茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸85例的临床观察

何汝固



茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸85例的临床观察

何汝固

【摘要】目的 观察分析茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床效果。方法 选择2013年2月～2015年10月在我院进行治疗的170例ABO溶血性黄疸新生儿患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组85例，对照组进行单纯蓝光照射治疗，观察组在此基础上联合茵栀黄治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.6%，高于对照组的70.6%，观察组日均胆红素下降水平、恢复时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸疗效显著。

【关键词】茵栀黄；蓝光；新生儿；ABO溶血性黄疸；临床效果

新生儿溶血症的疾病进展过程中，新生儿出现溶血速度过快，导致胆红素上升会，进一步形成新生儿ABO溶血性黄疸[1-2]。如不能得到合理及时的治疗将会危及新生儿的生命健康安全，本次研究以我院收治的170例ABO溶血性黄疸新生儿作为研究对象，观察分析茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年10月在我院进行治疗的170例ABO溶血性黄疸新生儿患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组85例：观察组男性51例，女性34例，出生体重＜3 kg者20例，≥3 kg者65例；总胆红素超过400 μmol/L者43例；对照组男性52例，女性33例，出生体重＜3 kg者22例，≥3 kg者63例；总胆红素超过400 μmol/L者45例，两组患者的性别，出生体重等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组连续采用XH 2型新生儿黄疸治疗箱进行蓝光照射治疗。持续照射72 h，间隔24 h[3]。依据患儿具体情况予以对症治疗；观察组在此基础上静滴茵栀黄注射液，每日10 ml。2组患儿均连续5～7 d。

1.3 观察和评定指标

观察分析两组患者的以下指标：（1）治疗效果。（2）日均胆红素下降水平。（3）胆红素恢复时间。治疗效果依据新生儿胆红素指标水平和临床症状分为显效：胆红素水平恢复正常、皮肤黄染消失；有效：胆红素水平降低，皮肤黄染大部分消失；无效：治疗前后未见变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗效果

治疗后，观察组显效53例，有效30例，无效2例，治疗总有效率为97.6%（83/85），对照组显效41例，有效19例，无效者25例，总有效率为70.6%（60/85），两组治疗总有效率相比，差异均具有统计学意义（χ2=23.17，P＜0.05）。

2.2 胆红素指标

观察组日均胆红素下降水平为（48.8±5.2）μmol/L，胆红素恢复时间为（4.0±1.0）d，对照组日均胆红素下降水平为（30.9±3.2）μmol/L，胆红素恢复时间为（6.2±1.8）d，2组日均胆红素下降水平（t=27.029，P＜0.05）、胆红素恢复时间（t=9.850，P＜0.05）相比，差异均具有统计学意义。

3　讨论

新生儿ABO溶血性黄疸是由于母婴血型不合导致的溶血症中最常见的一种[4]，是导致新生儿出现早期高胆红素血症的重要因素之一[5]。患儿得不到合理治疗将会引发黄疸、贫血，严重者将直接导致患儿死亡。蓝光照射降低血清蛋红素的机理在于通过蓝光照射使得人体非结核性胆红素形成构形和结构异构体以及光氧化作用的产物等。这些产物能够在不经过肝脏代谢的条件下从人体尿液和胆汁中排出。蓝光照射是新兴治疗新生儿高胆红素血症的方法，具有操作简单、安全有效的优势[6]。

在中医学领域中，溶血性黄疸、血清蛋红素增高等症状属于“阳黄”范畴[7]。其病机是由于胎儿在母体内受到湿热熏蒸，导致生后出现脾虚、排湿能力低下[8]。茵栀黄的主要成分为茵陈、大黄、黄芩。根据《伤寒论》中茵栀蒿汤加减制成[9]。茵陈、栀子利湿、清热，可起到良好的清除三焦湿热的药效。经过现代药理学证实，大黄中具有有效成分大黄素，对改善肠收缩、促进肠蠕动排除具有重要的作用，研究在蓝光照射的基础上联合茵栀黄静滴，有利于减少未结合胆红素的重吸收和代谢产物的排除，且其疗效显著，价格低廉。本次研究观察组治疗总有效率为97.6%，高于对照组的70.6%，观察组日均胆红素下降水平、恢复时间优于对照组，以上差异均具有统计学意义（P ＜0.05），结果证实了茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸的有效性和可靠性。

综上所述，茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸疗效显著。

参考文献

[1]刘备，马国.新生儿黄疸的治疗药物研究进展[J].中国医院药学杂志，2015，35（16）：1515-1518.

[2]黄华飞，袁天明，周向明，等.ABO溶血病患儿应用丙种球蛋白的胆红素阈值探讨[J].中国新生儿科杂志，2013，28（4）：230-233.

[3]付溥和，徐丹，席文华，等.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（7）：640-642.

[4]吴晓静.清肝利胆口服液联合妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸78例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（3）：233-234.

[5]王美丽，于兆艳.茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：202-203.

[6]张海燕.微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：95-96.

[7]安丽梅.关于新生儿黄疸的早期护理干预实施效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：122-123.

[8]邓焕明.蒙脱石散治疗病理性新生儿黄疸的临床观察[J].药物与临床，2011，18（6）：49-50.

[9]毕庆玮.探讨冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：257-258.

Clinical Observation of Blu-ray Combine With Yinzhihuang in Treatment of 85 Cases With Neonatal ABO Hemolytic Jaundice

HE Rugu, Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre of Gushi County, Gushi 465200, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical effect of Blu-ray and YZH injection treat for the 85 cases with neonatal ABO hemolytic jaundice.Methods Selected 170 with ABO hemolytic jaundice infants from February 2013 and October 2015 in our hospital as the research object, randomly divided into observation group and control group, each group of 85 patients, the control group pure blu-ray, observation joint yinzhihuang injection, compared two groups therapeutic effect.Results The observation group treatment the total effective rate was 97.6%, significantly higher than the control group 70.6%, observation group’s average daily level of bilirubin descent and recovery time were significantly better than control group (P＜0.05).Conclusion Blu-ray and yinzhihuang in treatment of neonatal ABO hemolytic jaundice curative effect is distinct.

[Key words]Blu-ray, YZH injection, ABO hemolytic jaundice, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.144

【文章编号】1674-9308（2016）06-0192-02

【中图分类号】R722.17

【文献标识码】A

作者单位： 465200河南省信阳市固始县妇幼保健院老院新生儿科