2009～2014年南县血吸虫病综合治理项目防治效果

徐灭资

2009～2014年南县血吸虫病综合治理项目防治效果

徐灭资

南县中央补助地方公共卫生血吸虫病综合治理项目实施6年来，疫情得到了有效控制，至2014年，人畜感染率均降至1%以下；无当年发生的急性血吸虫感染病例；2013～2014年未查到感染性钉螺，全县达到了血吸虫病传播控制标准。

血吸虫病；防治效果；南县

湖南省益阳市南县2008年达到了血吸虫病疫情控制标准。根据《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要》（2009～2015年）要求，为加快血吸虫病防治工作进程，有效遏制疫情，如期达到血吸虫病传播控制标准［1-3］，南县2009～2014年继续实施中央补助地方公共卫生血吸虫病综合治理项目，现将项目实施6年来的防治效果总结如下。

1 内容与方法

1.1 项目覆盖范围

项目覆盖全县12个疫区乡（镇、场）、154个疫区村。

1.2 项目实施

1.2.1 家畜传染源控制 （1）家畜查病治病：自2008年以来，加强了重点乡镇的家畜防治工作，对有螺环境放牧的耕牛、菜牛每年查病1次、化疗2次，化疗药物为畜用吡喹酮粉，剂量为黄牛30 mg/kg、水牛25 mg/kg 1次灌服。（2）扩禽压畜：2010年起在茅草街、三仙湖、中鱼口、厂窖、武圣宫和麻河口6个乡镇50个村实施牛羊淘汰省部联动项目。（3）封洲禁牧：2008年以来，在茅草街、三仙湖、中鱼口、厂窖、武圣宫和麻河口6个乡镇有35处螺洲滩实施全面封洲、重点禁牧。

1.2.2 人群传染源控制 居民查治病与扩大化疗：三类村每2年采用间接血凝试验（IHA）查病1次，阳性者（IHA≥1：10）粪检查病并进行治疗；四、五类村每3年采用IHA查病1次，阳性者（IHA≥1：10）粪检查病并进行治疗；“五民两员”及防洪抢险等高危人群每年扩大化疗1次。化疗均采用吡喹酮60 mg/kg，2日疗法。

1.2.3 钉螺控制 （1）查螺与药物灭螺灭蚴：2009～2014年，易感环境及近2年发生急性血吸虫感染（急感）病例地方实施“两查两灭”。其他有螺环境每年调查1/3的面积。每年汛期还对垸外高危易感环境进行灭蚴。灭螺、灭蚴药物为氯硝柳胺。（2）环改灭螺；在有螺洲滩进行综合开发利用，采取垦种灭螺和翻耕套种法进行环改灭螺［4-5］。

1.2.4 资料整理 项目资料按湖南省原始资料和达标资料整理规范要求进行整理并装订成册。

2 结果

2.1 基本情况

2008年全县达血吸虫病疫情控制标准，分别有三类村81个、四类村80个、五类村2个；2014年达到血吸虫病传播控制标准，分别有四类村152个、五类村2个。

2.2 项目实施情况

6年来，人群累计查病244 287人次，累计治疗36 504人次，累计扩大化疗53 112人次。家畜累计查病41 409头次，化疗66 577头次；累计查螺12 753.176 hm2，灭螺4 964.768 hm2，其中药物灭螺（含灭蚴）2 901.56 hm2，环改灭螺1 668 hm2。累计淘汰牛2 316头、羊1 220只。累计环境改造抬洲种植欧美杨2 122公顷；护坡46.8公里；水改旱40公顷；垸内沟渠硬化173.36公里，改造沟渠面积64万平方米。

2.3 项目实施效果

2.3.1 居民病情变化 推算患者数2009年底为3 897人，2014年为1 993人，减少了48.86%。2009～2010年急感病例分别为3、9例，2011～2014年未发生急血。2009～2014年未出现急血突发疫情。2009～2014年人群感染率分别为%1.31%、1.34%、1.16%、0.95%、0.94%、0.67%，呈逐年下降趋势，2012～2014年均已降至1%以下。

2.3.2 家畜病情变化 2009～2014年家畜感染率整体上呈下降趋势，分别为2.09%、2.01%、1.25%、1.31%、0.82%、0.69%。

2.3.3 螺情变化 2009～2014年，有螺面积分别为6 584.64、6 644.69、6 657.38、6 518.84、6 550.88、6 802.23 hm2，2014年较2009年增加了217.59 hm2；钉螺密度分别为0.05、0.04、0.10、0.06、0.07、0.05只/框。2009～2012年垸外洲滩感染性钉螺面积分别为18.40、19.00、48.96、2.00 hm2；感染性钉螺密度分别为0.000 34、0.000 31、0.000 89、0.000 02只/0.1 m2；2013～2014年垸外洲滩未发现感染性钉螺。

3 讨论

项目实施6年来，南县人、畜疫情得到了有效控制。2014年，以行政村为单位，人群感染率、家畜感染率均已降至1%以下，当年未发生急血感染病例，2013、2014连续两年未查到感染性钉螺，对照国家血吸虫病传播控制标准，南县达到国家血吸虫病传播控制标准，提示目前南县所采取的查灭螺、人群查病化疗、健康教育、渔船民防治、淘汰牛羊等以传染源控制为主的综合防治措施取得了成效，有效地控制了血吸虫病疫情。

但不容忽视的是南县的疫情仍然不稳定。从防治结果来看，虽然南县活螺密度不高，螺情处于较低水平，且近两年未发现感染性钉螺，但钉螺孳生存的自然环境未发生根本性的改变，钉螺面积有增加趋势，这表明南县疫情仍不稳定，一旦放松防治力度，减少经费投入，疫情极有可能回升。因此，我们仍要继续切实落实以传染源控制为主的综合防治措施，加大传染源控制力度，继续实施中央补助地方公共卫生血吸虫病综合治理项目和省部联动项目，扩禽压畜，综合治理有螺外洲，彻底改变钉螺孳生环境，有效压缩钉螺面积、降低钉螺密度、杜绝感染螺的出现［6-8］；同时继续坚持开展健康教育工作，尤其是要加强对学生的血吸虫病健康教育，提高其血吸虫病防治意识，减少其接触疫水行为，以控制感染，坚决杜绝急性感染。

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Effect of Comprehensive Treatment Project in Nan County Schistosomiasis Control During 2009～2014

XU Miezi Schistosomiasis Prevention Station of Maocao Street in Nan County，Yiyang Hu’nan 413201，China

【Abstract】

County central subsidies to local public health schistosomiasis comprehensive management project six years，the epidemic has been effectively controlled，to 2014，both human and animal infection rate below 1%，no acute schistosome infections occurred that year，2013～ 2014 not found in infected snails，the county reached schistosomiasis transmission control standards.

Schistosomiasis，Control effect，Nan county

R184

A

1674-9316（2016）15-0020-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.012

湖南省益阳市南县茅草街血吸虫病预防控制站，湖南 益阳413201