急性脑出血床旁颅内血肿微创清除的护理方法及效果观察

袁守巧

（辽宁本溪中心医院脑外科，辽宁 本溪 117000）



急性脑出血床旁颅内血肿微创清除的护理方法及效果观察

袁守巧

（辽宁本溪中心医院脑外科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 观察急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理方法及效果。方法 随机选择2012年3月至2014年11月我院收治的41例急性脑出血床旁颅内血肿患者作为研究对象，为41例患者实施微创清除术同时，给予针对性护理，观察患者护理后效果。结果 经过有针对性的护理措施，41例患者恢复良好23例，好转11例，无好转4例，死亡3例。结论 治疗急性脑出血床旁颅内血肿应用微创清除术具有极佳的临床治疗效果，但是，在治疗前后，给予患者有针对性的护理方法，为患者提供营养支持与康复护理，可以有效减轻患者的脑水肿，使患者呼吸保持通畅，减少病死率，值得推广应用。

【关键词】急性脑出血床旁颅内血肿；微创清除术；护理方法；效果观察

急性脑出血床旁颅内血肿实施微创清除术治疗，经过多年临床护理经验的摸索，对颅内血肿微创术护理知识不断总结，观察患者病情变化，可以为医师提供准确的数据参考，帮助患者更快的度过危险期，通过护理质量的控制，预防护理并发症的发生［1］。本次研究中，随机选择2012年3月至2014年11月我院收治的41例急性脑出血床旁颅内血肿患者作为研究对象，经过有针对性护理，41例患者无1例护理并发症出现，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2012年3月至2014年11月我院收治的41例急性脑出血床旁颅内血肿患者作为研究对象。其中男性30例，女性11例；患者年龄18～70岁，平均年龄（57.2±2.5）岁。41例患者均经CT扫描确诊为急性脑出血，其中21例为基底节出血，有4例为丘脑出血，有4例为颞叶出血，有5例为额叶出血，有2例为小脑出血，有5例为颞叶、顶与枕叶合并出血；患者脑出血量在12～120 mL，平均出血量为（45.2±5.3）mL；有7例患者处于深度昏迷，有6例患者处于中度昏迷，有13例患者处于浅昏迷，有8例患者处于神志模糊，有7例患者处于清醒状态。

1.2 方法：41例急性脑出血床旁颅内血肿患者，按照CT对血肿中心进行定位，应用颅内血肿粉碎穿刺针实施颅内血肿微创清除术，术后对患者应用有针对性的护理措施，具体措施如下：

1.2.1 心理护理：急性脑出血患者由于病情发展严重，具有极高的致残率，很多患者会出现紧张和忧郁的不良情绪，对治疗丧失信心。护理人员一定要加强和患者沟通，为患者增加心理疏导和安慰。护理人员必须尊重患者，忌模仿患者言行举止，以稳重的举止，娴熟的技术，得到患者和家属的依赖，使患者乐于配合康复与护理工作［2］。

1.2.2 观察患者生命生征变化：护理人员间隔30 min就要进行1次巡视，观察患者恢复的意识与瞳孔变化，观察患者对疼痛刺激后的反应，患者意识障碍等。患者由清醒转入昏迷，或由浅昏迷转入深昏迷，很可能是患者颅内压有所增高，甚至颅内有再出血，这时，护理人员一定要及时上报医师处理。患者意识恢复良好，可见，患者预备恢复较佳［3］。

术后为患者戴冰帽降温，减少患者脑代谢和氧耗量。如果患者体温处于39～40 ℃且不出汗，可以给予患者解热镇痛的药剂来降温，如果降温效果不理想，说明，患者属于中枢性高热，要为患者腋窝、颈部及腹肌沟等处大动脉进行冰敷处理，降温过程每隔30 min就要为患者测量1次体温［4］。术后患者如果血压升高，要给予降压药物使血压维持在脑出血以前的水平，降压速度不宜过快，避免血压过低，每隔30 min为患者测量1次血压，对血压过高患者要把床头抬头到45°，血压过低患者可以把床头降低［5］。

1.2.3 饮食护理：患者术后即清醒，第1天就可以进食流质的食物，在术后第2天就可以恢复正常的饮食。长期昏迷患者在术后第3天或者发现患者有明显肠鸣音时以鼻饲的方式喂食。在拔管前要注入少量气体，避免食物进入到气管内。当昏迷患者有吞咽反射后，就可以用勺喂水，当患者吞咽功能完全恢复以后，就可以进食半流质食物或者普通食物［6］。

1.2.4 康复护理：患者早期康复主要是抗痉挛康复训练，有患者肢体被动训练和抗痉挛的姿位摆放及卧位坐起、站起、坐位平衡等康复训练。通过上下楼和站立、行走等训练方式，使患者行走功能尽快得到康复［7］。

2 结 果

经过有针对性的护理措施，41例患者恢复良好23例，好转11例，无好转4例，死亡3例。

3 结 论

颅内血肿微创清除术是急性脑出血有效方法，手术操作简单，对患者造成的创伤小，不需要切割患者神经，也不需要缝合头皮，只对患者造成3 mm点状的穿刺损伤。而且手术可以在患者病床边完成，不需要来回搬动患者，不会使患者病情加重［8］。

本次研究中，为41例患者实施微创清除术同时，给予针对性护理，结果显示，经过有针对性的护理措施，41例患者恢复良好23例，好转11例，无好转4例，死亡3例。可见，患者术后提高对生命体征监测，给予患者必要的心理护理、饮食护理、体征观察及康复护理等护理措施的干预，可以使患者尽快恢复，减少经济负担，提高患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

［1］ 何小华.不同手术时机的颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的疗效研究［J］.河北医学，2012，18（7）:967-968.

［2］ 齐春生，侯新华，王希水，等.超早期微创术治疗高血压脑出血 30例临床分析［J］.中国医师杂志，2012，7（8）:1079-1079.

［3］ 夏义年，刘兴洲.微创清除术治疗高血压脑出血 80 例临床分析［J］.当代医学，2012，18（8）:107-108.

［4］ 傅斌.微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响［J］.中国现代医生，2011，49（23）:4-5.

［5］ 呼铁民，孙璨贤，王维兴，等.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较［J］.中国全科医学，2010，13（14）:1540-1541.

［6］ 吴乔士，曹达彬.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床效果观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（16）:1296-1297.

［7］ 曾学良.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血 36 例体会［J］.当代医学，2013，19（18）:101.

［8］ 王玖飞，李明，赵刚.微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者近期疗效的影响［J］.中国基层医药，2011，18（20）:2571-2572.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0247-02