宫缩乏力性产后出血的护理效果评价

赵春玲

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）



宫缩乏力性产后出血的护理效果评价

赵春玲

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

【摘要】目的 分析护理措施对宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 将我院收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组采取临床常规护理措施；观察组患者实施全面护理干预措施，对比两组患者护理效果。结果 观察组患者护理总有效率及护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对宫缩乏力性产后出血患者实施全面护理干预，可提高止血效果，获得更高的护理满意度，构建良好的医患关系。

【关键词】宫缩乏力性；产后出血；护理

产后出血是产妇生产时较为常见的严重并发症之一，病情发展迅速，一但延误抢救时机，产妇很可能发生死亡。产后出血的原因为产妇本身凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘残留等。产妇产后出多发生在婴儿娩出后2 h且出血量超过500 mL，发病率占分娩产妇总数的2%～3%，成为引起产妇死亡的首要因素［1］。为提高产妇产后护理效果，防治产后出血情况的发生，我院针对产妇实施全面护理干预措施，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院2013年6月至2014年12月收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组30例患者。对照组产妇年龄为19～40岁，平均年龄为25岁，孕次为1～5次，产次为1～3次；观察组产妇年龄为19～42岁，平均年龄为25.5岁，孕次为1～5次，产次为1～4次；两组产妇均无心脏病、高血压、血液疾病等其他身体疾病，其年龄、身体状况等一般资料具有可比性。

1.2 护理方法：对照组产妇实施宫腔纱布填塞、结扎血管常规护理措施，观察组产妇整个产程实施全面护理干预，具体如下：

1.2.1 生产时监护：在胎儿顺产情况下，当胎头和胎肩娩出后，适量使用缩宫素；非头位胎儿则于胎儿完全娩出后再预防性的使用缩宫素；当胎儿完全娩出后，及时检查产妇产道和胎盘情况。当产妇宫缩乏力时，助产人员应考虑徒手剥离胎盘。当胎盘完整无缺的排出后，严密观察产妇宫缩情况，如果子宫出现柔软、轮廓不清等情况，则为宫缩乏力性产后出血，需建立双静脉通道，于100 mL生理盐水中加入21～41 U催产素，另一条静脉通道中继续滴注含有缩宫素的葡萄糖液体，同时肌注0.3克麦角新碱，以增强子宫收缩［2］。

1.2.2 产后护理干预

1.2.2.1 心理护理：产妇生产后，身心俱疲，加上产后出血情况的发生，会使产妇存在很大的心理压力。因此医护人员在产前与产后都应当及时给予心理干预，亲切的与产妇交谈，抢救时适时为产妇进行解释，安慰并鼓励产妇；转入病房后，合理解释产后出血和身体不适情况，使其以积极心态配合护理和治疗。

1.2.2.2 子宫按摩护理：产后护理人员应积极为产妇按摩子宫，一手握拳置于阴道前穹隆处，顶住子宫前壁，另外一只手按压产妇腹部，以便子宫前屈，1 min后双手紧压子宫按摩，有节奏的循环数次，刺激子宫收缩的同时，将宫内积血排除［3］。此外，还应积极鼓励产妇尽早母乳，让其知道母乳可促使分泌催产素，有助于促进子宫收缩，减少产后出血量。

1.2.3.3 饮食护理：产后为产妇提供高蛋白、高纤维和高能量的食物，满足身体对营养需求的同时，有效防止产后便秘的发生。适量补充新鲜水果，以便产妇摄入足够的维生素和矿物质，饮食上应低盐清淡、以易消化食物为主，注意少食多餐。

1.3 效果评价。显效：治疗护理后1 h子宫收缩性能明显增强，出血量显著减少；有效：治疗护理后2 h子宫收缩性能明显增强，出血量显著减少；无效：治疗护理后子宫收缩性能未得到显著改善，出血量也得到有效控制。

1.4 统计学方法：数据的统计分析使用SPSS20.0软件，计数采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义；患者满意度调查采用问卷调查模式予以进行。

2 结 果

观察组患者护理总有效率为与护理满意度分别为90%与90%，显著高于对照组的80%与75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血为产妇生产过程中的严重并发症，也是引起产妇死亡的首要原因。子宫乏力作为产后出血的最常见原因，其发病原理就是子宫肌纤维收缩无力，失去对血管的有效压迫作用，从而引发产后大量出血症状，对产妇的生命构成巨大的威胁。出现宫缩乏力的因素包括产妇自身、药物及助产人员等因素。在产后出血防治工作中，助产人员应密切观察，准确评估，做到早预防、早治疗，为挽救产妇生命赢得最佳抢救时机。

本研究通过实施全面护理干预，生产时依据胎儿分娩情况预防性使用宫缩素，正确判断宫缩情况，有效评估出血量，及时为产妇建立静脉通道，提高产妇宫缩能力；同时为产妇实施子宫按摩，严密监测各项生命体征变化，有效减少产后出血量，促进子宫收缩功能复原；及时为产妇实施心理干预，有效排除其恐惧、紧张心理，以便医护人员顺利开展护理治疗；为产妇搭配营养均衡的饮食，提高产妇机体免疫力。全面的护理干预措施，不仅提高了产后出血的整体护理效果，保障了产妇的生命安全，而且构建了良好的医患关系，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 耿红艳.宫缩乏力性产后出血的临床护理观察［J］.中国实用医药，2013，8（2）:197-198.

［2］ 肖萍.宫缩乏力性产后出血的护理干预［J］.求医问药（下半月），2012，10（11）:1027-1028.

［3］ 粟周敏.宫缩乏力性产后出血的临床护理体会［J］.中国伤残医学，2014，22（7）:247-248.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0224-01