胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与传统手术治疗的比较分析

王斌++罗治娟

摘要：目的 探讨针对胆囊结石合并胆总管结石患者，对比实施微创治疗以及传统手术治疗后获得的临床效果。方法 选取我院2010年5月～2014年5月胆囊结石合并胆总管结石患者90例。通过随机数表法完成所有结石患者的随机分组。分别设为A1组（观察组45例）与A2组（对照组45例）。A2组：传统手术治疗；A1组：微创治疗；对比A1组与A2组结石患者完成手术后在手术时间、手术过程中出血量以及患者住院时间等方面表现出的差异。结果 在患者手术时间、手术过程中的出血量以及患者的住院时间等方面，A1组少于A2组患者非常明显（P<0.05）；A1组与A2组结石患者中，均未出现临床死亡的患者，全部痊愈出院；在完成手术后出现并发症的概率方面，组间未表现出显著差异（P>0.05）。结论 针对胆囊结石合并胆总管结石患者，选择微创手术的方法给予临床治疗，对患者造成的创伤较小，并且不会导致患者临床表现出严重并发症，表现出较高的安全性。

关键词：胆囊结石；胆总管结石；微创治疗；传统手术治疗

胆囊结石伴有胆总管结石属于临床较为常见的一种疾病。对于患有此类疾病的患者，临床症状主要表现为出现上腹隐痛症状以及出现打嗝嗳气等症状，部分患者于临床未表现出显著的不适感。针对此类患者，选择微创手术的方法给予临床治疗，与传统手术方法进行比较，较为突出的优势便是可以有效避免手术切口对患者造成的诸多不适感[1]。为了进一步分析微创手术与传统手术二者的治疗效果，本文主要针对我院收治的胆囊结石伴有胆总管结石患者，选择微创手术方法完成治疗后，在患者的手术时间等方面，均优于传统手术方法极为显著，现将临床对比研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年5月～2014年5月90例胆囊结石合并胆总管结石患者。所有患者全部满足胆囊结石伴有胆总管结实的相关诊断标准。临床症状主要表现为出现了右上腹压痛症状以及疼痛症状。所有患者全部签署知情同意书。通过随机数表法对所有结石患者进行随机分组。在A2组的45例患者中，男25例，女20例；患者的年龄为36～93岁，患者的平均年龄为（58.6±2.2）岁；患者的病史为4个月～23年，患者的平均病史为（7.6±1.3）年。在A2组的45例患者中，男26例，女19例；患者的年龄为37～89岁，患者的平均年龄为（58.5±2.1）岁；患者的病史为4个月～25年，患者的平均病史为（7.5±1.9）年。两组结石患者在性别、年龄以及平均病史等方面，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法 针对A1组患者，主要选择在腹腔镜引导下实施微创手术治疗：要求患者选择卧位，麻醉方法选择气管静脉复合全麻的方法，于患者脐下缘1米的位置制作切口，将患者皮肤切开，对患者完成人工气腹建立后，在患者脐下缘安置Trocar（10cm），在患者的右侧肋缘下锁骨中线与腋前线位置安置Trocar（5cm），之后同摄像系统进行连接。对患者腹腔内的具体情况进行探查。在患者胆囊底部利用电凝钩烧灼小口（1～2cm），对患者实施胆囊减压，利用吸引器将患者的胆汁全部吸出。顺着胆囊床将患者胆囊前后壁浆膜有效切开，针对胆囊三角区实施钝性分离。将胆囊进行分离切除[2]。针对A2组患者主要选择传统开腹治疗的方法。对最终两组结石患者的治疗效果进行对比[3]。

1.3观察指标 针对A1组与A2组结石患者，主要观察对患者进行手术的时间、患者在手术过程中的出血量以及患者的住院时间等。与此同时，对两组结石患者进行随访，统计患者完成手术后出现并发症的情况。

1.4统计学方法 在进行本次实验研究过程中，主要利用统计学软件包SPSS17.0分析实验数据。A1组与A2组手术时间以及住院时间的比较实施t检验，临床并发症的比较实施x2检验，以P<0.05存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1观察指标 在患者手术时间、手术过程中的出血量以及患者的住院时间等方面，A1组少于A2组患者非常明显（P<0.05）。见表1。

2.2临床并发症 A1组与A2组结石患者中，均未出现临床死亡的患者，全部痊愈出院；在完成手术后出现并发症的概率方面，组间未表现出显著差异（P>0.05）。

3 讨论

针对胆总管结石患者，对其给予临床治疗主要为了有效将结石取净，将梗阻症状有效解除，保证患者的胆道通畅，避免出现临床感染的情况。针对合并出现急性梗阻性胆管炎的患者，即使未表现出急性感染的情况，但是因为黄疸症状逐渐严重，并且结石体积较大，需要选择手术的方法对患者给予临床治疗[4～8]。与此同时对患者实施胆囊切除术以及胆总管切开取石术等。

在本次的对比研究中，A1组患者主要选择微创手术治疗的方法，能够有效找到患者出现结石的位置，避免因为盲目取石对患者带来一系列的不利影响。同传统手术方法进行比较，微创手术方法可以有效将结石取净，并且将具有功能的胆囊可以有效进行保留，防止实施胆囊切除术后出现临床并发症的情况。

在本次研究过程中，在患者手术时间、手术过程中的出血量以及患者的住院时间等方面，A1组少于A2组患者非常明显（P<0.05），从而表明微创手术方法的应用价值。

总之，针对胆囊结石合并胆总管结石患者，选择微创手术方法给予临床治疗，一方面可以缩短患者的手术时间以及住院时间，另一方面手术过程中出血量也表现明显减少，成功凸显微创手术的临床实施意义。

参考文献：

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[3]苏春雨.胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗20例观察[J].中国卫生产业，2014，1（15）：99-100.

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[8]徐小东，吕西，李徐生，刘永永，赵彦会，王琛，马建忠，康博雄，樊勇.胆总管结石的微创治疗[J].中国微创外科杂志.，2010（06）.编辑/许言