氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症的临床对比研究

王成柱

氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症的临床对比研究

王成柱

目的 对比分析氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症的效果和不良反应。方法 对我院符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症阴性症状患者36例分别使用氨磺必利与奥氮平治疗。根据阴性症状量表（SANS）、不良反应症状量表（TESS）对两组治疗效果及不良反应进行评价。结果 氨磺必利组治疗前的SANS得分为（49.88±10.23）分，治疗后为（18.48±4.91）分，奥氮平组治疗前的SANS得分为（50.10±10.37）分，治疗后为（19.27±5.17）分，两组患者SANS得分治疗后均降低，但两组无显著性差异（P＞0.05）。奥氮平组患者不良反应发生率高于氨磺必利组患者，结果有统计学差异（P＜0.05）。结论结合两组患者治疗效果比较，氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症阴性症状群的效果无较大差异，但奥氮平较之氨磺必利的不良反应更多。

氨磺必利；奥氮平；精神分裂症

精神分裂症有两大类症状，其中一类是阴性症状，也称阴性症候群［1］。“阴性”并非临床上的无任何症状表现。精神分裂症阴性症状是特有的一组症状表现，为思维贫乏、感情淡漠、意识缺失等，主要为患者人格、情感反应、意志和社会功能障碍［2］。笔者对我院收集的36例精神分裂症阴性症状患者进行分析，分成两组后分别用氨磺必利与奥氮平治疗，以期探讨两种药物治疗精神分裂症阴性症状患者的效果和不良反应，现报道如下。

1　资料与方法

2　结果

2.1两组SANS得分比较

氨磺必利组治疗前的SANS得分为（49.88±10.23）分，治疗后为（18.48±4.91）分，奥氮平组治疗前SANS得分为（50.10±10.37）分，治疗后为（19.27±5.17）分，两组患者治疗12周后SANS得分均有降低，但两组无显著性差异（t=0.47，P＞0.05）。

2.2两组不良反应比较

氨磺必利组治疗后有5例患者发生不良反应，心电图异常3例（16.7%），体重增加1例（5.6%），嗜睡1例（5.6%），奥氮平组有15例患者发生不良反应，心电图异常9例（50.0%），体重增加和嗜睡共4例（22.2%），便秘2例（11.1%）。奥氮平组患者不良反应发生率高于氨磺必利组患者，有显著性差异（χ2=11.25，P＜0.05）。

3　讨论

氨磺必利是一种非典型抗精神病药，有研究显示［4］，氨磺必利对多巴胺D2，D3，5-羟色胺5HT2A， 5HT2C、5HT1A、 5HT1D、a-肾上腺素能受体有较高的亲和力，对组胺H1受体有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。苯二氮桌类抗精神病药对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1）、抗组胺（H1）及抗a-肾上腺素受体作用，锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻，一般不引起血中泌乳素增高，苯二氮桌类抗精神病药直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症［5-6］。精神分裂症存在由多巴胺D2和5-HT2受体介导的神经传导障碍，本文研究显示氨磺必利和奥氮平治疗精神分裂症阴性症状患者效果显著，但两者无较大差异，但氨磺必利治疗的患者发生的不良反应明显较奥氮平少，奥氮平在临床上应用副作用也是十分明显的［7-8］。

综上所述，氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状患者的效果和奥氮平无较大差别，且不良反应较少，可以成为临床上治疗精神疾病的新型安全有效的药物。但本文研究还有一些不足，研究对象较少，且观察时间较短，无法进行长时间的大量观察研究，因此本文结果可能存在一定程度的偏差，今后仍需拓展该方面研究，以求得准确的临床数据，更好的为患者服务。

［1］焦金，金毅琼，马素杰，等. 氨磺必利联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症的随机对照研究［J］. 四川精神卫生，2015，28（5）：424-426.

［2］何建华. 氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究［J］. 中国现代药物应用，2015，9（5）：6-7.

［3］杨峰一，张程赪，温蕾. 氨磺必利与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究［J］. 临床心身疾病杂志，2015，21（2）：32-34.

［4］郭伟，许海波，张新风. 氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的随机对照研究［J］. 神经疾病与精神卫生，2012，12（3）：284-286.

［5］李福球，郑小泳，冯文锐. 氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者的对照研究［J］. 临床精神医学杂志，2014，24（2）：121-122.

［6］吕振雷，周振和，张云彪. 氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究［J］. 中国健康心理学杂志，2014，22（4）：499-501.［7］刘林晶，刘家洪，唐伟，等. 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究［J］. 中国神经精神疾病杂志，2012，38（4）：249-252.

［8］林涌超，欧文前，李凌恩，等. 氨磺必利与氯氮平对阴性症状为主的精神分裂症患者临床疗效及生活质量的对照研究［J］. 中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（8）：705-708.

Clinical Comparative Study of Amisulpride and Olanzapine in the Treatment of Acute Schizophrenia

WANG Chengzhu Department of Psychiatry， Kaifeng City Fifth People's Hospital of Henan Province， Kaifeng Henan 475000， China

Objective To compare the therapeutic effect and adverse reaction of amisulpride and olanzapine in the treatment of acute psychiatric division. Methods Patients with negative symptoms in our hospital were selected ， all of them were treated with amisulpride and olanzapine， respectively. The effect and the adverse reaction were evaluated with the negative symptom scale （SANS） and the adverse reaction symptom scale （TESS）. Results SANS score of amisulpride groupbefore treatment was （49.88±10.23）， after treatment，the scores was （18.48±4.91）， SANS score of olanzapine group before treatment was （50.10±10.37）， after treatment， the scores was （19.27±5.17）， SANS score of two groups after treatment were lower， but there were no significant difference （P＞0.05）. The adverse reactions of olanzapine group was higher thanamisulpride group， with significant（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of acute schizophrenia negative symptoms， the efficacy of amisulpride and olanzapine is no significant difference， but the latter had more adverse effects.

Amisulpride， Olanzapine， Schizophrenia

R749.3

A

1674-9308（2016）14-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.109

河南省开封市第五人民医院精神科，河南 开封 475000

1.1一般资料

36例精神分裂症阴性症状患者为我院2015年1～12月收治入院的住院患者。均符合CCMD-3诊断标准中的精神分裂症阴性症状标准。将36例患者随机分为氨磺必利组（n=18）和奥氮平组（n=18），其中奥氮平组患者男10例，女8例，年龄20～49岁，平均年龄为（32.25±9.07）岁，阴性症状量表评分 66～87分，平均（75.46±7.92） 分。氨磺必利组患者男11例，女7例，年龄22～52岁，平均年龄为（33.29±6.88）岁，阴性症状量表评分65～86分，平均（74.21±8.22）分。两组患者以上一般资料比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2方法

奥氮平组患者用奥氮平片（上海信谊制药，25 mg/片）治疗，方法为首次25 mg/次，2次/d，口服，2周内增加至治疗剂量400 mg/d，1次/d，持续12周。氨磺必利组患者用氨磺必利胶囊（江苏恩华制药，20 mg/粒）治疗，方法为首次20 mg/次，2次/d，口服，此后1周内增加至150 mg/d，2次/d，持续12周［3］。

1.3观察指标

两组患者治疗前和治疗12周后分别用阴性症状量表（SANS）和不良反应症状量表（TESS）对治疗效果及不良反应进行评定。

1.4统计学分析

将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS19.0统计学软件对所得数据进行相应分析，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验，计数资料用例（率）［n（%）］表示，χ2检验，P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。