评价突发性脑溢血患者在急诊内科的急救效果

陈金安



评价突发性脑溢血患者在急诊内科的急救效果

陈金安

【摘要】目的 评价突发性脑溢血患者急诊内科急救效果。方法 选取从2012年6月～2015年6月我院收治的46例突发性脑溢血患者作为观察对象，观察组与对照组，各23例患者，观察组患者实行在急诊内科的急救治疗；对照组患者实行神经内科救治治疗，对比分析两组患者急救效果。结果 观察组的治疗总有效率91．3％，各项指标均优于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 急诊内科对突发性脑溢血患者急救效果显著，临床意义重大。

【关键词】突发性脑溢血；急诊内科；急救效果

作者单位：南阳市中心医院急诊内科，河南 南阳 473000

脑溢血是中老年人常发的一种脑血管类疾病，此病发病较急，病情突然，死亡率较高，严重影响患者生命健康安全，也正因如此救治更为关键［1］。选取2012年6月～2015年6月我院急诊内科与神经内科收治的46例突发性脑溢血患者作为观察对象，分别采取相应急救方案，对比分析急救效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2015年6月我院收治的46例突发性脑溢血患者作为观察对象，将所有患者分成对照组和观察组，每组各23例；对照组中男14例，女9例；患者年龄40～70岁，平均年龄（56.57±5.81）岁；致病因：应激事件导致者9例，疲劳过度导致者6例，排便过于用力诱发者3例，不明原因者5例；均行CT脑部扫描，出血灶显示：基底节区出血12例，丘脑出血3例，大脑出血3例，脑室出血2例，脑干出血2例，小脑出血1例；观察组中男13例，女10例；患者年龄39～72岁，平均年龄（57.45±4.58）岁；致病因：应激事件导致者10例，疲劳过度导致者5例，排便过于用力诱发者4例，不明原因者4例；均行CT脑部扫描，出血灶显示：基底节区出血10例，丘脑出血4例，大脑出血3例，脑室出血3例，脑干出血1例，小脑出血2例；两组患者以上基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。

1.2方法

观察组：CT检查与救治几乎同步进行，通过患者各项指标（呼吸、血压、心率、瞳孔）及CT检查结果，评估昏迷程度，初步判断脑血管发病类型。当其呕吐恶心需考虑颅内高压是否存在。入院后治疗环境安静，让其卧床，处于急性期患者尽量不得移动；及时解除患者身上紧身衣物，让其在病床上平躺，头部偏向一边；及时清理患者口腔中呕吐物及分泌物，有痰者做吸痰处理，避免窒息情况出现；另需对患者进行机械给氧。询问患者既往病史，如高血压需及时让患者口服降压药［2］。体温超过38℃者需进行降温处理且保持室内清洁；合并心绞痛、心肌梗塞者需加用亚硝酸戊酯药物且及时补给氧，保持环境安静；意识不清者，出血灶规模大且水肿需及时采用甘露醇脱水处理，注射间隔6 h左右［3］。抢救过程中所有药物剂量及使用均需依据患者病情而定或调整。

对照组：患者到放射室行CT检查，医护人员准备后，对患者实施救治，常规降低颅内压、吸氧、滴注脑血管类药物。入院后与观察组一致。

1.3观察指标

观察记录患者致残、死亡情况。记录患者平均住院时间、出血量、脑神经功能缺损评分。疗效评价以GOS评分法来测定（5分制，分数越高预后越好）［4］：（1）死亡：1分；（2）植物生存：2分，与外界无互动；（3）重度残疾：3分，能做动作，无法独立生活；（4）轻度残疾：4分，可独立生活，不能正常工作、学习；（5）恢复优良，可工作、学习，以（4）+（5）来计算总有效率。脑神经功能缺损评分采用评价量表（满分45分，共包含意识程度、凝视功能、言语、面瘫、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、步行能力8项）进行评分，其中正常：0分；轻型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料以（均数±标准差）表示，采用χ2检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对比两组患者治疗后情况，观察组患者死亡、植物生存、重度残疾、轻度残疾、恢复良好例数分别为1例、0例、1例、9例、12例，总有效率为91.3％（21/23），对照组分别为3例、0例、3例、16例、1例，总有效率为73.9％（17/23），两组患者比较，差异有统计意义（P＜0.05）。对比两组患者平均住院时间、出血量、脑神经功能缺损，观察组分别为（21.9±5.7）d、（70.8±11.3）ml、（28.1±7.5）分，对照组分别为（27.9±5.9）d、（77.6±18.7）ml、（38.1±8.9）分，各项指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑溢血是老年人高发疾病，致残率高、死亡率可达10％以上，主要原因是高血压及动脉硬化［5］。综合分析急诊内科与神经内科分别救治23例突发性脑溢血患者的临床效果，从救治时间来看，急诊内科优于神经内科，且急救专业性较强，可依据患者情况实施针对性救治方案，而神经内科，获取CT检查结果稍慢，虽优先检查，但仍耽误许多救治时间，救治方案往往比较常规，针对性稍差，在急救争分夺秒上急诊内科优于神经内科。急救过程中患者会出现不同程度意识障碍［6］，急诊内科救治人员通过患者角膜反射及眶上神经反应等观察判断其意识状态，静脉注射甘露醇，消除脑水肿促使其意识恢复，同时观察患者瞳孔、血压、心率、呼吸等情况，出现瞳孔缩小初步判断为脑干出血；瞳孔散大则为晚期脑疝或死亡征兆；血压升高、呼吸缓慢则为颅内压升高；血压降低、呼吸不稳则为枕骨大孔疝；呼吸不规则或已停止且伴有头痛呕吐等临床症状则可初步定为脑疝［7］。本次研究结果中，观察组死亡率、致残率、重度残疾率均优于对照组，说明急诊内科急救迅速，急救效果更佳，有效提升患者预后情况；另观察组平均住院时间、平均出血量、神经功能缺损平均评分均优于对照组，说明经急诊内科急救能有效提升患者预后情况，有效缓解疾病对患者身体影响，减少患者家庭经济压力［8］。

综上所述，急诊内科患者治疗效果优于神经内科，具有更好地应对复杂多变疾病能力。

参考文献

［1］宋春霞． 对突发脑溢血患者实施的急救方案［J］． 医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1428-1429．

［2］万璞明．突发性脑溢血患者的临床急救处理措施探讨［J］． 医学信息（下旬刊），2011，2（1）：58．

［3］孙双林． 发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：165．

［4］陈堃． 突发脑溢血患者急诊内科治疗的方法分析［J］． 深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：110-111．

［5］刘均荣．突发脑溢血患者的急诊内科急救治疗［J］．中国实用医药，2015，10（19）：195-196．

［6］陈永刚，杨雯．突发脑溢血患者120例急救临床分析［J］．中国伤残医学，2014（14）：264-265．

［7］石春梅．浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗［J］．中国保健营养（中旬刊），2014（5）：3205-3205．

［8］石楚才．脑溢血患者急救诊治特点分析［J］．现代诊断与治疗，2014（4）：863-863．

Evaluation of the First Aid Effect on the Sudden Cerebral Hemorrhage Patientsin the Emergency Internal Medicine

CHEN Jin’an， Emergency Internal Medicine Department， Central Hospital of Nanyang， Nanyang He’nan， 473000， China

［Abstract］Objective To evaluate the first aid effect on patients with sudden cerebral hemorrhage in emergency internal medicine. Methods From June 2012 to June 2015， 46 cases of sudden cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected as observation object， 23 cases in observation group and control group， observation group patients were treated with emergency treatment in emergency internal medicine； control group were treated with neurological treatment， to compare and analyze the first aid effect of two groups. Results The total effective rate of observation group was 91.3％， and all the indexes were better than that of control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The clinical effect of the first aid on patients with sudden cerebral hemorrhage in the emergency internal medicine was significant.

［Key words］Sudden cerebral hemorrhage， Emergency internal medicine，The effect of the first aid

【中图分类号】R743．34

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0126-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．085