血液生化检验中标本误差的原因与防控对策分析

赵忠霞

【摘要】目的：探讨血液生化检验标本误差与防控对策。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期间出现的63例血液生化检验标本误差，分析其产生的原因与对应解决对策。结果：63例标本误差原因中，患者因素为31例，占比26.98%，样本送检因素为17例，占比19.05%，标本采集因素为12例，占比49.21%，标本检验因素为3例，占比为4.76%。结论：血液检验标本产生误差的原因遍布患者自身身心因素，标本采集、送检与检验各环节，要针对不同原因做针对性的开展血液检验工作管理，提升检验工作效率。

【关键词】血液检验；标本误差；防控对策

血液检验需要经历采集、存放、送检与检验各环节，而标本产生误差也因为各环节情况特点也具有多样性。血液检验标本误差在实际情况中无法有效杜绝，仍旧有一定发生率，常常出现检验结果与患者症状相反的问题，因此做好标本误差控制显得尤为重要，即便不能有效杜绝误差，但是可以尽可能的避免误差发生率提升，保证检验工作正常开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年5月至2015年12月期间出现的63例血液生化检验标本误差，男性38例，女性25例；年龄范围为24岁至67岁，平均年龄为（42.5±7.3）岁。

1.2 方法

相关工作人员依照医师所上报的检验项目做信息核对，其中主要包括血液标本的外观、采集量、凝血状态、患者情况、标本采集时间、标本采集部位、标本存放时间与温度、标本采集时体位，从而来判断血液标本是否规范合格，如果发现差错要将相关情况资料有效的反馈到相关部门，同时对产生检验标本误差的原因做深入分析。

63例血液检验标本误差原因中，患者因素为31例，占比26.98%，样本送检因素为17例，占比19.05%，标本采集因素为12例，占比49.21%，标本检验因素为3例，占比为4.76%。

3 讨论

3.1 血液生化检验标本误差原因

首先，主要集中在患者自身问题中，由于在采血前、中、后，患者自身在活动状况以及不同种族、年龄与精神心理状态都会导致标本检验结果收到影响，从而与事实情况不符合。由于患者机体血小板、白细胞与嗜酸性粒细胞水平都会存在一定波动变化，从而在血液检测结果上也会受到相关情况的影响波动。如果在受检之前患者存在大量或者剧烈的运动，会导致检验结果失准。如果患者为经期女性，那么也会因为性别原因导致检验结果的差异；此外，如果受检前没有有效的收集患者个人资料，对于其自身全面情况缺乏了解或者忽略，也会导致检验标本产生一定误差而导致检测结果失准[1]。

其次，在血液标本采集、存放与送检各环节中也会有导致标本误差的各细微因素。如采集者自身由于缺乏法律意识，不能有效意识到检验报告的重要作用，从而没有依照相关规范做采集工作的执行，从而导致标本误差。在采集环节中，应该依照相关规定进行抗凝管的正确运用，同时抽血部位对检测结果的影响性要有充分认知，选择合适部位，采集量要充分的符合检验项目需求，相关过程操作要符合规范进行，如果产生相关环节问题，则会影响检测结果的准确性。在存放环节中，标本如果存放在温度过高或者过低等不符合标本适宜温度的条件下，会影响标本内在物质的化学成分变化，同时存放时间长短也会影响标本的新鲜程度，标本如果不能及时送检，会导致标本溶血状况，进而影响标本检测结果。而送检环节中，如果出现标本剧烈震动，可能会导致标本发生一定反应，或者标本在送检过中没有做好密封而导致标本受到污染等，都是导致标本误差的常见原因[2]。

3.2 血液生化检验标本误差防控对策

要提升相关工作人员与患者对标本检验工作的认识。要做好工作人员日常业务技能与知识的培训管理，提升工作人员对相关操作流程、物品使用和注意事项的认识水平，提升操作的效率与准确程度。同时做好相关工作的法律知识培训，提升工作人员法律观念，重视检验工作各环节的规范化。及时的对日常常见误差原因做分析，并针对相关原因情况做针对性的培训指导，提升培训的实用性，而不仅仅是按照往常基本情况做知识培训。同时要提升工作人员对患者的指导教育工作，要做好患者受检前的自身管理指导，做好禁食，避免剧烈运动，保持身体状态的平稳。一般情况下应该做好12h空腹状态，时间不可以过长或者过短。而剧烈运动则会导致机体钠与钾水平的异常，导致检验结果失准，如果患者受检前存在大量运动，需要让其休息一定时间后，身体处于平稳状况再做血液采集[3]。

在标本采集到检验各流程中，使用的工具与设备要做好检查，保证其性能的完好性，避免试管损坏，防止标本与空气产生接触，确保试管与注射器的干燥清洁，避免标本受到污染。不可运用乙醇对试管与注射器进行消毒。在血液采集中，要保证一针见血，不可以让血脉带过长时间的绑戴，同时穿刺位置也不可进行过度拍打，采集部位要有效的避开产生炎症或者受损处。采集中要时刻关注采集量，避免过多或者不足。采集血液中要让血液缓慢顺沿试管壁注入，同时做好血液量标注。采集后要让血液与抗凝剂达到充分均匀融合，操作时动作应该保持相对较慢状态，避免剧烈摇晃。在采集完成后要及时送检到检验科，避免长时间存放。运送过程中要保持

路面平整，避免阳光照射时间过长或者剧烈震动。

在检验操作中，要做好标本分类，依照其需要的存放时间与温度做保存，避免标本产生倾斜与剧烈晃动，防止溶血出现。如果标本需要长时间存放，需要先做好离心处理，而后做对应储藏。而检验设备需要定期做好校准和保养，同时在校准前需要保证试管管道做好了全面彻底的清洁处理，防止蛋白质与血液等相关物质残留。如果对标本产生一定误差怀疑，需要及时做核查，依据相关参数做细致分析，同时要与主治医师做好沟通，找出产生误差的原因与对应解决措施[5]。

此外，要完善检验相关工作制度与提升监督管理，从制度层面上进行有效的指导与约束，提升各工作人员的谨慎规范操作意识与能力，达到整体检验工作的有序规范性。

【参考文献】

[1]李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：288.

[2]陈湘艳，段惠丽，熊艳等.50份血液检验标本误差的原因分析[J].北方药学，2012，09（2）：84.

[3]刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业，2014，（17）：19-20.