成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的方法研究

丁　震



成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的方法研究

丁震

【摘要】目的 探究成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的方法。方法 选取2014年3月～2015年10月本院收治的成人尿道结石并急性尿潴留患者30例。在硬膜外麻醉下，结合第四代超声碎石清石术，行经尿道输卵管镜下的气压弹道，粉碎患者尿道结石，将碎石吸出。结果 术后1～3天，待拔除尿管后，患者可顺利排尿。拔除尿管后，利用B超进行复查，未发现残留结石。结论 针对成人尿道结石并急性尿潴留患者，基于尿道输尿管镜下，采用第四代超声碎石清石术，效果显著，且创伤小。

【关键词】成人尿道结石；急性尿潴留；微创治疗

作者单位：青冈县妇幼保健院泌尿外科，黑龙江 绥化 151600

为研究成人尿道结石并急性尿潴留急性微创治疗的方法，本院以30例成人尿道结石并急性尿潴留患者为对象，取得了一定成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年10月本院收治的30例成人尿道结石并急性尿潴留患者，均为男性，患者年龄37～75岁，平均年龄（42.1 2.35）岁，结石直径0.38～4.73 cm。所有患者伴随有尿道疼痛、尿急、尿频等症状，部分患者存在滴沥状排尿现象。其中，26例患者为单纯尿道结石。

1.2方法

（1）指导患者体检，发现黄豆大小的结石样硬物出现于患者会阴部，部分患者尿道外口存在血迹。利用X光对患者进行检查，发现21例患者是阳性结石，9例患者是阴性结石。（2）基于B超作用下，得知患者结石直径为0.38～4.73 cm。待患者出院后，检查患者血常规和尿液常规，且对患者肝肾功能、血清电解质、止血四项等进行检查。发现1例患者为尿道结石并右肾结石，肾脏结石直径低于5 mm，不存在肾脏积水现象，且无需进行输尿管结石和积水扩张。（3）取截石位，实施硬膜外麻醉措施，利用第四代碎石清石术，经尿道输卵管镜的气压弹道，应用输尿管镜，借助弹道碎石探杆或超声探杆，粉碎处理患者尿道结石，泵灌注速度为2 ml/s，达到吸出碎石的效果。（4）术中，保持泵灌注压力处于180～220 KPa，超声碎石占空比为70％～90％。若结石较小、质地不硬，可应用输尿管镜，基于直视状态下，吸出结石。若结石较硬，可先借助气压弹道碎石探杆粉碎结石，将其变为小结石，再利用超声碎石探针吸出残余结石。

2　结果

在急诊微创手术后，所有患者均能够一次性排除结石，缓解下尿道梗阻现象。术后，在退镜的基础上，对患者膀胱和尿道情况进行观察，均未出现膀胱穿孔、尿道黏膜受损等现象。术后1～3天，待拔除尿管后，患者可顺利排尿，且尿液无浑浊现象，经B超复查，无残留结石存在。

3　讨论

导致急性尿潴留病症的关键在于后尿道结石，属于泌尿科急症［1］。基于此，患者呈现出排尿功能困难的现象，且膀胱出现膨胀，致使患者日常生活受到严重影响，需实施急诊治疗措施［2-3］。

成人尿道结石并急性尿潴留属于泌尿外科病症，在临床上较为常见。患者膀胱和上尿路是尿道结石的主要来源，且尿道前列腺部位和尿道阴茎部位等是结石停留位置［4-5］。开放式手术或经尿道机械碎石手术等属于传统的治疗方式［6］。同时，由于手术取石易导致患者出现相应的并发症，例如，切口感染、尿道狭窄等。若结石较大且较硬，经尿道机械碎石术治疗效果不佳［7］。超声碎石术是本次研究所采用的治疗方式，其在碎石过程中，不会直接产生热能，且碎石探杆震动幅度相对较小，不易造成膀胱壁的严重损伤，具有手术创伤小、安全性高等特点，同时，气压弹道碎石技术在此过程中得到充分应用［8-9］。

综上所述，针对成人尿道结石并急性尿潴留患者，基于急诊状态下，以尿道输尿管镜为出发点，采用第四代超声碎石清石术，结石清除效果较佳，有助于患者临床症状的改善。同时，其具有创伤小、效率好、安全性高等优点。

参考文献

［1］王乾，王晓亮，张燕，等． 急诊微创治疗成人尿道结石并急性尿潴留的临床分析［J］． 世界最新医学信息文摘，2015（44）：120．

［2］刘红叶． 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石46例［J］． 中外医疗，2014（21）：70，72．

［3］呼生，米海霞． 低能量ESWL治疗后尿道结石并急性尿潴留23例分析［J］． 基层医学论坛，2013（34）：4622．

［4］刘锋． 体外冲击波与输尿管镜气压弹道碎石术急诊治疗输尿管结石合并急性肾绞痛的临床对比分析［D］． 乌鲁木齐：新疆医科大学，2014：41．

［5］袁正义，曹培． 前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留32例临床分析［J］． 现代泌尿外科杂志，2013（2）：191-192．

［6］王伟清． 前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留36例［J］． 基层医学论坛，2016（1）：136-137．

［7］戴光海． 输尿管镜在男性小儿尿道结石治疗中的应用［J］． 深圳中西医结合杂志，2014（2）：127-128．

［8］田力甄，佳学，张兵，等． 尿道结石48例治疗体会［J］． 中国医学工程，2012（9）：137．

［9］杨守屹． 尿道结石患者的手术治疗体会［J］． 中国继续医学教育，2015，7（12）：114-115．

Emergency Minimally Invasive Treatment for Adult Urethral Calculi and Acute Urinary Retention

DING Zhen Department of Urology， Qinggang Maternal and Child Health Care Hospital， Suihua Heilongjiang 151600， China

［Abstract］Objective To explore adult urethral calculi and acute urinary retention of minimally invasive treatment method.Methods 30 cases of adult urethral calculus and acute urinary retention in our hospital from March 2014 to October 2015 were selected. Epidural anesthesia， combined with the fourth generation ultrasound lithotripsy stone operation and transurethral endoscopic pneumatic lithotripsy， crushing the patient is urethral stones， gravel will be sucked out.Results The postoperative 1～3 days until the catheter was removed，the patient can be smooth urination. Removal of the catheter， using B-mode ultrasonographyreview， found no residual stones. Conclusion For the adult urethral calculi and acute urinary retention in patients with urethral under the ureter mirror， the fourth generation of ultrasonic lithotripsy， the effect is remarkable， and the wound is small.

［Key words］Adult urethral calculi， Acute urinary retention， Minimally invasive treatment

【中图分类号】R699

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0054-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12 ．037