探讨电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效

徐 峰

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）



探讨电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效

徐 峰

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

【摘要】目的 探讨电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床治疗效果。方法 选取凝固性血胸进行胸腔镜手术患者22例为研究组，曾进行开胸治疗的凝固性血胸患者22例作为对照组，研究组患者应用电视胸腔镜进行手术治疗，对照组的患者进行传统开胸治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者的手术时间、术后恢复状况均明显优于对照组，组间差异明显，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 对于凝固性血胸患者应用电视胸腔镜手术治疗能够有效的缩短手术时间，且手术创伤小，术后恢复快，值得进行推广应用。

【关键词】电视胸腔镜；手术治疗；凝固性血胸；临床疗效；治疗方法

为了进一步的探讨电视胸腔镜手术在凝固性血胸临床治疗中的疗效，本文选取了44例凝固性血胸患者，对两种手术方法疗效进行对比分析，现将详细情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取应用电视胸腔镜手术治疗的凝固性血胸患者22例为研究组，其中有女性患者8例，男性患者14例，患者年龄在22～64岁，平均年龄为（46.35±3.21）岁。选取应用传统开胸手术进行治疗的凝固性血胸患者22例作为对照组，其中有女性患者5例，男性患者17例，患者年龄在23～68岁，平均年龄为（45.61±3.75）岁。两组患者在性别、年龄及一般资料方面没有明显差异，（P＞0.05）组间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备：在手术实施前应对患者进行备皮，并加强与患者之间的沟通，了解患者的药物过敏情况与病史等［1］。并对患者进行抗生素敏感试验。帮助选择适宜的抗生素进行感染预防。手术实施前6 h患者禁止饮食，并进行清洁灌肠［2］。手术实施前30 min，给予患者肌内注射阿托品注射液，以缓解患者焦虑、紧张的情绪，然后进行抗生素注射，防止出现感染。

1.2.2 麻醉：所有患者均采用全身麻醉的方式，进行气管插管后患者取健侧卧位［3］，确保患者呼吸道畅通，防止手术过程中患者出现窒息现象。

1.2.3 研究组手术步骤：在第7肋间隙与腋中线的交点处进行切口，首先用手指进行探查，如果存在粘连的现象，可用手指将其分开，然后将胸腔镜置入。然后在胸腔镜的引导下选择适当的操作切口，置入操作器械。一般操作切口为腋前线或者腋后线与第4肋间隙的交点。吸引管深入胸腔中后，首先将胸腔中的血块捣碎，然后利用负压将血块吸出。接着使用生理盐水对残腔进行冲洗。如果存在纤维板或者粘连现象，需剥离纤维板。残腔清除干净后进行认真检查，观察胸腔是否存在破裂与出血点，如果有出血点，应进行钳夹止血或者电凝止血，并对破损部位进行缝合。对于损伤严重不能修补的情况，应及时进行切除。最后观察是否存在漏气现象，并在第1孔进行胸膜腔闭式引流。

1.2.4 对照组手术步骤：对照组的患者给予传统开胸治疗，选择后外侧切口，手术主要对血块进行清除和对损伤部位进行缝合，如果损伤严重应进行切除。

1.3 统计学分析：本次实验所得数据应用SPSS19.0分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料以（±s）表示，若（P ＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者在手术时间、住院时间、术后置管时间与并发症情况如下:对照组患者的平均手术时间为（84.25±25.89）min，平均住院时间为（16.38±2.68）d，术后置管平均时间为（49.82±6.33）h，对照组在治疗的过程中有3例患者出现并发症，对照组患者的并发症率为13.64%。研究组患者的平均手术时间为（45.62±21.68）min，平均住院时间为（10.67±1.32）d，术后置管平均时间为（28.42±5.20）h，对照组在治疗的过程中有0例患者出现并发症，对照组患者的并发症率为0.00%。对以上两组数据进行统计学分析，结果表明，研究组患者在手术时间、住院时间、置流管时间与并发症率方面都明显低于对照组，组间差异明显，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

胸部外伤中血胸是最常见的并发症之一，造成血胸的原因有很多，外伤等引起的肺实质性损伤，导致血管破裂或者血管损伤最为常见。如果患者出现血胸后没能得到及时的治疗，大量的血液积聚在患者胸腔中，导致血液凝固，会大幅度的增加患者的感染率。且大量的血液积聚未能及时的排除，会对临近的肺组织形成压迫，影响患者正常呼吸。胸腔镜手术是一种新型的治疗方式，在血胸的治疗中有明显的优势。应用胸腔镜方法对血胸进行治疗，不仅能够将胸腔中的血块进行有效的清除，避免残留血凝块导致脓胸、感染，同时还能降低手术损伤，保证患者肺活动正常进行。除此之外，胸腔镜也能对出血点进行快速处理，对肌组织、肺组织损伤部位进行修补。手术难度小，手术风险低，术后并发症少，因此应用该手术方法治疗凝固性血性的安全性能好，能够得到广大患者的肯定。

通过本次对比研究结果表明，在凝固性血胸的治疗中，电视胸腔镜与传统的开胸手术方式相比较，电视胸腔镜手术具有手术时间短、住院时间短、置流管时间短与并发症率低的特点。长时间的手术时间会导致患者胸腔组织与空气的接触时间较长，进而感染的概率会增加；术后恢复时间较长，会导致患者出现一些不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等情绪，严重影响临床疗效。且传统的开胸手术创口较大，会增加患者心理负担。与此相对应的电视胸腔镜手术，其具备了微创手术的创口小、手术时间短、恢复快的优点，能够明显减轻患者的心理负担。

综上所述，笔者认为电视胸腔镜手术在治疗凝固性血胸中，能够明显的缩短患者手术、置流管、住院时间，降低患者并发症率，同时还能减轻患者心理负担，手术安全性好，临床疗效显著，值得进行推广应用。

参考文献

［1］ 王志强，张建华，苟云久，等.电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的荟萃分析［J］.中国急救医学，2012，32（6）:534-538.

［2］ 王箴，吴新天，王明松，等.电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸和血气胸［J］.临床肺科杂志，2010，15（8）:1104-1106.

［3］ 干尧鳘，王建民，刘泗军，等.传统外科开胸术与电视胸腔镜手术治疗外伤后凝固性血胸的对比研究［J］.中国微创外科杂志，2008，8（5）:425-427.

中图分类号：R561.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0101-02