急性心肌梗死老年患者介入治疗的近期疗效分析

欧荣华　蒋香梅



急性心肌梗死老年患者介入治疗的近期疗效分析

欧荣华1蒋香梅2

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死（AMI）老年患者经皮冠脉介入治疗（PCI）的近期疗效。方法 120例行PCI的AMI患者分为观察组（老年组，≥60岁）和对照组（非老年组，＜60岁），各60例。结果 对照组患者的手术并发症发病率、平均住院天数、心血管事件发生率均优于观察组（P＜0.05）。结论 经PCI治疗后，老年组的AMI患者预后相比与非老年组的较差，提示年龄是影响AMI介入治疗预后的危险因素。

【关键词】急性心肌梗死；老年；PCI；近期疗效

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的发病率随着人们膳食结构及生活习惯的变化呈逐年上升的趋势［1］。尽早疏通血管是急性心肌梗死患者治疗的关键。经皮冠状动脉介入（PCI）是目前治疗急性心肌梗死患者恢复冠状动脉血流、开通梗死相关血管和改善预后的最有效的方法［2］。为探讨AMI老年患者行PCI的近期疗效，本研究对在我院治疗的AMI并行PCI的患者近期疗效进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月于我院就诊的120例行PCI 的AMI患者分为观察组（老年组，≥60岁）和对照组（非老年组，＜60岁）各60例。其中观察组男性32例，女性28例，年龄60～76岁，平均年龄（67.2±2.3）岁；对照组男性36例，女性24例，年龄38～59岁，平均年龄（46.5±1.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）患者心电图相邻至少2个导联ST段胸导联抬高≥0.2 mV，肢体导联抬高≥0.1 mV或新发生左束支传导阻滞；（2）患者缺血性胸痛持续时间＞30 min；（3）接受了急诊直接PCI治疗；（4）症状发作时间小于12 h，或12～24 h仍有心肌缺血；（5）所有患者及家属均签署知情同意书。排除标准：近期脑出血、消化道出血或其他出血性疾病，或近期有脑卒中史。

1.3治疗方法

入院后行18导联心电图，判断心肌梗死的部位，给予肌钙蛋白、肌酶等常规检查，术前一次给予600 mg氯吡格，术后75 mg/d维持，采用左、右冠状动脉造影，确定梗死相关动脉，按照常规方法进行；术后继续给予氯吡格雷、阿司匹林等。

1.4观察指标

观察对比两组患者的并发症、住院天数和住院期间主要心血管事件发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料采用（均值±标准差）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术并发症、住院天数及心功能恢复情况

对照组手术并发症发病率1.67%（1/60）和平均住院天数（7.8±0.8）d均低于观察组手术并发症发病率10.00%（6/60）和平均住院天数（18.1±1.1）d，（P＜0.05）。

2.2住院期间心血管事件发生率

对照组住院期间发生再次靶血管血运重建1例，再发性心肌梗死1例，无死亡病例，MACE发生率为3.33%（2/60）；观察组住院期间发生再次靶血管血运重建3例，再发性心肌梗死2例，死亡1例，MACE发生率为8.33%（5/60）。对照组主要心血管事件发生率明显低于观察组（P＜0.05）；对照组病死率0.0%（0/60）和观察组1.67%（1/60）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

有报道称随着年龄的增长，冠心病的绝对危险性增大，这可能与老年患者的冠状粥样硬化病变较多有关［3］。年龄因素是患者行PCI后心脏性病死率增高的独立预测因子［4］。已有研究指出对老年急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗，尤其对于大于75岁的患者其心血管事件发生率明显增高，此类属于高危人群［5］。

中老年患者由于血管存在钙化等情况，其治疗效果较非老年患者明显下降，表现在并发症增多，住院时间延长［6］。本研究中对照组手术并发症发病率1.82%（1/60）和平均住院天数（7.8±0.8）d均优于观察组手术并发症发病率10.00%（6/60）和平均住院天数（18.1±1.1）d（P＜0.05）。这与上述结果一致。高龄因素与急性心肌梗死患者心脏病死率增高的关系较为密切［7］。老年患者行PCI后心脏性病死率高于非老年患者。高龄因素导致病死率增加可能与心脏、冠脉病变或整体生理储备功能低下有关［8-9］。本研究中对照组主要心血管事件发生率（3.33%）明显低于观察组（8.33%）（P ＜0.05）；对照组病死率（0.0%）和观察组（1.67%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能与研究病历过少和时间较短有关。

综上所述，年龄是影响急性心肌梗死介入治疗预后的危险因素，非老年急性心肌梗死患者近期预后优于老年急性心肌梗死患者。对于老年患者应提高就诊意识，积极采取有效治疗措施，改善自身预后。

参考文献

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［7］王辉，刘震宇，张抒扬，等. 高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的近期预后［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2015，17（10）：1028-1032.

［8］杨晔红. 临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用［J］.护理学报，2013（21）：46-48.

［9］时红. 循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（28）：224-225.

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0116-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.073

作者单位：1德阳市人民医院心内科，四川 德阳 618000；2 检验科

Near-term Effect of PCI in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

OU Ronghua1JIANG Xiangmei21 Department of Cardiology， The People’s Hospital of Deyang， Deyang Sichuan 618000， China， 2 Clinical Laboratory

［Abstract］Objective To discuss the Near-term effect of PCI in elderly patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods 120 cases of AMI patients underwent PCI were divided into observation group （elderly group， ≥60 years old） and control group （non-elderly group， ＜60 years old） with each 60 cases. The treatment effects of two groups werecompared. Results The control group patients with surgical complication rate， average hospitalization days， the incidence of cardiovascular events were superior to observe group （P＜0.05）. After treatment with PCI，compared with non-elderly group of patients with AMI， elderly group of AMI patients with clinical efficacy.Conclusion After treatment with PCI， compared with non elderly group， elderly group the patients of prognosis with AMI is poorer， and that age is a risk factor for prognosis of interventional therapy of AMI.

［Key words］AMI， Elderly， PCI， Near-term effect