案例教学法在中医妇科研究生教学中的应用

王瑞杰



案例教学法在中医妇科研究生教学中的应用

王瑞杰

【摘要】医学研究生教育是培养高层次医学人才的教育，担负着培养高素质创新型医学人才的重任，探索医学研究生教育教学方法改革具有十分重要的现实意义。作为一种将理论与实践相结合的教学方法，案例教学法在研究生教学中得到了广泛应用。本文分析了案例教学法在中医妇产科教学中的优势，总结了实施案例教学的策略及流程，讨论了使用案例教学中应注意的要点，为中西医妇产科学研究生课堂教学效果提供参考。

【关键词】案例教学法；中西医妇产科学；教学法

作者单位：河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002

1　案例教学法的概念

案例教学法（case-based learning，CBL）又称为苏格拉底教学法，最早起源于希腊时代，之后在1870年代被哈佛大学兰德尔教授推广应用［1］。案例教学法是一种将具体案例引入课堂中，通过实例把学生带入特定情景，引导学生深入探讨并提出解决问题的方案，从而培养学生综合运用所学的理论知识解决实际问题能力的教学方法［2］。通过案例教学不但让学生学习了案例，更是培养思维模式，理论知识的转化，理论与实践的结合［3］。中医妇科学是一门重要的临床课程，实践性、操作性很强，传统的教学方法易出现理论空洞、临床脱节、操作能力差等问题［4］。以妇产科病例作为具体案例进行讨论分析，将理论与实践紧密结合的案例教学法非常符合妇产科研究生课程的教学实际。

2　案例教学法实践方案

2.1病例的选择

案例是开展案例教学的必要素材，好的教学案例是成功实施案例教学的关键［3］。判断选择的教学病例是否合适主要看其是否切合主题、是否难易适度、是否生动典型。选择病例时，笔者总体上遵循由易到难的原则。根据每章的内容重点，选择典型病例为主，辅以一些危重病例与疑难少见病例。每次由担当主持的小组提供筛选2个典型病案，并提前交给教师，教师确定1个病例作为CBL病例，并充分准备好病例及设计问题。

2.2案例设计

选择临床病例时，要本着有针对性、代表性和导向性的原则进行筛选，同时紧扣中西医妇产科教学内容和相关理论要点，并考虑学生的理论基础水平、自学能力。选择的标准是利于学生讨论、利于学生分析和系统掌握知识。中西医妇产科案例教学的内容应包括主诉、一般情况、病史、既往史、实验室检查等内容。教师应依据课程的重点和难点预设问题，作为预设问题的部分，例如诊断结论、治疗方案等，需要在资料中隐去。

2.3课前讨论

在课程开课前1周，将病例材料通过微信群或者QQ群发给学生，学生提前复习相关理论知识，并查阅国内外相关文献，在微信群或者QQ群展开课前讨论。课前讨论并不需要分组，让所有人员自由发表看法。这个环节，主要是通过讨论引发的争论和思辨，激发学习兴趣，主动获取拓展知识。在课前讨论阶段，教师有必要给予引导，从而把握讨论方向，做到有的放矢、达到事半功倍、举一反三。

2.4课堂实施

课堂实施是CBL教学法应用中西医妇产科学教学的中心环节。课堂讨论应以组为单位进行实施，每一组派代表对病例情况进行汇报并发表观点，同时接受其他组学生以及老师的提问并进行解答，最后教师进行总结性发言。教师根据实际情况进行巧妙引导，并适时讲解或答疑解惑。教师应充分鼓励学生发言，对其开展的分析和讨论进行适时的提问、讲解或补充。“教师的角色是在讨论过程中降低学生的困难度，从而避免学生因知识不足或人生经验缺乏而无法进行讨论”，起到一个组织、协调、启发、引导和概括的作用［5］。因此，任课教师的角色由传统教学中的课堂管理者转变为课堂引导者。

2.5效果评价

病例讨论结束后，对本次课程内容进行总结评价。评价模式包括形成性评价、总结性评价，采用多元评价、多主评价等综合评分模式，注重形成性评价，重视学生间的相互认同以及学生的自我评价。对学生的评价，采用问卷、闭卷、开卷、现场提问等方式，另外，采用问卷方式对教师教学满意度进行调查。

3　案例教学法实施要点

3.1精心选择病例

案例教学主要目的是培养学生的学习能力和临床思维能力，组织案例教学需要花费很大的精力和充分的时间准备，因此，案例教学不在多、贵在精。对案例要精心选择，要具有代表性、针对性、时效性和典型性。

3.2全局掌握

案例教学的实施过程不是完全的自由发言，教师应从课前选择案例、课中引入案例情景、课后点评等全程掌控好整个教学过程的节奏与方向。整个过程要营造一种轻松活跃的气氛，避免偏题、冷场等情况的出现。

3.3保护患者隐私

由于用作案例教学的案例通常是真实的病例，因此，存在着患者的隐私保护问题。特别是在信息高度发达的今天，不经意的一个举动，就有可能对患者隐私造成侵权，从而导致不必要的纠纷。例如，有的学生把病例不加处理，直接发到微信朋友圈里，看似无足轻重，实则关乎侵权违法。因此，教学所选择的所有病例资料，必须要在制作过程中将患者具体的信息做必要的隐私保护处理。

4　案例教学法应用于中医妇科学教学的意义

4.1活跃课堂气氛，调动学习积极性

以教师讲授课本理论知识为主的传统课堂教学，学生常常处于被动地位，很容易出现厌倦和抵触情绪。而案例教学是以真实病例为材料，将抽象的理论与临床实践相结合，使教授的概念和原理更形象地表达出来，学生能够更深刻地理解。同时，采用讨论和提问等方式实施案例教学，能够生动丰富地呈现具体内容，形式新颖，授课的说服力、感染力和吸引力大大提高。另外，学生通过参与讨论、分析、总结和归纳等全程、能够获得极大的成就感，参与课程的积极性被大大提高。

4.2理论联系实际，培养临床思维

与传统的教学方法不同，CBL教学法是一种互动式教学。学生通过参加互动讨论，能够充分参与到问题的解决过程中，其积极性被充分调动了起来，同时也大大提高了学习兴趣。学生通过参与病案资料查阅、分析、讨论、总结等整个流程，有利于学生把理论知识与临床实践相结合，从而培养学生临床思维和临床综合能力［6］。

4.3促进知识更新，助于教学相长

与传统授课方式比较，授课教师不仅要熟悉临床相关学科的知识和研究进展，还要具备较强的教学技巧、较强的组织协调能力和课堂驾驭能力，这无疑对教师的知识结构和教学能力提出了更高的要求；教师不仅要有良好的专业素养、综合素质和渊博的学识，还要有饱满的人格魅力［7-8］。教师要不断拓展知识体系、知识范围，不断提升自己的能力和综合素质。因此，案例教学是实现教学相长的有效模式。

参考文献

［1］汪茗，章尧，凌烈锋，等． 案例教学法在医学院校生物化学教学中的应用［J］． 生物学杂志，2012， 29（2）：103-105．

［2］张艳青，孙沛毅． 案例教学——医学教育后 PBL 时代的新选择［J］．西北医学教育，2010，18（6）： 1111-1112．

［3］李富春，刘宁． 案例教学法在商务英语翻译教学中的应用探索［J］．重庆电子工程职业学院学报， 2010，12（5）：121．

［4］朱梅． 试论中医妇科学教学中的理论与实践［J］． 继续医学教育，2015，29（11）：15-16．

［5］汤洪敏． 案例式教学法在有机化学教学中的应用探索［J］． 教育文化论坛，2010，11（5）：83．

［6］张梅霞． 案例教学法在临床医学教学中的应用研究［J］． 南方医学教育，2008，16（4）：23-26．

［7］戚万学，王夫艳． 教师专业实践能力：内涵与特征［J］． 教育研究，2012，13（2）：95-102．

［8］刘山． 案例教学法在医学生临床实习中的应用探讨［J］． 中国继续医学教育，2015，7（23）：3-4．

Application of Case-based Learning in Traditional Chinese Medicine Gynecology Graduate Teaching

WANG Ruijie The Second Clinical Medical College， He’nan University of Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450002， China

［Abstract］Graduate medical education is the training of high-level medical personnel education， charged with the important task of training high quality innovative medical personnel. To explore the teaching methods reform of medical graduate student education is of great practical significance. As a teaching method combined theory and practice， the case-based learning has been widely used in the teaching of graduate students. This paper analyzes the advantages of case-based learning in the teaching of traditional Chinese medicine obstetrics and gynecology， and sums up the strategy and processes for implementing case-based learning， and discusses the teaching points should be noted， and provides reference for postgraduate classroom teaching effect of Chinese and Western medicine obstetrics and gynecology.

［Key words］Case-based learning， Chinese and Western medicine obstetrics and gynecology， Teaching method

【中图分类号】G643

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0009-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．006