胸部CT体检对乳腺癌早期诊断的临床价值

杨华 方爽



胸部CT体检对乳腺癌早期诊断的临床价值

杨华 方爽

【摘要】目的 分析胸部CT体检对乳腺癌早期诊断的应用价值。方法选取经手术病理确诊的58例早期乳腺癌患者，对其胸部CT体检结果进行回顾性分析。结果 58例患者经手术病理确诊为浸润性导管癌28例，腺癌23例，多发性腺癌3例，浸润性小叶癌3例，单纯癌1例；CT检查与病理诊断的符合率为91.4%，患者有典型CT表现。结论 胸部螺旋CT检查可看到清晰的乳腺癌形态学特征，增强扫描可见典型的强化特征，对于乳腺癌的早期诊断有重要意义。

【关键词】乳腺癌；胸部CT体检；早期诊断

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，据统计每年全球乳腺癌新增患者100万左右［1］，而每年有37万人因进展期乳腺癌死亡［2］。近年来该病发病率不断升高，发病年龄也渐趋年轻化。定期体检、早期发现、尽早诊治是改善乳腺癌患者预后的有效方法［3］。钼靶、超声、红外线、MRI与CT等均可对乳腺癌予以检查，本次研究主要分析CT对该病的诊断价值，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2016年4月收治的经手术病理确诊的58例早期乳腺癌患者，所有患者经手术病理检查确诊为乳腺癌。患者年龄26～58岁，平均（42.3±5.6）岁。患者就诊原因是乳头溢液、乳房肿块、乳房疼痛或伴随淋巴结肿大等，其中单侧乳腺癌56例，双侧乳腺癌2例。

1.2 方法

回顾性分析患者胸部CT体检情况：利用飞利浦Brilliance-64排螺旋CT机展开检查，患者采取俯卧位并将双侧乳腺自然悬垂，自腋下到乳房下界平扫，之后增强扫描，对比剂为欧乃派克对比剂，所用剂量为1.5～2.0 ml/kg。动脉期18～22 s，静脉期60 s，延迟期3～5 min。在扫描时，将参数设置为：200～300 mAs，120 kV，层厚为1 mm。多平面重建层厚为2.5～5 mm。

1.3 评价指标

分析患者病理诊断结果、胸部CT体检结果，并对患者CT表现进行总结分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 病理诊断

经病理分析，58例患者均是乳腺癌，其中浸润性导管癌28例，腺癌23例，多发性腺癌3例，浸润性小叶癌3例，单纯癌1例。

2.2 胸部CT体检结果

经CT检查，53例患者诊断结果与病理诊断相符，符合率91.4%。其中浸润性导管癌24例，腺癌22例，多发性腺癌3例，浸润性小叶癌3例，单纯癌1例，其余5例病因无法明确。

2.3 CT表现分析

58例患者经CT检查，56例（96.6%）有结节样改变或肿块，2例（3.4%）有磨玻璃状改变。肿块最大径≥2 cm 34例（58.6%），＜2 cm 24例（41.4%）。CT表现：（1）钙化：17例患者（29.3%）明显钙化，为点状钙化或小片状钙化，位置为肿瘤边缘或中心。对窗宽或窗位调整，7例有高密度影。（2）强化特征：57例（98.3%）有明显强化，其中38例患者动脉期迅速强化而实质期时持续强化，在延迟期慢慢退出；19例动脉期迅速强化而延迟期迅速退出。（3）分叶征或毛刺：22例（37.9%）有分叶征，其中深分叶9例，浅分叶13例；36例（62.1%）有毛刺征，为短小尖角状、粗长触须状或伪足状。（4）局部皮肤变化：42例患者（72.4%）局部皮肤明显增厚，其中4例伴随乳头凹陷，5例伴随局部凹陷。

3 讨论

从本质上而言乳腺癌是恶性肿瘤的一种，具有较高的发病率与死亡率［4］。早期诊治是改善乳腺癌患者预后的重要方法，常见诊断措施为超声检查、红外线检查、CT检查、钼靶检查与核磁共振检查等［5］。

螺旋CT是近年来乳腺癌诊断中应用较多的一种影像学诊断方法，具有定位精准、分辨率高、可清晰显示病灶与解剖结构，对肿瘤形态学特点能够清晰辨证等优势［6-7］。在乳腺癌早期检查时，胸部CT可将早期乳腺癌肿块内部结构、周围组织明确显示，且可对肿块四周淋巴结状况予以直观显示［8］。胸部CT平扫还可用于患者病变性质鉴别诊断中，通常乳腺癌在CT检查下为圆形或不规则的肿块，且多数有钙化显效，边缘有毛刺征或分叶征。本次研究中，我院对58例经手术病理确诊的早期乳腺癌患者的胸部CT检查结果进行回顾性分析，发现58例患者中，有53例患者的诊断结果完全符合病理诊断结果，符合率91.4%。经CT检查，患者主要有结节样改变或肿块，其中29.3%的患者有明显点状钙化或小片状钙化，98.3%有明显强化，37.9%有分叶征，62.1%有毛刺征；72.4%的患者局部皮肤明显增厚，部分伴随局部凹陷。

综上所述，利用胸部CT对早期乳腺癌患者展开检查，可看到清晰的乳腺癌形态学特征，增强扫描可见典型的强化特征，对于乳腺癌的早期诊断有重要意义。

参考文献

［1］ 王斌. CT引导下经皮微波消融治疗乳腺癌肝转移瘤18例［J］. 菏泽医学专科学校学报，2015，27（3）：47-49，57.

［2］ 邓碧仪，张嘉莉，陆涛. 钼靶联合CT增强扫描在乳腺癌诊断中的应用价值［J］. 中国伤残医学，2015，23（24）：27-28.

［3］ 谭辉，张宏伟，顾宇参，等. SPECT/CT和乳腺专用伽玛显像对乳腺癌诊断价值的对比研究［J］. 复旦学报（医学版），2015，42（6）：716-721.

［4］ 周红霞. 胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值研究［J］. 大家健康（学术版），2014，8（18）：49.

［5］ 关怀. 胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值［J］. 健康导报（医学版），2015，20（11）：252-253.

［6］ 张嘎. 影像学检查在乳腺癌诊断中的应用［J］. 养生保健指南，2015，4（10）：194.

［7］ 左建富，郭小飞，陈继红，等. 多普勒彩超与CT诊断乳腺癌的临床差异分析［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（22）：158-159.

［8］ 张颖. 69例乳腺癌的螺旋CT检查价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（16）：36-37.

【中图分类号】R737

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0060-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.038

作者单位：解放军二二二医院体检中心，吉林 吉林 132011

Clinical Value of Chest CT Examination in Early Diagnosis of Breast Cancer

YANG Hua FANG Shuang
Physical Examination Center， PLA 222 Hospital，Jilin Jilin 132011， China

［Abstract］Objective To analyze the chest CT examination application value of early diagnosis of breast cancer. Methods 58 patients with early breast cancer confirmed by surgery pathology were chosen， the chest CT examination results were retrospectively analyzed. Results 58 patients confirmed by surgery and pathology of 28 cases of infiltrating ductal carcinoma， 23 cases of adenocarcinoma， 3 cases of multiple adenocarcinoma， 3 cases of infiltrating lobular carcinoma and simple carcinoma 1 case， CT examination and pathological diagnosis with rate was 91.4%， patients with typical CT manifestation. Conclusion Spiral CT scan can be seen clearly in the breast cancer morphological characteristics， enhanced scanning can be seen as a typical enhancement of features， for the early diagnosis of breast cancer has important significance.

［Key words］Breast cancer， Chest CT examination， Early diagnosis