PDCA循环对医院临床药学管理工作质量的影响

2016-02-05陆学工

中国卫生标准管理 2016年8期

关键词：完善

陆学工

陆学工

【摘要】为了探讨医院临床药学管理工作中实用型较高的管理系统，保证医院工作质量的全面性。我院药学管理中采用PDCA（戴明环）管理办法，将我院的药学工作开展实现程序化管理。经过一系列管理后，借助PDCA循环管理方式，为临床药师工作制定了相应的制度和标准，并对工作绩效进行考核，达到临床初步任何。因此可知，PDCA管理不仅在临床药学上可以实现很好的应用，同时还能更好的帮助医院更好的实施管理工作。

【关键词】医院药学；PDCA；质量的维持；完善

In order to explore the practical management of the hospital clinical pharmacy higher management system，to ensure the quality of hospital comprehensive. For our hospital pharmacy management using PDCA management method （deming circle），would be our hospital pharmacy work to carry out the procedural management. After a series of management，with the aid of PDCA cycle management way，for the clinical pharmacists work developed a corresponding system and standard，and the job performance evaluation，to clinical preliminary any. Therefore，the PDCA management not only can achieve very good application in the clinical pharmacy，at the same time also can better help hospitals better implementation of the management work.

【Key words】Hospital pharmacy，PDCA，Quality maintenance，Improvement

在我国的管理学理论中，主要采用战略管理，重点在于实现管理单位和部门在充满竞争的环境中保持实力。管理实质是运用有限的人、物、财来实现最佳的经济和社会效益。管理办法同其他学派的理论存在差异，需要对具体的实践进行灵活应用，最终才能收到良好的预期效果［1］。由戴明提出的PDCA循环是保障管理活动有效实行的基本方法，针对质量管理作出了十分广泛的应用，D表示执行do，也就是具体运作，对计划中的内容进行实现；C代表检查check，就是执行的结果进行总结，指出事情在执行中的不足；A代表的是行动或是处理Action，处理检查的结果，对有效的经营进行肯定，不断总结教训，并且要予以标准化处理，制定相应的作业指导书，方便对今后的工作进行有效执行，总结失败教训［2］。针对未解决的问题需要在下一个PDCA循环进行解决。最近几年医药管理中对PCAD循环实现了引入，促进了医药管理从经验管理逐渐转变为科学化管理，极大的提升了医药学工作的效率，使得管理和临床的联系更加紧密，提高了患者用药的安全、合理和有效性［3］。

1　临床药师制度下的PDCA管理应用

在当前的临床药学PDCA管理工作中，药师都要深入到临床诊疗工作中，同医师一起去查房、坐诊以及参与临时讨论等，其中还包括了对患者的临时用知识讲授，为患者讲授关于医学的工作内容等，保证临床药师在以上的工作参与中得到进一步的发展，实现对工作质量和效益的提升，实现对工作的有效考核，通过PDCA来对有效的管理措施和方法进行制定。

1.1P-计划

当前临床药师的工作经验少，医学知识匮乏，在临床工作的时间短，会诊的次数少，缺乏交流与沟通的情况。医生在对患者进行查房、会诊以及病例讨论中都不能给建设性意见，查房成为了一种形式，药学监护的记录缺乏连贯性和完整性。分析形成以上现象的原因主要有：药师的临床专业化程度不高，岗位变动次数较多，临床药师工作比较繁重，无法及时了解病情；专业理论和医学知识缺乏，医生之间交流不多；从患者病历中无法看出有关药师的工作记录，病历中患者病程和护理记录很细致，但与药师记录相关的笔记较少［4］。

在详细的对策中制定相应的临床工作小组，将药师成为其中必要的组成成员；完善会诊制度，并且要规定药师必须参与和药物有关的会诊，必须要和临床医师一起参加会诊；对工作岗位和职责的制定，临床药师和工作小组之间可以完成协同制定，制定执行性高的操作规范和标准。

1.2D-执行

医院临床药师的主要任务是在每个季度中都开展一次临床小组工作会议，制定预期的计划，针对临床科室同药剂工作之间的联系制定针对性的工作规定，保证每一名药剂管理职位都能在具体的工作中履行自己的义务和责任。

固定实施业务学习，制定病历、药历书写的培训和练习［5］。为专科疾病提供药历模板、提升临床药师的工作质量、增强相关工作人员发现、分析、处理问题的能力。充分联合医、药、护之间的关系，保证三者之间的沟通和交流，保证药历和医护记录的一致性；落实临床医师在查房、会诊以及病例研讨中的记录；构建临床药师、岗长和组长以及质量控制检查小组的四者联合管理制度，做好工作日志，岗长要负责对临床药师工作的任务完成进行定期检查，摒弃要对任务完成的质量进行优劣评估；组长在每个月都要对审核检查的工作进行负责，将工作绩效考核工作进行落实，药剂科中的QC检查小组要通过抽查形式对药剂师的绩效进行记入和归录。在临床药师工作记录的形成中要重点考核临床实践能力的提升［6］。

1.3C-检查

在日常的检查中，不同专业的临床药师要对自己的工作进行定期抽查和纠正，尤其是岗长要定期组织有关人员对临床药师的工作按照工作指标进行检查，并对临床药师的考核结果进行反馈。

在每个月的检查中，组长要负责检查岗长的工作，并且对其中的不足进行反馈，每一个月的质量检查以及书面的药剂资料分析，QC小组每个月都要对5份病例讨论和记录进行归档，并实现对这病历书写实施考核，其中一旦存在问题就要提出改进意见和具体的措施，并及时的向药师组长反映，在下个月的工作中及时进行整改。

1.4A-处理

岗长在临床药师的岗位上要对自己进行检查，在问题被发现后要召开药师会议，对药师的岗位职责实行详细的分析和解释，规范性指导临床药师的工作，并保证对临床药师进行考核；对药剂科中的领导实施量化考核，对考核的情况进行综合研究，按照分数绩效对各个临床药师进行排名，将临床分数作为药师奖励的标准，并且要在每个月的药学质量汇报工作中实现绩效和考核；针对较大的漏洞以及失误，要及时研究修正的方法和措施，针对突出性的问题，要将其纳入下一个PDCA循环过程中，实现对药剂科的有效控制［7］。

2　结果

我院在实施PDCA管理后，获得到了以下应用成果：首先是临床药师工作获得省卫计委督导专家的好评，普遍反映PDCA管理具有详细的规程、对要求中的目标进行了明确、具备了良好的创新性。并且在呼吸科和重症医学科中的专职临床药师备受培训药师的欢迎，在学习中逐渐具备了供药、开药的专职能力，在病房中有许多需要做的临床工作。

3　讨论

在对临床药师管理策略（PDCA）进行实践后得知，检查在其中有着十分重要的作用，是实现规范化管理的有力保障。通过运用检查手段，其中的问题才会被发现，并且帮助其中的各种问题得到解决，并且实现举一反三的目的，不断完善医院药学管理的内控机制。对管理制度和防范体系不断进行规范和优化，同时也是PDCA循环管理的核心。

PDCA是科学性的管理工具，盲目的使用管理办法和技术，并不能在根本上消除管理中的不足和缺陷。医院的药剂管理中要对PDCA的管理精髓展开深入了解，才能对班组、岗位以及个人管理产生良好的适应，保证医院中的药学管理实务的有效开展。

参考文献

［1］任舒. 某三级甲等医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析［J］.中国医药指南，2012，10（15）:485-486.

［2］钟媛媛，谭丽萍. PDCA循环管理在规范管路固定中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（30）:220-221.

［3］聂丽丽，陈妍妍，廖家智，等. 基于临床药学知识库的全过程临床用药管理系统构建［J］. 中国医院管理，2016，36（1）: 66-67.

［4］王海和，柯贤柱，陈先祥，等. 三级医院评审准备中如何运用PDCA［J］. 中国卫生质量管理，2013，20（2）:45-46.

［5］陈华良. 浅析不同管理方法在医院药学管理中的应用［J］. 中医药管理杂志，2012，20（12）:1198-1199.

［6］张美玲，叶佐武，夏仲尼，等. PDCA循环在优化医院病区药房口服药调剂流程中的应用［J］. 医药导报，2014，33（4）:544-546.

［7］许燕玲，张伟萍. 药师参与品管圈活动的实践及体会［J］. 中国医院用药评价与分析，2016，16（3）:409-411.

【中图分类号】R952

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0113-03