肺癌化疗便秘患者应用综合性护理干预的效果分析

陶文静



肺癌化疗便秘患者应用综合性护理干预的效果分析

陶文静

【摘要】目的 研究综合性护理干预应用于癌化疗便秘患者的效果。方法 将62例肺癌化疗患者随机分为两组：对照组（n=31）应用常规护理干预，观察组（n=31）应用综合性护理干预，比较两组的便秘及其他消化系统不良反应。结果 观察组的便秘、食欲减退、腹痛腹泻发生率依次为6.45%、16.13%、9.68%，对照组依次为29.03%、38.71%、32.26%，观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度为90.32%，高于对照组的77.42%（P＜0.05）。结论 在肺癌化疗患者中开展综合性护理干预有利于减少便秘等消化系统不良反应。

【关键词】化疗；肺癌；便秘；综合性护理

作者单位：江苏省徐州肿瘤医院化疗科，江苏 徐州 221000

便秘是一种常见的肺癌化疗并发症，可导致肠道内粪便长时间滞留，增加肠道内代谢产物以及肠道毒素吸收率，从而增加食欲减退、腹痛腹泻等并发症发生率，严重影响患者的生活质量［1］。同时，便秘还可导致机体代谢紊乱，影响化疗效果甚至加重病情。我院在肺癌化疗患者的临床护理中介入综合性护理干预，获得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院接受的化疗肺癌患者62例，排除精神、神经功能障碍者、习惯性便秘病史者、消化系统疾病者。随机分为两组：观察组31例，年龄40～75岁，平均（58.79±4.43）岁；文化程度：5例小学，9例初中，12例高中，5例大专及以上。对照组31例，年龄42～72岁，平均（57.85±4.59）岁；文化程度：3例小学，10例初中，14例高中，4例大专及以上。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以相同的化疗方案治疗。对照组予以肺癌化疗常规护理，观察组在此基础上实施综合护理：

1.2.1 健康教育 化疗前向患者及其家属介绍肺癌及化疗相关知识，引导其正确认识化疗药物作用机理与可能不良反应，以使其做好心理准备。告知患者在化疗过程中可能出现便秘反应，告知其养成良好的排便习惯与饮食习惯、适当锻炼、腹部按摩及心理调节对于预防便秘及相关并发症的意义，以提高其治疗护理依从性。

1.2.2 心理护理 主动关心患者，充分评估其情绪变化，针对性予以心理疏导和安慰，使其保持良好的身心状态配合化疗与护理，减少化疗所致副反应。同时，指导患者掌握自我情绪调节方法，避免过度紧张或焦虑导致盆底肌群紧张度增加或者排便反射抑制等而发生便秘。

1.2.3 排便训练 指导患者掌握正确的排便锻炼方法，鼓励其养成每日定时排便的习惯，选择在早晨或餐后等胃结肠反应较为强烈的时间段，并每日固定在该时间如厕，即便毫无便意也应定时如厕以试图排便，有利于形成习惯性排便刺激。嘱患者排便期间避免看报纸、手机等，以集中排便注意力，避免影响训练效果。

1.2.4 腹部按摩 指导患者及其家属掌握腹部按摩方法，即在餐后30 min后，排空小便，取仰卧位，放松腹部肌群，双手手掌适度用力，围绕脐部进行顺时针划圆按摩，30遍/次，2次/d。指导患者或其家属采用指压或指揉按压天枢、合谷、支沟、大肠俞、上巨虚、三阴交及足三里等穴位，力度以患者感觉局部酸胀但无疼痛感为度，2 min/穴，2次/d，以刺激胃肠道蠕动。

1.2.5 运动指导 鼓励适当参与一些力所能及的劳动或体育锻炼，如打太极、慢跑、散步等，运动时间以及强度均根据患者的年龄、病情及耐受度设计，以不引起疲劳或不适感为度。通过运动，有利于增强胃肠道蠕动，促进食物消化与粪便排泄，降低便秘发生风险。

1.2.6 饮食指导 强调合理饮食对预防便秘的重要性，鼓励患者进食清淡且易于消化的食物。合理调整饮食结构，增加富含维生素、膳食纤维的食物，多食新鲜蔬果，以促进胃肠道蠕动，增加便意。鼓励患者每天食用1根香蕉，或晚睡前饮用250～300 ml温开水加3～4汤匙蜂蜜。鼓励患者多饮水，每日饮水量在2 000 ml以上，鼓励患者晨起后空腹饮用6 00 ml蜂蜜水或淡盐水。根据患者的饮食喜好经常变换食物种类，避免偏食，以增加患者的食欲。

1.3 观察指标

统计两组便秘、食欲减退及腹痛腹泻发生率；以自拟护理满意度量表评价患者的满意度，按照非常满意、一般满意和不满意三级评价。

1.4 统计学分析

数据以SPSS18.0统计学软件进行统计分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应比较

观察组31例，其中便秘2例（6.45%）、食欲减退5例（16.13%）、腹痛腹泻3例（9.68%）。对照组31例，其中便秘9例（29.03%）、食欲减退12例（38.71%）、腹痛腹泻10例（32.26%），结果显示，观察组的便秘、腹痛腹泻及食欲减退等不良反应发生率均较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组31例，其中非常满意15例（48.39%），一般满意13例（41.94%），不满意3例（9.68%），总满意度为90.32%；对照组31例，其中非常满意10例（32.26%），一般满意14例（45.16%），不满意7例（22.58%），总满意度为77.42%。观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌以及化疗均容易导致便秘及相关胃肠道副反应，而不良心理状态、不规律生活饮食习惯以及不健康排便习惯等均将诱发或加重便秘等并发症。本研究针对化疗过程中便秘发生的可能影响因素，从健康知识、心理状态、饮食习惯、排便习惯等多方面开展综合性干预措施，获得理想效果。通过健康指导，提高患者对疾病与化疗的正确认识，提高其治疗及护理配合度；通过排便训练可促使患者养成良好的排便习惯；通过饮食指导可确保患者摄入充足营养的同时，避免易致便秘饮食，从而预防便秘的发生；针对性心理干预则可改善患者的心理状态，提高其治疗护理配合度，并可避免因过度紧张或焦虑导致盆底肌群紧张度增加或者排便反射抑制所致便秘；合理的运动锻炼能够增加腹肌肌力病，可促进胃肠道蠕动，不仅有利于增加食欲，还可促进饮食消化与粪便排出；腹部按摩以及穴位按压均可轻度且持续地刺激胃肠道周围神经，从而调节胃肠道蠕动，便于粪便的排出［2］。观察组的便秘发生率较对照组显著降低，且食欲减退、腹痛腹泻等发生率也获得明显降低，与刘莉等［3］报道相似。观察组护理后SAS及SDS评分均较对照组明显降低，护理满意度较对照组明显提高（90.32% vs.77.42%）。

总之，在肺癌化疗患者中开展综合性护理干预能够减少便秘等并发症发生率，改善患者的心理状态与生活质量，提高护理满意度。

参考文献

［1］ 张会. 系统化护理干预对肺癌化疗患者便秘的影响［J］. 安徽医学，2013，34（6）：833-835.

［2］ 范庆华，王若兵. 综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2010，16（28）：11-13.

［3］ 刘莉. 综合性护理干预对肺癌化疗患者便秘的影响［J］. 吉林医学，2014，35（22）：5042-5043.

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Constipation of Lung Cancer Patients with Chemotherapy

TAO Wenjing， Department of Radiotherapy， Xuzhou Tumor Hospital，Xuzhou Jiangsu 221000， China

［Abstract］Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the constipation of lung cancer patients with chemotherapy. Methods 62 lung cancer patients with chemotherapy were randomly divided into two groups： The control group （n=31） received conventional nursing intervention， the observation group （n=31） received comprehensive nursing intervention， the constipation and other digestive side effects of the two groups were compared. Results The constipation， loss of appetite，abdominal pain， diarrhea rate in observation groups were 6.45%， 16.13%，9.68%， in the control group were 29.03%， 38.71%， 32.26%， the observation group were lower than the control group （P＜0.05）. The care satisfaction in observation group was 90.32%， higher than 77.42% in the control group （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention applied in cancer patients with chemotherapy can reduce constipation and other digestive side effects.

［Key words］Chemotherapy， Lung cancer， Constipation， Comprehensive care

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0223-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.161