戊二醛对护士的职业危害及防护对策

金 梅 宁夏固原市人民医院 756000

戊二醛又称胶醛，为带有刺激性气味的无色透明油状液体。具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点，已广泛用于医疗器械的消毒灭菌，然而，由于使用过程中通风不良、容器敞开、操作不当、溶液溢出、缺乏个人防护等原因即可引起接触者不良反应。

1 临床资料

2009年对我院临床护士随机抽取100名进行问卷调查，其中招聘护士38名，在编护士62名；5年以下工龄46名，5年以上工龄54名，均为女性。了解她们接触戊二醛后有无不适，排除接触2%戊二醛时受其他消毒液的影响，接触的时间、次数，接触时的防护情况。

2 结果

本次调查的100名护士，每天均接触2%戊二醛2～3次，每次3～10min，18名护士接触戊二醛后出现眼睛干涩、疼痛、流泪；6名护士出现可引起鼻与咽喉刺激、疼痛、咳嗽；10名护士戊二醛接触皮肤后引起轻痒刺激与局部变红；2名护士2～5d后出现皮疹；2名护士取用戊二醛时不慎溅入眼内，感觉眼睛疼痛、流泪，结膜明显红肿；1名角膜损伤。32名护士接触戊二醛时未采取防护措施，25名护士仅戴口罩，16名护士戴口罩和手套，没人佩戴防护眼镜。

3 戊二醛对护士的职业危害

3.1 短期危害 戊二醛对皮肤、黏膜与呼吸道有刺激、对部分人群有致敏作用。戊二醛接触皮肤可引起轻痒刺激与局部变红、延长接触引起中度局部红肿。由于戊二醛是一种蛋白交联剂、它与皮肤蛋白的反应使戊二醛经皮吸收非常有限、在戊二醛浓度低于10% 时是否可经皮肤吸收，达到对人体有害剂量尚不清楚。低于5%浓度的戊二醛对眼有中到重度刺激，感觉不适或疼痛、过度眨眼与流泪、结膜明显红肿，较高浓度对眼有严重损害危险，持续接触可引起轻到中度角膜损伤，如不立即处理将导致永久性视力减弱。曾有报道戊二醛引起过敏反应和全身毒性的报道。

3.2 长期危害 戊二醛对皮肤与呼吸道致敏作用已被确定，并可能是职业气喘的原因之一。目前尚无戊二醛有害生殖健康与增加癌症死亡率的证据，动物研究也未证实对任何耙器官的毒性。

4 防护对策

4.1 安全并正确使用 2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30min可达到消毒，10h以上可达到灭菌。由于戊二醛具有一定的挥发性和刺激性，护士经常接触戊二醛，在杀灭细菌的同时对人体的不良作用也不容忽视，尤其易通过吸入或皮肤接触而产生危害。科学地对待化学消毒剂的使用浓度；遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管规定，集中存放，容器密闭，并有显著标记；使用中的化学消毒剂容器加盖。

4.2 加强职业防护 特别是对新工作人员。宣传戊二醛的危害，了解戊二醛的性质。职业性接触戊二醛时应保持室内通风良好，以降低空气中戊二醛的浓度，护理人员取用戊二醛时必须戴口罩、橡胶手套，手上有伤口的更应注意，有条件的戴防护眼镜，以防止对眼睛的损伤。如不慎接触，应立即用清水连续冲洗，如伤及眼睛应及早就医。取放戊二醛液时及时加盖，接触戊二醛浸泡过的医疗器械必须戴不渗透戊二醛的手套与袖套，手套破损及时洗手并更换手套，戊二醛浸泡过的医疗器械使用前以无菌方式取出，必须用生理盐水或灭菌蒸馏水冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后再使用。不小心发生皮肤接触戊二醛时，应立即用肥皂与水彻底冲洗并至少用水冲洗15min。

医疗机构应制定合理的戊二醛防护设施使用程序，护理人员对戊二醛溶液应正确保管、使用、更换，能最大可能降低戊二醛的不良反应，对经常接触戊二醛的工作人员实施健康监测，应定期进行空气采样，以检测空气中戊二醛的浓度；提倡使用一次性医疗用品，减少对医务人员的职业损害。而且，医务人员懂得戊二醛的危害，也能更好的保护病人免受戊二醛的损害。

［1］徐文体，许能峰.戊二醛杀灭菌作用及不良反应研究进展〔J〕.现代预防医学，2003，30（3）：401.

［2］王莉，米志成.戊二醛类消毒剂国内临床应用现状〔J〕.中华医院感染学杂志，2003，13（1）：99－100.