心电图正常冠心病患者的临床特点探讨

何桂香

（鞍钢集团总医院，辽宁 鞍山 114000）



心电图正常冠心病患者的临床特点探讨

何桂香

（鞍钢集团总医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 分析心电图正常冠心病心绞痛患者临床特点。方法 选取从2013年4月至2015年4月收治的200例冠心病心绞痛患者，根据常规心电图检查分为心电图正常组（100例）与异常组（100例），分析其临床特点。结果 两组典型胸憋痛、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等因素无明显差异（P＞0.05）。正常组，33例单支，39例双支；异常组，67例单支，21例双支。结论 心电图正常冠心病心绞痛患者冠状动脉病变严重，以多支病变较为多见，其血管病变部位对应，对于心电图正常的典型心绞痛患者，应该及时采取冠状动脉造影检查明确诊断。

【关键词】冠状动脉造影；冠心病；心电图；特点

临床中，心电图对于冠心病诊断有着重要价值，简单、方便。但随着冠状动脉造影技术的发展，相关资料显示，心绞痛患者不一定伴有心电图ST-T变化，同时伴有ST-T变化患者不一定为冠心病［1-2］。虽然心绞痛患者心电图正常，但通过冠状动脉造影证实冠脉存在器质性狭窄，大部分为多支病变。本文主要分析冠状动脉造影诊断为冠心病心绞痛患者临床资料，分析其特点，避免发生误诊、漏诊情况，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2013年4月至2015年4月收治的200例冠心病心绞痛患者，根据常规心电图检查分为心电图正常组（100例）与异常组（100例）。本组患者入院以后，采取多普勒超声心动图、心脏彩超、X线胸片、便常规加潜血、尿常规以及血常规等检查。描记3次12导联心电图，检查患者凝血功能与肝肾功能，在电解质恢复正常以后采取冠脉造影。正常组中，40例女，60例男，年龄为36～79岁，平均为（51.23±6.54）岁。异常组中，41例女，59例男，年龄为34～77岁，平均为（52.32±6.33）岁。对比两组性别、年龄等一般资料，P ＞0.05，无统计学意义，但有一定可比性。

1.2 方法：由2名心内科医师进行心电图检查，观察心电图ST-T变化。邻近2个或者是2个以上R波为主导联ST段水平、下斜型低＞0.75 mm、倒置者或者是T波＜R波1/10为心电图异常，未达到以上标准，即为心电图异常。冠状动脉造影根据Judkins法采取选择性冠状动脉造影，右冠投照两个体位，左冠常规投照六个体位，部分患者按照病变状况需要加照体位，进而将冠脉病变清晰显示出啦。将其在光盘中存储记录，由2名专业内科医师进行阅片。采用狭窄部位血管直径减少表分数表示冠脉狭窄程度，冠心病诊断标准为狭窄程度＞50%。观察两组RCA（右冠状动脉）、LCX（左回旋支）、LAD（左前降支），并对两组冠脉造影结果、心绞痛症状以及动脉硬化高危因素等进行对比分析。

1.3 统计学分析：数据统计分析采用SPSS 13.0软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，（±s）表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床特点对比分析：正常组中，7 5例典型胸憋痛（75.00%），47例高血压（47.00%），58例血脂异常（58.00%），44例糖尿病（44.00%），41例吸烟（41.00%）；异常组中，69例典型胸憋痛（69.00%），40例高血压（40.00%），53例血脂异常（53.00%），30例糖尿病（30.00%），37例吸烟（37.00%），两组典型胸憋痛、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等因素无明显差异，P ＞0.05，无统计学意义。

2.2 两组冠脉病变情况分析：正常组33例单支，其中22例LAD （66.67%），7例LCX（21.21%），4例RCA（12.12%）；异常组67例单支，其中42例LAD（62.69%），14例LCX（20.90%），11例RCA （16.42%）。正常组39例双支，其中14例LAD+RCA（35.90%），21 例LDA+LCX（53.85%），4例LCX+RCA（10.26%）；异常组21例双支，其中13例LAD+RCA（61.90%），6例LDA+LCX（28.57%），2 例LCX+RCA（9.52%）。

3 讨 论

相关研究发现，33%慢性稳定性心绞痛患者心电图正常，心电图正常冠心病患者存在单支、双支以及三支血管病变，这可能同冠状动脉储备能力有关系［3-4］。冠状动脉狭窄在降低冠状动脉供血不足30%～60%后，发生心电图ST-T变化。如果病变狭窄程度小，休息情况下心肌耗氧量少，使得心肌缺血可以代偿，患者心电图正常。本组正常组多支血管病变呈对称性，这可能是同血管狭窄部位对应，对应病变部位形成缺血性ST-T向量，使其相互抵消，心电图正常。两组典型胸憋痛、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等因素无明显差异（P＞0.05）。存在心绞痛、胸痛、胸闷等症状，以及冠心病易患因素，患者心电图虽然无异常，也应该考虑为冠心病，并且患者病情严重，其中以双支血管病变较为多见。在采取常规冠心病调脂、抗血小板、抗凝以及扩冠等治疗的同时应该及时采取冠状动脉造影，确定诊断，避免发生误诊或者是漏诊情况。总而言之，心电图正常冠心病心绞痛患者冠状动脉病变严重，以多支病变较为多见，其血管病变部位对应，对于心电图正常的典型心绞痛患者，应该及时采取冠状动脉造影检查明确诊断。

参考文献

［1］ 郭玉琳，张安，哈力旦.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值［J］.医学信息（上旬刊），2011，9（4）:122-125.

［2］ 梁允兰.冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影对比研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，6（7）:156-159.

［3］ 崔勇.老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠状动脉病变的临床探讨［J］.实用心电学杂志，2011，11（1）:189-193.

［4］ 赵文奇.心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影研究［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）:2269.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0074-01