血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

于金华



血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

于金华

【摘要】目的 分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法 择取我院行血液检验的的30例缺铁性贫血患者设为研究组；择取同期行血液检验的30例地中海贫血患者设为对照组。两组患者行血液检验，对比检验结果。结果 研究组患者在RDW和MCV上高于对照组，但在MCH和MCHC上低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论 临床可利用RDW、MCV、MCH、MCHC四项指标清晰鉴别出患者的贫血类型。

【关键词】血液检验；贫血诊断；价值分析

作者单位：黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院检验科，黑龙江 七台河 154600

贫血指系统性疾病而导致外周血红细胞容量低于正常范围的血液系统疾病，有缺铁性贫血和地中海贫血两种分型，是我国一直以来重点监控的血液疾病。两种贫血分型在血常规的检测中有着较为相似的结果，很难进行有效的鉴别［1-2］，故临床需要进行其他血液指标的检验，本文选择细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度RDW、红细胞平均血红蛋白量MC以及红细胞平均血红蛋白浓度MCHC等指标进行贫血的鉴别与诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年10月于我院行血液检验的的30例缺铁性贫血患者，设为研究组；择取同期于我院行血液检验的30例地中海贫血患者，设为对照组。对照组男性19例，女性11例；年龄22～68岁，平均年龄（45.35±10.34）岁。研究组男性17例，女性13例；年龄23～67岁，平均年龄（45.26±10.17）岁。所有患者均表现为肤色苍白、食欲不振、四肢乏力、心悸气短等临床症状，两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者行血液检验，保持空腹状态，为其在肘静脉处，抽取静脉血2 ml，放入专用真空试管保存，试管中涂有抗凝剂，故血液进入试管后应进行适当的摇动，以使其混合均匀。采用全自动式血液分析仪与配套的试剂盒进行血液检测，组间对比患者的血小板、白细胞、血红蛋白以及其他生化指标。

1.3 观察指标

本研究的观察指标除了血小板、白细胞、血红蛋白等常见血常规指标，还有MCV、MCH、MCHC、RDW等血液检验指标。RDW的正常参考范围10.5%～14.5%；而地中海贫血的诊断标准是：MCV＜79 fl，MCH＜28 pg，MCHC＜300 g/L；缺铁性贫血的诊断标准是：RDW＞14.5%，MCV＜79 fl。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组MCV（67.46±2.13）fl，MCH（24.26±2.98）pq，MCHC （328.33±5.26）g/L，RDW（11.26±1.34）%。研究组MCV （71.09±4.33）fl，MCH（21.89±2.77）pq，MCHC（275.34±3.26）g/L，RDW（20.79±3.76）%。t=4.12、3.19、46.90、13.08。研究组在RDW和MCV高于对照组，但在MCH和MCHC上则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

贫血的病因分析：（1）地中海贫血［2］：地中海贫血的起病原因主要是患者血液中的珠蛋白在生成上出现障碍，导致血红蛋白量减少。此类型的贫血是溶血性贫血，具有鲜明的遗传性特征，多是珠蛋白基因存在缺陷，血红蛋白中包含的珠蛋白肽链无法正常合成。（2）缺铁性贫血［3］：缺铁性贫血指因铁元素的缺乏而导致的血红蛋白合成能力下降的贫血，其具体起病原因主要是铁、珠蛋白、卟啉三种合成铁要素在人体中含量降低，使得铁元素无法足量合成，出现小细胞低色素贫血。而这种贫血因为人体中的铁元素一直处于不平稳的状态，其红细胞充盈度也有所波动，最终产生了大小不一的红细胞［4］。（3）其他观点：相关研究指出［2］，贫血患者均存在机体的铁代谢异常，如地中海贫血的起因是幼红细胞在铁元素的利用上存在障碍，而缺铁性贫血则是铁元素的体内贮存量过低。

本次研究结果显示，患者的贫血原因不同，其体内的铁代谢便会存在差异，而铁元素长期的不稳定供应则会使红细胞的形态出现变化，基于血常规中地中海贫血和缺铁性贫血相近的红细胞、白细胞计数，为患者选择更多的临床指标，而MCH、MCV、RDW、MCHC等指标便是与血红蛋白或白细胞有密切联系的临床检验对象。缺铁性贫血的在RDW和MCV两项指标上要高于地中海贫血（P＜0.05），而在MCH和MCHC两项指标上则要低于地中海贫血（P＜0.05），可见临床可以通过对RDW、MCV、MCH、MCHC来鉴别两种不同类型的贫血。

综上所述，常规的血液检测指标多为白细胞、红细胞或血小板的计数，这种宏观数量上的反映无法清晰显示出两种不同类型贫血的不同。因此，临床需要在血液检验中增加其他指标来提高缺铁性贫血与地中海贫血的辨别度，本文对RDW、MCV、MCH、MCHC四项指标进行了研究，证明临床可利用这四项指标清晰鉴别出患者的贫血类型。

参考文献

［1］ 李磊，孟令征.肝功能检验中溶血标本对检验结果的影响分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（1）：45-46.

［2］ 张宝生. 平均红细胞体积和红细胞分布宽度对缺铁性贫血与巨幼红细胞性贫血的诊断价值［J］. 国际检验医学杂志，2011，32（14）：1640-1641.

［3］ 韩琳琳.血细胞分析仪检测网织血小板（RP）诊断血液相关疾病的意义［J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）：53-55.

［4］ 金旭红，白海涛，叶雯雯. 网织红细胞分群及红细胞参数在小儿缺铁性贫血疗效观察中的意义［J］. 国际检验医学杂志，2010，31 （9）：1026-1027.

Analysis the Value of Blood Test in Anemia Diagnosis and Differential Diagnosis

YU Jinhua Clinical Laboratory， Qitaihe Mining Industry Clean Coal Group Limited Liability Company General Hospital， Qitaihe Heilongjiang 154600，China

［Abstract］Objective To analyze the value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of anemia. Methods Selected 30 cases of iron defciency anemia patients for blood test as study group， selected the same period blood test of 30 patients with thalassemia patients in our hospital as control group. Two groups of patients with blood tests， compared to the results of the test. Results The patients in the study group in RDW and MCV was higher than that of the control group， but in MCH and MCHC was less than the control group， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion Through the study of the four indicators of RDW and MCV， MCH， MCHC. The results show that the clinical use of the four refers to the standard defnition identifed the type of anemia in patients.

［Key words］Blood test， Diagnosis of anemia， Value analysis

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0028-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.019