数字化设计在固定义齿手术患者中的应用

王 峥

数字化设计在固定义齿手术患者中的应用

王 峥

目的：探讨数字化设计在固定义齿手术患者中的应用效果。方法：将我院2015年1～12月口腔外科收治的固定义齿手术患者76例随机等分为试验组和对照组，试验组患者接受口腔固定义齿数字化，对照组患者接受口腔传统固定义齿，比较两组患者术后口腔疾病发生情况，分析两种技术对护理要求的差异。结果：试验组患者术后龋病、牙周病、楔状缺损、黏膜疾病发生率低于对照组(P<0.05)，其护理要求有所降低。 结论：口腔固定义齿数字化有利于提高患者的口腔卫生情况，改善患者牙周健康，对于口腔健康护理是一个大飞跃的提升，值得在临床上推广，并且在口腔护理工作当中，有着前瞻性的研究空间和使用空间。

口腔固定义齿数字化；牙周健康；口腔护理

随着居民日常生活水平的日益改善，人们对口腔健康的要求和需求程度越来越高，人们对牙齿美观要求也对应提高，越来越多的牙缺失患者选择做固定假牙[1]。固定假牙虽给患者带来使用上的方便，但又会因牙医选择、设计或制作不当或患者护理不当而可能造成永久性的伤害[2]。如果固定假牙选择、设计或制作不当，会引起假牙松动或脱落、食物嵌塞等；冠边缘不密合，会使所包牙齿继发龋坏或对牙周组织造成伤害；咬合关系不良，会造成患者关节肌肉疼痛及功能障碍；患者不注意认真刷牙和定期洁牙，会造成口内牙菌斑集聚而发生牙龈炎、牙龈萎缩，继而诱发牙周炎；患者不恰当的使用，如啃、嗑、撕和咬过硬的食物，会使固定假牙瓷层崩裂或牙齿折断等[3-5]。人们对口腔牙病的防治积累了广泛经验，随着固定数字化义齿的出现，口腔外科修复理念和方法得到了巨大发展，带给口腔修复学和工艺学革命性的的变化，固定数字化义齿的设计技术代表了口腔修复学未来的发展趋势和方向[6-8]。我们将数字化设计应用在固定义齿手术患者，效果满意，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1～12月我院口腔科收治固定义齿手术患者76例。男37例，女39例。年龄18～65岁。入选标准：在我院进行了固定义齿的相关治疗；自愿参与该项目；无其他基础疾病。排除标准：中途由于特殊原因需要退出；病例资料不完整；不能全程参与该课题者。将患者随机等分为试验组和对照组，分别接受口腔固定义齿数字化和口腔传统固定义齿的方法。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 评价方法 通过自拟的数据收集表进行相关的信息采集，包括如下几部分。(1)一般人口学资料，包括性别、年龄、工作性质等。(2)术后口腔疾病发生情况，包括龋齿、牙周病、楔状缺损和黏膜疾病。(3)术后护理要求。根据手术对象术后口腔卫生和健康恢复情况，分为一般护理、高级护理、高级护理配合手术，护理人员根据患者实际情况进行综合评定。

2 结 果

2.1 两组患者术后口腔疾病发生情况比较(表1)

表1 两组患者术后口腔疾病发生情况比较 例(%)

2.3 两组患者对口腔护理的要求比较(表2)

表2 两组患者对口腔护理的要求比较(例)

2.3 两组患者口腔术后疾病的具体护理要求(表3)

表3 两组患者对口腔护理的要求

3 讨 论

固定义齿数字化相比传统方法有很多优点，本研究显示，其显著降低了术后多种口腔疾病发生率。具体原因可能与口腔固定义齿数字化技术特点有关，固定义齿粘接在两侧邻牙上，有两侧邻牙的支持，所以咀嚼效率较高而且舒适[9]。固定义齿没有活动义齿一样的基托和卡环(钩子)，所以比较舒适，没有什么异物感。固定义齿修复还具有美观的优点，因为没有金属卡环，只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定义齿，就会比较美观[10]。当然存在磨除较多健康牙齿，固定义齿修复需要在两侧邻牙上制作全冠，磨除的牙齿组织是很多的，尤其是当两侧邻牙为有髓(牙神经)的健康牙齿时，对两侧邻牙的破坏是很大的，是很可惜的[11]。尽管最后用人工牙冠恢复了外形，但毕竟牙齿的完整性被破坏了。还存在多颗牙齿连在一起的缺乏。固定义齿修复就象架桥一样，桥墩子和桥面是连接在一起的，尤其是多颗牙间隔缺失时，做出来的固定义齿会很长，很多颗牙齿都连在一起。多颗牙齿连在一起的不利之处在于：只要有一颗牙齿出现问题，修理时都需要整体拆除，连在一起的牙齿越多，拆起来越费劲，损失也越大；有一颗牙冠或牙齿松动不容易被发现，因为其他牙齿不松动，被粘在一起的固定义齿也不会松动。固定义齿有一头松动，就会出现摆动，下沉的趋势，那么另一头就会受到很大杠杆力，直到其他牙齿也松动才会被发现。这时候问题已经很严重，这些松动的牙齿可能不得不都要拔除，这样以来一颗牙齿缺失就变成了三颗牙齿甚至更多牙齿的缺失。同时，口腔固定义齿数字化对口腔护理的具体要求较低。因此，通过口腔固定义齿数字化来加强口腔健康护理值得在临床上加以推广和广泛的应用。

[1] 马银玲.口腔固定义齿数字化设计技术研究[D].哈尔滨：哈尔滨工业大学,2014.

[2] 田 彬,高 平,宋雅丽,等.数字化牙颌模型的建立[J].现代口腔医学杂志,2015，29(1):13-15.

[3] 吴树洪.Cerec 3D/inLab MC XL系统5种扫描方法构建数字化模型精度的对比研究[D].重庆：重庆医科大学,2011.

[4] 诸森阳.可摘局部义齿铸造支架计算机辅助设计与制作的临床初步应用研究[D].南京：南京医科大学,2009.

[5] 王 琪.远中种植体倾斜角度及悬臂梁长度对All-on-4种植义齿应力影响的光弹分析[D].重庆：第四军医大学,2015.

[6] 花 菲.三维数字化扫描在口腔临床中应用的研究[J].现代口腔医学杂志,2016(2):105-108.

[7] 李 娜.锥形束CT在正畸临床诊断、分析中的初步探讨[D].重庆：重庆医科大学,2012.

[8] 王野平,林小英,周慧峰.Mimics和Geomagic辅助下建立固定义齿的有限元模型[J].医用生物力学,2010(6):433-438.

[9] 郭 宏,刘洪臣,郭贵华,等.老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复[J].中华老年口腔医学杂志,2008，6(2):79-81.

[10]张 震.悬臂梁式种植固定义齿的回顾性研究[D].重庆：第四军医大学,2013.

[11]凌月华,赵 军,郑元俐.患者个性因素与固定义齿修复后满意度的关系探讨[J].上海口腔医学,2012，21(6):677-682.

(本文编辑 崔兰英)

Application of digital design in the patients of fixed denture surgery

WANG Zheng

(Shenzhen Hospital of Beijing University,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the effect of application of digital design in the patients of fixed denture surgery.Methods:76 cases of patients of fixed denture surgery admitted to oral surgery of our hospital in the period from January to December 2015 were equally grouped into experimental group and control group at random, in which, the patients from experimental group received the digitalization of fixed partial denture, and the patients from control group received the traditional method of fixed partial denture; and the patients from two groups were compared in oral disease occurrence conditions after operation, and the differences of two technologies in nursing requirements were analyzed.Results:The patients from experimental group had a lower incidence in caries, periodontal disease, wedge-shaped defect and oral mucosal disease after operation than those from control group (P<0.05), with reduced nursing requirements.Conclusion:Digitalization of fixed denture was helpful to improve the oral hygiene and periodontal health of patients, and it was a great leap to oral health care and worthy of popularization clinically, and also it had a prospective space of research and use in the oral care work.

Oral fixed denture digitized;Periodontal health;Oral care

518000 深圳市 广东省深圳市北大深圳医院口腔科

王峥：女，本科，主管护师

2016-09-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.024