晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效评价

付立红



晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效评价

付立红

【摘要】目的 研究分析晶状体摘除术对原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效，并分析其安全性。方法 选取我院原发性闭角型青光眼合并白内障患者104例，将其随机分为对照组（n=54）与研究组（n=50），并均实施手术治疗。其中研究组患者给予超声乳化晶状体摘除术治疗，而对照组则实施小梁切除术治疗。比较2组患者临床疗效及并发症发生情况。结果 治疗后，患者视力以及眼压均获得改善（P＜0.05），但在改善程度方面，研究组优于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 晶状体摘除术可改善原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼压水平，提高视力，疗效满意。

【关键词】晶状体摘除术；小梁切除术；原发性闭角型青光眼；白内障

青光眼是中老年人常见的眼部疾病之一，可引起较高的致盲率，危害大。我国常见的青光眼类型为原发性闭角型青光眼，其中合并白内障的原发性闭角型青光眼在临床多见，且随患者年龄增加呈升高趋势。外科手术是治疗该类疾病的主要方式，晶状体摘除术是常用的一种，本文即对该术式的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年10 月～2015年11月收住我院的原发性闭角型青光眼合并白内障患者104例，均未曾接受过白内障﹑青光眼等手术，且排除继发性青光眼及重要脏器功能不全者。依据随机数字表法将其分为对照组（n=54）与研究组（n=50），其中对照组男性28例，女性26例；年龄51～83岁，平均（67.6±4.7）岁；眼压34～56 mm Hg，平均（44.5±4.2）mm Hg；研究组男性26例，女性24例；年龄53～84岁，平均（67.1±4.4）岁；眼压32～56 mm Hg，平均（44.2±4.5）mm Hg。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组 行超声乳化晶状体摘除术：术前1 h散瞳，全身麻醉。于颞侧做巩膜隧道的切口，摘除晶状体，将剩余皮质清除。吸除黏弹剂，注眼前房灌注液以形成前房。术毕于患眼球结膜下注射适当剂量地塞米松，包扎，1周后拆除缝线。

1.2.2 对照组 行小梁切除术，依据常规操作进行。

1.3 观察项目

比较治疗前后2组患者中央前房深度﹑视力以及眼压，并记录并发症情况。

1.4 统计分析

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

术前研究组患者视力及眼压分别为（0.13±0.07）﹑（44.7±4.3）mm Hg，治疗后则为（0.64±0.14）﹑（13.4±2.2）mm Hg。术前对照组视力及眼压分别为（0.14±0.06）﹑（44.3±4.5）mm Hg。治疗后为（0.37±0.11）﹑（19.2±3.7）mm Hg。经分析，治疗前2组患者视力及眼压差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后均得到改善（P＜0.05），但研究组优于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症

2组患者术后早期均表现轻度角膜水肿，未予特殊处理，1周后消失。余均未见其他严重并发症。

3 讨论

原发性青光眼在临床常见，其包括开角型和闭角型两类，其中以闭角型更为多见［1］，中老年人群高发，并随年龄增长有增加趋势［2］。原发性闭角型青光眼的病因较多，主要由于患者晶状体变厚﹑房角突发狭窄，进而引起房水循环受阻，导致眼内压急剧上升。

目前合并白内障的原发性闭角型青光眼并不少见，对于该类疾病的治疗多采取手术方式。既往多采取小梁切除术或单纯白内障手术，而上述方式在术后易引起房角粘连，难以有效改善患者眼压。晶状体摘除术是近年来开展的新术式，在本研究中，与单纯小梁切除术相比，采用晶状体摘除术治疗的患者术后视力与眼压均获得更优的改善，且治疗期间未见明显并发症发生，其临床疗效与安全性均较为满意［3］。笔者认为，对于合并白内障的原发性闭角型青光眼，在将晶状体摘除后可引起虹膜后退，进而使其松弛，周边膨胀现象消失，不再压迫小梁，故房水循环通畅，患者眼压下降，视力改善，是临床治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的有效术式。

参考文献

［1］李晓鹏，高建伟，王爽，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察［J］.新乡医学院学报，2015，32（2）：169-170，174.

［2］黄晓燕，叶亲颖，黄玉银.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性房角关闭或原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察［J］.眼科新进展，2014，34（6）：572-574.

［3］李志胜.闭角型青光眼行超声乳化白内障吸除术治疗临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（21）：39-40.

Observation on the Efficacy of Phacoemulsification Cataract Extraction in the Treatment of Primary Angle-closure Glaucoma and Cataract

FU Lihong The First Affiliated Hospital，and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical outcomes and security of surgical treatment for primary angle-closure glaucoma and cataract.Methods 104 cases of primary angle-closure glaucoma and cataract in our hospital were chosen and divided into study group and control group，randomly.They were all treated by surgical treatment，and the study group were treated with phacoemulsification cataract extraction，while the control group was treated with trabeculectomy.The clinical effect and safety of the 2 groups were compared and analyzed.Results The visual acuity and IOP levels were significantly improved after treatment（P＜0.05）.But in terms of improvement，the research group was better than the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the 2 groups（P＞0.05）.Conclusion The efficacy of phacoemulsification cataract extraction was satisfied in the treatment of primary angle-closure glaucoma and cataract，and it can improve the intraocular pressure level and visual acuity.

【Key words】Phacoemulsification cataract extraction，Trabeculectomy，Primary angle-closure glaucoma，Cataract

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.033

【中图分类号】R776.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0046-02

作者单位：471003 洛阳，河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院