中医辩证治疗眼底黄斑出血的应用意义探究
2016-02-15白云潇
白云潇
中医辩证治疗眼底黄斑出血的应用意义探究
白云潇
【摘要】目的 探讨中医辨证治疗眼底黄斑出血的临床应用价值。方法选取我院2014年7月~2016年2月收治的眼底黄斑出血患者100例作为研究对象进行随机分组,1组患者为脾虚湿盛型、2组患者为阴虚火旺型,每组均为50例,分别采用健脾渗湿法和滋阴降火法进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者的治疗有效率均为96.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中医辩证治疗眼底黄斑出血的有效率较高,治疗效果好。
【关键词】中医辩证法;眼底黄斑出血;临床意义
将2014年7月~2016年2月本院收治的眼底黄斑出血患者100例作为研究对象,探讨中医辨证治疗眼底黄斑出血的临床应用价值。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月~2016年2月收治的眼底黄斑出血患者100例作为研究对象,所有患者经检查均发现患眼存在高度近视,且表现为中心视力下降,视物变形。经询查视野中央有固定暗影存在;通过检眼镜下检查,可明确眼底黄斑部有出血表现。
将其按照中医辨证治疗分型不同分为两组,1组患者为脾虚湿盛型(问诊可知患者有视物模糊、面色暗沉、四肢乏力、纳差、消瘦等症,望诊可知患者的苔发白、舌淡,切诊可知其脉细);2组患者为阴虚火旺型(问诊可知患者有头晕、烦躁、腰膝酸软、耳鸣等症,望诊可知患者的苔薄黄、舌质发红,切诊可知其脉细数)。每组均为50例。
1组患者中,男28例,女22例,年龄36~78岁,平均年龄(52.1±3.7)岁。患者的病程7天~3年,平均病程(67.2±5.4)d。病变位置在左眼、右眼、双眼的分别有17例、23例、10例。
2组患者中,男29例,女21例,年龄34~78岁,平均年龄(50.9±3.9)岁。患者的病程在10天~3年,平均病程(62.3±5.7)d。病变位置在左眼、右眼、双眼的分别有18例、22例、10例。
两组患者在性别、年龄、病程、病变位置等方面的比较差异均无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
1组患者给予健脾渗湿的药方进行治疗,处方的基本组成包括黄芪30 g,丹参、当归各15 g,党参、白术、车前子、茯苓、猪苓各10 g,陈皮、地榆炭、槐米炭各6 g,三七粉3 g。每日1剂,每天2次。
2组患者给予滋阴降火法进行治疗,处方的基本组成包括旱莲草、石决明各30 g,生地黄、丹参、白茅根各15 g、知母、丹皮、黄柏、决明子各10 g,地榆炭、槐米炭各6 g,三七粉3 g。每日1剂,每天2次。
1.3 疗效评价标准[1-2]
治疗1个月后,分别对两组患者的临床治疗效果进行观察,了解患者用药后眼底黄斑出血的吸收情况和矫正视力的改善情况,以出血基本消失,矫正视力提高程度在3行以上或能达到发病前水平为显效;以出血部分吸收,矫正视力提高程度在为2行视为有效;以出血吸收不明显,矫正视力的改善程度较差为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/患者总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,计数资料以(n,%)表示,对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1组50例患者中,显效22例,有效26例,无效2例,治疗有效率为96.0%;2组50例患者中,显效21例,有效27例,无效2例,治疗有效率为96.0%,两组患者的治疗效果都比较好,治疗有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。经中医辨证治疗后,100例患者总的治疗有效率为96.0%。
3 讨论
眼底黄斑出血是高度近视患者的并发症之一,也是最严重的一种[3]。由于高度近视的患者以眼轴进行性增长为主要特征,属于病理性近视,随着病情的不断发展,患者常会伴发眼底退行性改变,并出现后巩膜葡萄肿、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离或者脉络膜新生血管、黄斑出血等多种并发疾病[4]。其中,黄斑出血被认为是造成高度近视患者视力降低甚至眼盲的主要原因。虽然眼底黄斑出血存在一定的自愈倾向,但其有较高的复发率,长期反复发作可以对中心视力造成永久性损伤[5]。中医将其纳入到“暴盲”、“视瞻昏渺”等的范畴,认为脏腑虚亏、气血不足是其主要发病原因,肝脏、脾脏、肾脏三脏亏虚为本,而痰浊血瘀为标[6]。
西医通过光动力疗法、玻璃体腔注射法、手术、抗血管内皮细胞单克隆抗体疗法等来实现对黄斑水肿的控制和新生血管形成但往往仍有较高的复发率,手术等方法还容易有瘢痕形成,效果不理想[7]。中医认为从患者发病的原因对其进行辩证分型,有肝经郁热型、阴虚火旺型、脾虚湿盛型、心脾两虚型、淤血内滞型等,尤以阴虚火旺型、脾虚湿盛型最多,本文分别选择了阴虚火旺型、脾虚湿盛型患者各50例,分别给予健脾渗湿法、滋阴降火法治疗,有效率均达到96.0%,效果较好,患者的症状改善明显,视力恢复也较好,有利于其生活质量的提高,可以作为西医治疗的辅助方法,提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]田丹. 凉血化瘀方治疗湿性老年性黄斑变性的临床研究[D]. 南京:南京中医药大学,2009:1-29.
[2]桑子瑾,吴烈,胡晓丹. 中医辨证治疗眼底黄斑出血3例[J]. 中国中医眼科杂志,2008,18(5):273-275.
[3]姜志宏. 运用中医辩证法治疗眼底黄斑出血15例临床效果评价[J]. 中国医药指南,2013(36):191-192.
[4]王志强. 驻景丸加减方在眼底黄斑疾病中的应用[J]. 中国中医眼科杂志,2012,22(5):356-358.
[5]沈毅飞. 浅析眼底黄斑病变的原因和临床治疗[J]. 中国中医药咨讯,2012,4(1):174.
[6]臧乐红,杨玉青. 补肾祛瘀开窍法治疗年龄相关性黄斑变性临床观察[J]. 山西中医,2011,27(11):21-22.
[7]李士清,文峰,吴为菊,等. 高度近视黄斑病变分类及眼底血管造影特征分析[J].眼科新进展,2007,27(2):113-115.
【中图分类号】R774.5
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308(2016)09-0166-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.116
作者单位:河南省西华县人民医院眼科,河南 西华 466600
The Exploration to Application Significance of TCM Syndrome Differentiationin in the Treatment of Macular Hemorrhage
BAI Yunxiao, Ophthalmology department, Xihua County People's Hospital, Xihua He’nan 466600, China
[Abstract]Objective To explore the clinical application value of TCM syndrome differentiation in the treatment of macular hemorrhage. MethodsFrom July 2014 to February 2016, 100 cases with macular hemorrhage in our hospital were taken as research objects, and were randomly assigned into group 1 with spleen deficiency and dampness syndrome and group 2 with deficient yin induces vigorous fire, each group had 50 cases, the two group received Jianpi Shenshi therapy and Ziyin Jianghuo therapy respectively. The clinical therapeutic effect of two groups were analyzed. Results The effective rates were 96.0% in 1 group and 2 group, with no significant difference (P>0.05). Conclusion The TCM Syndrome differentiation treatment of macular hemorrhage has high effective rate and good curative effect.
[Key words]TCM syndrome differentiation, Macular hemorrhage, Clinical significance