血涂片分析在血常规检验中的重要性

吕思锐



血涂片分析在血常规检验中的重要性

吕思锐

【摘要】目的 探讨血涂片分析在血常规检验中的临床价值。方法 本院将2014年1月～2015年1月采集的98例血样标本，先后进行全自动血细胞分析仪检查、血常规检查，评估两种方法的检查结果。结果 血细胞分析仪检查结果显示，正常标本和异常标本分别有68例、30例；血涂片检查结果显示，正常标本、异常标本分别为80例、18例，假阴性率为4．41%，假阳性率为50．00%，两种方法在正常标本和异常标本检出率方面，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在血常规检查中应用血涂片分析，能够降低误诊率和漏诊率。

【关键词】血涂片分析；血常规检验；临床价值

在临床血常规检验中，普遍采用血细胞分析仪，血细胞分析仪检查操作简单，诊断速度较快[1]。但是其在血细胞形态及内部结构鉴别方面，仍然存在一些不足，进而出现漏诊、误诊的现象。血涂片检查程度比较繁琐，但是其能够在显微镜下对细胞形态进行观察，在血液疾病诊断中具有较高的价值。本次选取2014年1月～2015年1月我院采集的98例血样标本，作为探讨血涂片分析在血常规检验中的临床价值的研究对象，其结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本组98例血样标本均从我院2014年1月～2015年1月体检者采集得来，其中男性患者有52例，女性患者有46例，患者年龄为18～64岁，平均年龄（43.1±15.2）岁。所有体检者在进行血常规检查前均未服用会对血液指标造成影响的药物，而且患者均了解本次研究内容，自愿进行血常规检查。

1.2方法

1.2.1血细胞分析仪检查 医护人员对所有体检者进行静脉采血，将血样标本标号后，严格按照血液分析仪的操作说明书对血样标本进行检查，将检查结果仔细记录下来[2]。

1.2.2血涂片检查 医护人员用血样标本制作涂片，瑞士染色后将涂片放在显微镜下进行观察，将细胞数目、形态、分类等指标记录下来[3]。

1.3观察指标

医护人员需要观察血细胞的数量，白细胞形态与分类计算，红细胞、血小板形态及大小等。

1.4统计学方法

汇总处理所有的临床数据，应用统计学软件SPSS 16.0对其进行处理，计数资料采用t检验,若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

血细胞分析仪检查结果显示，98例血样标本中，正常标本有68例，经血涂片检查，发现68例正常标本中，有3例为异常标本。血细胞分析仪检查中，异常标本有30例，经血涂片检查，发现30例异常标本中，有15例为正常标本。即血涂片检查结果为，正常标本有80例，异常标本有18例，假阴性率为4.41%，假阳性率为50.00%。血细胞分析仪检查中，异常标本检查率为30.61%；血涂片检查中，异常标本检查率为18.37%，对两组数据进行对比，差异具有统计学意义（X2=4.973，P＜0.05）。

3　讨论

目前，临床上诊断血液疾病普遍采用血常规检验。医护人员通过观察白细胞、红细胞、血小板的数量及形态，就能对血液疾病存在与否做出初步判断。医学专家对所有血常规指标的范围作出相应的规定，一旦超出了规定的范围，就表示体检者可能存在异常情况[4]。比如白细胞总数超出正常值范围，就表示患者可能存在炎症，大都是细菌感染，若白细胞总数过低，那么就表明患者可能出现药物毒副作用或者是病毒感染；红细胞比容值过低，就表明体检者可能存在缺氧、贫血症状；血小板数目过低表明患者存在出血倾向[5]。临床上普遍采用的血常规方法包括血细胞分析仪检查、血涂片检查两种。血细胞分析仪应用了计算机信息处理技术、光散射检测技术等，操作比较简单，诊断速度较快，为医护人员减轻了负担，但是血细胞分析仪不能观察细胞结构的变化，所以极有可能出现漏诊或者误诊的现象[6]。血涂片检查需要涂片、染色，步骤相对繁琐，但是其能够检查细胞结构异常，在血液疾病诊断中具有重要的作用[7]。

在此次研究中，将本院采集的98例血样标本作为研究对象，分别进行了血细胞分析仪检查、血涂片检查。其中，血细胞分析仪检查结果显示，98例血样标本中，正常标本有68例，经血涂片检查，发现68例正常标本中，有3例为异常标本。血细胞分析仪检查中，异常标本有30例，经血涂片检查，发现30例异常标本中，有15例为正常标本。即血涂片检查结果为，正常标本有80例，异常标本有18例，假阴性率为4.41%，，假阳性率为50.00%。血细胞分析仪检查中，异常标本检查率为30.61%；血涂片检查中，异常标本检查率为18.37%，对两组数据进行对比，差异具有统计学意义（X2=4.973，P＜0.05）。这主要因为血细胞分析仪中不能对细胞变化做出正确的判断，血涂片能够清晰地展示细胞结构，在病例细胞诊断中准确率更高。但是在进行血涂片检查时，必须要注意涂片质量，如果血膜过厚或者细胞不均等，都会对检查结果造成影响[8]。

综上所述，在血常规检查中，联合应用血细胞分析仪和血涂片检查，能够降低误诊率和漏诊率，减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 张育超． 血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J]． 中国卫生产业，2014，12（26）：35-36．

[2]杨新伟． 血涂片分析在血常规检验中的作用分析[J]． 中国现代药物应用，2014，8（17）：219-220．

[3]魏昌军，高桂芝，管恩艳，等． 关于血涂片分析在血常规检验中的重要性研究[J]． 中国保健营养（中旬刊），2013，24（9）：165．

[4]张琦． 血涂片分析在血常规检验中的价值分析[J]． 中国伤残医学，2015，23（19）：119-120．

[5]赵嘉林． 血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J]． 中国保健营养（下旬刊），2014，25（1）：536-537．

[6]李艳珍． 血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析[J]． 中国药物与临床，2013，13（6）：807-808．

[7]余苗苗，金辉，周丽杰，等． 血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J]．中国保健营养（下旬刊），2012，23（10）：3641-3641．

[8]许立萍． 血涂片分析在血常规检验中的重要性及临床分析[J]． 大家健康（中旬版），2014，30（7）：69-69．

The Importance of Blood Smear Analysis in Routine Blood Test

LV Sirui, Clinical Laboratory, Jilin City Anorectal Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of blood smear analysis in routine blood test. Methods 98 cases were collected during the period of blood specimen in our hospital from January 2014 to January 2015, fully automatic blood cell analyzer examination and routine blood examination were conducted, the results of the two methods were evaluated. Results The blood cell analyzer test results showed that the normal and abnormal specimens were respectively in 68 patients and 30 cases. Blood smears, according to the results of specimens of normal and abnormal specimen of 80 cases and 18 cases respectively, and the false negative rate was 4.41%, false positive rate was 50.00%, the two methods in terms of normal and abnormal specimen detection rate, the difference had statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of blood smear analysis in the blood routine examination can reduce the misdiagnosis rate and missed diagnosis.

[Key words]Blood smear analysis, Routine blood test, Clinical value

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．033

【文章编号】1674-9308（2016）03-0052-02

【中图分类号】R446．11

【文献标识码】A

作者单位： 132001 吉林省吉林市肛肠医院检验科