肌病的诊断意义分析

程阅

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江　大庆163111）

✿论著／高血压与脑血管病✿

超声多普勒对原发性高血压性肥厚型心肌病的诊断意义分析

程阅

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江大庆163111）

目的研究在原发性高血压性肥厚型心肌病患者中使用超声多普勒进行诊断的价值和意义。方法回顾分析我院收治的心脏病患者（原发性高血压性肥厚型心肌病以及原发性梗阻型心肌病，还有高血压左室肥厚）的临床资料，对其影像学检查结果进行分析和对比。结果对于原发性高血压性肥厚型心肌病患者，其影像学特征较为明显，会出现左心室心肌向心性肥厚等情况，因此使用超声多普勒对原发性高血压性肥厚型心肌病进行诊断具有一定的价值。结论在原发性高血压性肥厚型心肌病患者中，使用超声进行诊断能够得到较为清晰的影像，并且具有明显的影像学特征，所以具有一定的诊断可行性。

多普勒超声；原发性高血压；肥厚型心肌病

有很多独立性的危险因素存在于心血管疾病患者中，高血压心肌肥厚就是其中的一种[1]。对于高血压肥厚型心肌病患者来说，在发病初期还能够对正常的功能进行维持，但是病情的加重会提升心肌各项功能障碍的程度，进而导致心力衰竭等疾病的发生，如果病情发展较为严重还有可能引发患者死亡[2]。因此，对该疾病患者进行准确的诊断对于其疾病的治疗意义重大，但是原发性高血压性肥厚型心肌病与原发性梗阻性心肌病等其他疾病具有一定相似性，因此诊断较为困难。为此本文研究了超声多普勒诊断原发性高血压肥厚型心肌病的价值。

1　研究对象与方法

1.1研究对象的资料

本次研究选取的所有患者均为我院在2013年11月-2015年11月间收治，一共选取120例，其中男性以及女性患者分别为79例以及41例，所有患者均患有高血压，并且病程在15年左右。患者所患心肌疾病有所区别，有36例患者为原发性高血压性肥厚型心肌病，40例为高血压左室肥厚，44例为原发性梗阻型心肌病。根据患者上述疾病的类型分为A-C三组，为使研究结果更加具有准确性，三组患者的临床资料（年龄以及性别等）经统计分析证明P>0.05，差异存在但是统计学意义不明显，具有较强的可比性。

1.2诊断方法

使用彩色多普勒超声对120例患者的疾病进行诊断，患者需要采取平卧的体位，全方位多角度地进行检查[3]。在此期间，需要对患者心脏的各项检查指标进行对比，包括LVEDD，即左室舒张末期内径，还有LVESD，即左室收缩末期内径，还有LAD以及IVS，即左房内径以及舒张末期室间隔厚度，除此之外还有LVEF以及LVFS，即左室射血分数以及左室短轴缩短率。

1.3数据统计处理

对上述提到的相关观察指标数据进行收集与分析，将其录入Excel软件中，通过相关软件（SPSS 19.0）的统计学处理，分析检验不同疾病患者数据之间的差异和统计学意义，根据P<0.05与否判断统计学意义是否存在。

2　结　果

与高血压左室肥厚患者相比，原发性高血压肥厚型心肌病患者的LVEDD较低，差异显示t= 14.9178，P<0.01，与高血压左室肥厚以及原发性梗阻性心肌病患者相比，原发性高血压肥厚型心肌病患者的LVEF以及LVFS均较高，差异与高血压左室肥厚患者相比LVEF t=9.9254，P<0.01，与原发性梗阻型心肌病患者相比t=13.7424，P<0.01。就LVFS指标来说，与高血压左室肥厚患者相比t=13.2253，P<0.01，与原发性梗阻型心肌病患者相比 t= 15.2743，P<0.01。由此能够看出，对比不同疾病患者的超声诊断结果，能够发现对比其LVEF以及LVFS，能够对高血压左室肥厚以及原发性梗阻型高血压进行相应的区分和判断，而通过对比LVEDD则能够与高血压左室肥厚进行区别。详见表1。

表1　三组患者相关检查指标对比（±s）

组别原发性高血压性肥厚型心肌病组（n=36）高血压左室肥厚组（n=40）原发性梗阻型心肌病组（n=44）LVEDD（mm）34.7±3.9 LVESD（mm）17.2±2.3 LAD（mm）37.5±4.2 IVS（mm）16.8±2.5 LVEF（%）77.8±8.9 LVFS（%）48.9±3.7 51.6±5.720.8±2.935.1±2.514.5±2.856.4±9.834.7±5.4 34.2±3.818.7±3.819.5±2.719.4±2.753.4±6.532.5±5.4

3　讨论

对于原发性高血压性肥厚型心肌病患者而言，尽早的治疗有助于其疾病的康复以及症状的改善，因此要及时对其疾病进行准确的判断，才能够采取有效的治疗措施。超声被广泛应用于许多疾病的诊断中，对于具有相似症状的原发性高血压肥厚型心肌病，高血压左室肥厚以及原发性梗阻型心肌病来说，也有一定的区分和诊断价值。本文的研究结果显示，原发性高血压性肥厚型心肌病患者其左室舒张末期内径要比高血压左室肥厚患者小，并且差异较为显著，这与患者心肌细胞等情况有关，因此对于高血压患者来说，在没有左室扩张情况的相关表现之前，已经有左房增大的情况产生[4]。另外，也时常有向心性增厚的情况存在于原发性高血压性肥厚型心肌病患者的心室壁中[5]，为了将其与原发性梗阻性心肌病进行相应的区别，可以从收缩功能、舒张功能等情况进行判断，比如左心室射血分数以及左室短轴缩短率等指标。

综上所述，在原发性高血压性肥厚型心肌病患者中，进行超声多普勒诊断能够将其与高血压左室肥厚以及原发性梗阻型心肌病进行区分，对疾病的诊疗具有重要意义。

［1］ 华潞,杜海燕,牛云枫等.老年高血压性肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚患者的比较研究 [J].中国循环杂志,2014(6): 432-435.

［2］ 孟庆国,尹立雪,张红梅等.实时三维超声评价肥厚型心肌病患者左室心肌节段容积与收缩功能的变化 [J].临床超声医学杂志,2015,17(5):308-311.

［3］ 窦蕊,刘炯鸥,栗平等.超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(4):347-349.

［4］ 雷常慧,刘丽文,纳丽莎等.三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室整体应变的研究 [J].中华超声影像学杂志, 2014,23(5):377-382.

［5］ 宋光,张晶,任卫东等.早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值[J].中国超声医学杂志,2015,31(5):403-405.