连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效观察

妥福奎



连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效观察

妥福奎

【摘要】目的 研究连续性血液净化法应用于多脏器功能衰竭临床抢救工作中发挥的作用。方法 选择本院40例多脏器功能衰竭患者接受连续性血液净化抢救，针对其临床治疗资料开展回顾性分析。结果 治疗后和治疗前的指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对多脏器功能衰竭患者，选择连续性血液净化法进行抢救可获得良好疗效。

【关键词】连续性血液净化；多脏器功能衰竭；抢救效果

多脏器功能衰竭属于临床多发重症疾病之一，通常是因为重症疾病以及外伤等诱发进一步的器官功能障碍，患者一般有超过2个器官功能出现异常，严重的会出现功能衰竭的症状，如不及时给予有效抢救可能会诱发死亡[1]。连续性血液净化属于一种有效的血液净化方法，能够实现对机体炎性介质的清除，实现及时抢救。本次研究择本院40例多脏器功能衰竭患者，所有患者均接受连续性血液净化抢救，针对其临床治疗资料开展回顾性分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2013年9月～2014年9月本院40例接受连续性血液净化抢救的多脏器功能衰竭患者纳入本次研究对象。40例患者中男患者及女患者分别为24例和16例。患者年龄27～75岁，平均年龄为（45.8±2.5）岁。所有研究对象均接受相关临床检查，均被确诊为多脏器功能衰竭，其临床诊断与美国危重病医学会关于MOF的诊断标准相符。

1.2 方法

所有研究对象均接受临床生命体征实时监测，给予血压维持治疗，同时，综合分析患者病情给予呼吸机辅助治疗，加强抗感染等常规治疗及对症治疗。40例研究对象入院后病发1～3 h，选择连续性血液净化法给予及时抢救，科学建立静脉通道，实施连续性血液净化治疗。选择日本IQ CBP机作为本次研究治疗设备，选择由南京军区总医院提供的置换液，按照每小时8～12次给予治疗，每个星期治疗频率为4～5次。综合分析患者血钾状况，科学添加浓度为10%的氯化钾，通过前稀释法将其属于置换液，将置换液具体流动速度控制在每小时3 000～4 000 ml，患者每分钟的血流量应控制在150～250 ml。选择肝素盐水针对滤器以及管路进行预先冲洗，并通过低分子肝素开展抗凝治疗，第一次使用剂量控制在3 000 U，之后按照每小时300～500 U进行适量追加，具体分析患者出凝血时间，合理调整药物使用剂量，问题较严重的患者不给予抗凝剂治疗[2]。

1.3 临床观察指标

针对患者治疗前和患者接受连续性血液净化抢救后的血流动力学状况进行观察，分析患者血气分析以及电解质等临床指标。

1.4 数据处理

本次研究选择SPSS 23.0数据统计学软件包针对本次研究数据开展统计学分析和处理，通过均数和%表示研究中的计量数据，实施t检验，以P＜0.05为治疗前后的数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者接受治疗前后的血流动力学指标

治疗后，患者HR为（86.42±6.58）次/min，优于治疗前的（134.61±12.45）次/min（t=12.41，P＜0.05）；治疗后的MAP水平为（91.67±9.84）mm Hg，优于治疗前的（69.48±2.36）mm Hg （t=8.42，P＜0.05）；治疗后CVP水平为（7.21±2.54）cmH2O，优于治疗前的（23.47±4.52）cmH2O（t=10.41，P＜0.05）；治疗后CI水平为（3.06±0.65）min/m2，优于治疗前的（2.11±0.42）min/m2（t=6.85，P＜0.05）。患者接受治疗前后的HR、MAP、CVP以及CI指标对比差异具有统计学意义。

2.2 患者治疗前后的血气分析、电解质指标

患者接受治疗后，其肝肾功能、电解质、血气分析、炎性介质指标均低于接受治疗前，治疗后和治疗前的指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多脏器功能衰竭的诱发原因多种多样，现阶段，临床上对于该疾病的发病机制还未形成统一的认识。该疾病病情较重，如不给予及时抢救极易导致死亡现象。连续性血液净化属于一种新型医疗技术，该血液净化技术的应用要求在患者动脉或者静脉位置引致一个小型高效低阻力滤过器，促使血液能够顺利通过滤过器，在此过程中，血液会出现静脉压力差，将其按照每分钟8～15 ml给予匀速超滤处理，之后将血液送回机体静脉，实现连续性超滤。同时，综合分析患者病情需要，合理调整置换液用量，尽可能实现对机体内部有害物质的有效清除，避免炎症反应的发生，促进患者生存率的提高[3]。本次研究发现，治疗后，患者HR、MAP水平、CVP水平及CI水平均优于治疗前（P＜0.05）。患者接受治疗后，其肝肾功能、电解质、血气分析、炎性介质指标均低于接受治疗前（P ＜0.05）。该研究结果与列才华等人关于多脏器功能障碍综合征的研究结果基本相符[4]。由此可知，针对多脏器功能衰竭患者，选择连续性血液净化法进行抢救能够提高治疗有效性和安全性，实现对患者毒素的有效清除，优化其体内环境。

参考文献

[1]白柯. 连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的护理体会[J]. 中国实用医药，2010，5（6）：193-194.

[2]马旭，夏璐，朱清，等. 连续血液净化治疗妊娠合并多脏器功能障碍综合征16例临床分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（2）：189-191.

[3]陈德政，张勇，李明鹏，等. 血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析[J]. 华西医学，2009（7）：1751-1755.

[4]列才华，梁兰青，鲁维维，等. 连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效观察[J]. 新疆医学，2011，41（4）：13-15.

【中图分类号】R459

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0105-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.073

作者单位：内蒙古乌兰察布市中心医院重症医学科，内蒙古 乌兰察布012000

Efficacy of Continuous Blood Purification in the Treatment of Multiple Organ Failure

TUO Fukui, Department of critical care medicine, Central Hospital of Wulanchabu, Wulanchabu Inner Mongolia 012000, China

[Abstract]Objective To study the continuous blood purification method is applied to multiple organ function failure clinical play a role in the rescue work. Methods 40 patients with multiple organ function failure for continuous blood purification rescue were selected, depended on theclinical data were retrospectively analyzed. Results There exists significant difference before and after treatment of the index contrast, with statistical significance (P＜0.05). Conclusion For patients with multiple organ function failure, the choice method of continuous blood purification for rescue can obtain good therapeutic effect.

[Key words]Continuous blood purification, Multiple organ function failure, The rescue effect