中医临床硕士研究生住院医师规范培训与传统研究生培养方法比较

陈其华　郭晨璐　刘一平　肖红玉　刘　慧



中医临床硕士研究生住院医师规范培训与传统研究生培养方法比较

陈其华1，2郭晨璐3刘一平1，2肖红玉1，2刘慧1，2

【摘要】目的 探讨住院医师规范培训模式培养出的中医临床硕士研究生的效果。方法 选取湖南中医药大学第一附属医院在读中医临床硕士研究生共72人，随机分为A组（传统研究生培养模式）和B组（住院医师规范培训模式）进行培养，A、B两组各36人，在20个月学习后，各科室的两组学生参加阶段考核，比较各科室两组学生的考核成绩。结果 基础理论笔试A组（16．3±1．4）分，B组（16．7±1．2）分；专业理论笔试A组（32．5±2．4）分，B组（35．9±2．7）分；临床操作技能：A组（31．6±2．5）分，B组（35．9±2．7）分。A组、B组学生基础理论笔试成绩之间比较差异没有统计学意义，P＞0．05。而A组、B组学生专业理论笔试成绩、临床操作技能成绩比较，B组优于A组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 通过住院医师规培模式的学习，研究生的专业理论知识、临床操作技能得到了提高，并且比传统培养模式效果好。

【关键词】住院医师规范培训；传统研究生培养；成绩比较

作者单位：1湖南中医药大学第一附属医院中医外科，湖南 长沙410007；2湖南中医药大学第一附属医院教务科，湖南 长沙 410007；3 湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 410208

我国中医住院医师规范化培训还处于初期的发展阶段，并且尚未建立系统完整的培训体系［1-2］。本文主要探讨在临床轮训环节以住院医师规范培训模式培养出的中医临床硕士研究生的培养效果，并与传统研究生培养模式进行比较，从而得出住院医师规范培训培养模式的优越性［3］。

1　材料和方法

1.1一般资料和方法

本课题选择2014年3月临床轮训的湖南中医药大学第一附属医院在读硕士研究生共72人，其中中医内科40人，中医外科10人，骨伤10人，妇产科6人，儿科6人。

将72名学生按不同培养模式，随机分为A组（传统研究生培养模式）36人，B组（住院医师规范培训模式）36人。

传统硕士研究生培养：根据本校教学大纲规定，研究生第一阶段培养从第一学年前4个月进入公共必修课和学位必修课的学习，成绩合格后统一安排在各自二级学科范围内临床轮训9个月。第二阶段在各自三级学科临床轮训18个月，第二阶段结束前进行中期考核。培养时间共计31个月。

住院医师规范培训：根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训大纲》要求制定培训计划，分为理论学习和临床轮训两部分。导师及导师组集体培养相结合，以临床技能训练为主，时间不得少于33个月。其中理论学习时间为一个月，其余以业余时间自学为主。临床轮训第一阶段为24个月，第二阶段为9个月。第一阶段结束后须通过阶段考核。

结合本课题研究目的和实际情况，研究对象已统一完成公共必修课和学位必修课的学习并通过考核。选取2014年3月1日～2015年10月31日为研究时间，共计16个月。研究对象根据不同培养模式要求进行轮训，再统一安排考核。

根据本校研究生教育的相关规定，A组临床轮训前10个月由各自研究生导师辅助安排在二级科室学习，之后由研究生自行分配轮训方向或安排其他学习。根据中医住院医师规范化培训标准，B组由导师组根据其各自专业制定详细的轮训计划。主要轮训科室为中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸推拿科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科。

1.2考核评价

设计理论水平考核内容如下：（1）基础理论笔试考核：方剂学、中医四大经典、中医诊断学等。（2）专业理论笔试考核：公共必修课、学位必修课、学位专业课内容。（3）临床操作技术考核：具体考核办法见《湖南中医药大学临床医学专业学位申请人临床能力考核办法》。根据不同的科室设置不同的考核内容。基础理论笔试占总分的20％，

专业理论笔试占总分的40％，临床操作技术占总分的40％。

考核结果：按100分计，≥90分为优秀、90分＞良好≥80分，80分＞合格≥60分，＜60分为不合格。

1.3统计学分析

数据用Epidata3. 1进行录入，SPSS 19统计学软件进行数据处理，A组与B组两组组间比较采用独立样本t检验， P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

基础理论笔试A组（16.3±1.4）分，B组（16.7±1.2）分；专业理论笔试A组（32.5±2.4）分，B组（35.9±2.7）分；临床操作技能：A组（31.6±2.5）分，B组（35.9±2.7）分。根据考核结果得出，A组、B组学生基础理论笔试考核成绩之间比较，差异没有统计学意义，P＞0.05；A组、B组学生专业理论笔试考核成绩、临床操作技术考核成绩比较，B组的研究生成绩好于A组成绩，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培养临床高层次医师极为重要，对医学教育起到承前启后的作用［4］。住院医师规范化培训能有效地将医学院校基础教育和继续教育进行衔接［5-6］。有学者对学生进行了调查，发现临床专业学位研究生更希望参加轮转科室更多业务活动、增加诊疗操作机会，说明学生普遍具有提高临床操作机会的潜在需求［7］。这也说明了一些临床专业学位研究生对于临床操作的积极认识［8］。

本课题中两组学生均统一授课，因此基础理论成绩无明显差异； A组从进入临床轮训阶段开始至毕业只有一次中期考核；而B组每月科室轮训结束时会进行出科考核，每周安排1次门诊跟师学习，因此在专业笔试考核中B组成绩优于A组；A组学生跟带教导师值班，采取轮班制；B组临床轮训除了跟带教导师值班，其余工作日均有具体临床操作学习安排。B组在轮训中临床操作技能得到充分练习，因此临床操作考核成绩B组优于A组。

本课题研究表明，通过住院医师规范培训模式的学习，研究生的专业理论知识得到了有效的提高，并且与传统培养模式相比效果更好。而在临床操作方面，住院医师规范化培训对于临床操作实践更加注重，学生能够随着住院医师在医院进行实践积累，从而在技术操作的掌握上更加熟练。

由于我国住院医师规范化培训制度最近才强制实行，为了提高学习和规培效果，对于研究生的培养要与住院医师规范化培训进行整合，从而尽快达到住院医师水平。

参考文献

［1］国家卫生计生委等7部门．关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见：国卫科教发［2013］56［OL］．（2013-12-31）［2014-01-14］http：//www．nhfpc．gov．cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369c ca4f9b76e8b059．shtml．

［2］吴仁友，王雄国，胡天佐． 进一步完善住院医师规范化培训的思考与对策［J］继续医学教育，2004，18（4）：22-25．

［3］郭华，盛淑桢，孔江联． 江西省住院医师规培生申请在职研究生需求现状的调查与分析［J］． 教育与职业，2011（36）：170-172．

［4］张红妹． 住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索［J］． 中国医院管理，2013，33（11）：58-59．

［5］张伟，陈洁，金雷辉，等． 住院医师规范化培训的组织、管理与实践［J］．中华医学教育探索杂志，2014（3）：302-305．

［6］汪玲． 临床医学专业学位教育综合改革的探索和创新—以上海“5 + 3”人才培养模式为例［J］． 学位与研究生教育，2012 （10）： 49-54．

［7］袁敬芳，向清平． 临床医学教学中存在的法律问题及改进策略［J］．健康必读，2012（11）：4．

［8］潘华峰，严艳，程宾，等． 中医临床医学专业学位研究生技能培养的创新与实践［J］． 中医教育，2012（5）：47-49，52．

The Comparision of Cultivating Method for Traditional Chinese Medicine Clinical Postgraduate Between Resident Training and Traditional Training

CHEN Qihua1，2GUO Chenlu3LIU Yiping1，2XIAO Hongyu1，2LIU Hui1，2，1 Department of Traditional Chinese Medicine， the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha Hunan， 410007， China，2 Faculty Secretary Office， the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha Hu’nan， 410007， China， 3 Graduate School，Hu’nan University of Chinese Medicine， Changsha Hu’nan， 410208， China

［Abstract］Objective Discussion on the effect of the resident standard training mode for cultivating the master degree students of clinical traditional Chinese medicine. Methods 72 cases of master degree students of clinical traditional Chinese medicine were selected in the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine and were randomly divided into group A （traditional postgraduate training） and group B （resident standard training）， 36 cases of master degree students in each group. After 20 months study， two groups of students participated in the stage assessment， and to compare the examination results. Results There were no statistical significance between group A and group B in the examination results of fundamental theory，P＞0.05. However， to compare with group A， group B got better examination results in professional theory and clinical operation skills， the comparison has statistical significance， P＞0.05. Conclusion Resident training improved the professional theoretical knowledge and clinical skills of master degree students of Clinical Traditional Chinese Medicine， and the effect was better than that of the traditional postgraduate training model.

［Key words］Resident standard training， Traditional postgraduate training， Examination result comparison

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．03

基金项目：2014年湖南中医药大学教学改革研究项目“临床医学（中医学）硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训对接模式探讨”（编号10220001002084）

通讯作者：陈其华，E-mail：1105165868@qq．com