益气温阳活血复脉法治疗缓慢心律失常的临床效果分析

况晓文 贺靖 刘娟娟 刚强 贺倩 姜晓媛

缓慢心律失常主要是指持续性脉搏缓慢为主要症状，包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等症状[1]。目前西药治疗主要是以阿托品、山莨菪碱、异丙肾上腺素等药物，但是西药治疗效果不甚理想，且不良反应较多，不能长期服用[2]。随着中医在临床治疗中的广泛应用，发现其在缓慢心律失常中也表现出较好的应用效果。因此，文章主要针对益气温阳活血复脉法治疗缓慢心律失常的临床疗效展开分析，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年1月至2017年1月100例医院收治缓慢心律失常患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男28例，女22例；年龄50～72岁，平均年龄(56.8±12.3)岁；其中窦性心动过缓21例、房室传导阻滞15例、窦房传导阻滞14例。对照组50例患者中有男30例，女20例；年龄50～75岁，平均年龄(55.3±11.5)岁；其中窦性心动过缓20例、房室传导阻滞16例、窦房传导阻滞14例。本次研究入选标准：(1)经心电图检查发现伴随不同程度的缓慢心律失常表现，且符合中医中心肾阳虚、气虚血瘀的表现，即心悸、胸闷、气短无力、舌质黯淡、舌体肥大、苔质薄白、脉搏细沉，同时伴随疲惫、少言、胸部疼痛、面色发白、四肢冰冷等症状；(2)患者及家属对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、呼吸系统及中枢神经系统疾病、传染性疾病、认知障碍或无法配合本次研究观察者。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

二、方法

对照组采用常规药物治疗，给予常规扩血管、降压、降脂、降糖、营养心肌等方法治疗原发疾病。

观察组则在对照组的基础上加入益气温阳、活血复脉法治疗，中药配方为：麻黄、桂枝、五味子各5g，熟附子6g，红参、红花、炙甘草各10g，丹参、麦冬各15g；胸闷气短者可加瓜蒌、枳壳各10g，失眠者可加酸枣仁15g、夜交藤30g，眩晕者可加天麻10g、菊花15g，水肿者可加茯苓15g、益母草30g。水煎服，1剂/d，早晚服用1次。

两组均连续治疗6周。

观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前、治疗3个月后心功能指标(左心房内径-LA、左室舒张末内径-LVEDD、左室收缩末内径-LVESD、左室射血分数-LVEF)变化，并记录两组患者不良反应发生率。

三、统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、两组患者的临床疗效

观察组的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者的治疗有效率比较

二、两组患者治疗前后心功能变化

两组患者治疗前后 LA、LVEDD、LVESD、LVEF及TNF-α差异均有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后 LA、LVEDD、LVESD、LVEF及TNF-α指标明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

三、两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。见表 3。

表2 两组患者治疗前后心功能评价指标变化

表3 两组患者的不良反应发生率

讨 论

缓慢心律失常在中医学中属于“心悸”“昏厥”“眩晕”的范畴，多数中医学者认为该病的主要原理是本虚标实，本虚则气虚、阴虚、阳虚、肾虚，而标实则致血瘀、痰浊等。有学者对缓慢心律失常患者进行调查发现，血瘀证在缓慢心律失常患者中所占比重最大，超过50％，其次以气虚血瘀、痰阻为其次，这证实了气虚、血瘀是引起心肌梗死的主要病理原因[3]。因此，益气温阳、活血复脉是治疗该病的主要原则。文章中采用的自拟中药方具有活血化瘀、益气活血、去阻利湿的效果。该配方中的主要药材为麻黄、桂枝、五味子、熟附子、红参、红花、炙甘草、丹参、麦冬等药材，并且根据患者的临床表现辩证添加药方，具有化瘀消阻、渗水利湿、祛瘀化痰之效。本次研究观察中，观察组的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后 LA、LVEDD、LVESD、LVEF差异均有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后LA、LVEDD、LVESD、LVEF指标明显优于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)，这说明益气温阳活血复脉法在缓慢心律失常中具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的心功能状况，并且不良反应发生率低，值得在临床中推广使用。

[1] 宋俊，孙长春，顾一星，等.益气温阳活血复脉法治疗缓慢心律失常40例[J].陕西中医，2015，26(11)：1138-1139.

[2] 向德鸿，黄学平，沈培源，等.中西医结合治疗缓慢性心律失常136例[J].长春中医药大学学报，2015，25(4)：519-519.

[3] 王居新.缓慢性心律失常的中医辨证论治[J].四川中医，2015，20(8)：36-37.

[4] 刘如秀，刘志明，高改地，等.通阳活血法治疗缓慢性心律失常临床对照观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，9(5)：63-65.

[5] 薛玉杰.温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常96例临床疗效观察[J].中国美容医学，2015，20(34)：49-50.

[6] 宋俊，孙长春，顾一星等.益气温阳活血法治疗缓慢心律失常42例近期疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2016，13(1)：77-78.