妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的变化

隋广宇（大庆市中医医院检验科，黑龙江 大庆 163311）



妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的变化

隋广宇
（大庆市中医医院检验科，黑龙江 大庆 163311）

【摘要】目的 探讨妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平的变化意义。方法 选择自2013年12月至2015年1月于我院确诊为妊娠高血压综合征28例为观察组，另选择同期于我院产检正常的孕妇30例为对照组。整理和分析上述孕妇在孕早期、中期、晚期血清中同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12的检测结果及观察组的治疗方法和血压控制效果。结果 观察组孕早期同型半胱氨酸高于对照组孕早期水平，叶酸、维生素B12均低于对照组（P＜0.05）。观察组孕中、晚期叶酸及维生素B12与对照组同期比较差异不大（P＞0.05），但同型半胱氨酸均高于对照组同期水平（P＜0.05）。观察组孕早、中、晚期血压值高分别为28例、15例、12例。结论 妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平，进行补充叶酸、维生素B12及ACEI类降压治疗可使患者血清中叶酸、维生素B12恢复到正常孕妇水平，同型半胱氨酸水平有所降低但与正常孕妇比较仍有一定差异。

【关键词】妊娠高血压综合征；同型半胱氨酸；维生素B12；叶酸；孕期

妊娠高血压综合征是妊娠期首次出现血压升高的一种疾病，其病理表现为全身小血管痉挛，可损害孕妇心脑血管，严重者可发生子痫，危及孕妇及胎儿生命。同型半胱氨酸参与妊娠高血压综合征病理损害。本研究观察了妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2013年12月至2015年1月于我院确诊为妊娠高血压综合征28例为观察组，年龄23～45岁，平均年龄（27.6±5.7）岁。另选择同期于我院产检正常的孕妇30例为对照组，年龄24～47岁，平均年龄（29.3±6.8）岁。

1.2 检查方法：同型半胱氨酸测定采用酶循环法，仪器为罗氏MODULAR P-800全自动生化仪。叶酸、维生素B12测定采用化学发光法，仪器为贝克曼全自动化学发光免疫分析仪。

2 结 果

观察组孕早期同型半胱氨酸（18.86±7.34）μmol/L，叶酸（6.44 ±3.25）nmol/L，维生素B12（336.52±136.32）pmol/L；孕中期同型半胱氨酸（14.45±8.47）μmol/L，叶酸（8.27±2.92）nmol/L，维生素B12（425.84±128.96）pmol/L；孕晚期同型半胱氨酸（13.79 ±6.32）μmol/L，叶酸（8.12±3.44）nmol/L，维生素B12（406.79± 97.76）pmol/L。观察组孕早、中、晚期血压值高分别为28例、15例、12例。对照组孕早期同型半胱氨酸（7.02±2.65）μmol/L，叶酸（9.31± 3.38）nmol/L，维生素B12（447.56±104.63）pmol/L；孕中期同型半胱氨酸（6.04±2.94）μmol/L，叶酸（8.87±3.56）nmol/L，维生素B12（439.55± 121.28）pmol/L；孕晚期同型半胱氨酸（7.53±2.76）μmol/L，叶酸（9.02 ±3.16）nmol/L，维生素B12（417.49±113.24）pmol/L。观察组孕早期同型半胱氨酸高于对照组孕早期水平，叶酸、维生素B12均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕中期、晚期叶酸及维生素B12与对照组同期比较差异不大（P＞0.05），但同型半胱氨酸均高于对照组同期水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

同型半胱氨酸所带的巯基活性高，可被氧化成过氧化物并产生氧自由基，损伤血管内皮细胞细胞膜和抑制内皮细胞DNA的合成，促进平滑肌细胞增生和血管基质增多，破坏血管管壁弹性，加之同型半胱氨酸降低血中一氧化氮水平，从而导致循环系统一系列病变［1］，另外高浓度同型半胱氨酸可引起细胞凋亡引发神经管畸形，其还可破坏绒毛膜绒毛细胞血管而导致流产［2］。妊娠高血压综合征常伴有高同型半胱氨酸血症，对孕妇和胎儿有致命危险，临床不容忽视。

同型半胱氨酸可在体细胞中通过蛋氨酸合成酶、维生素B12作用下或通过维生素B6和叶酸作用下进行甲基化合成蛋氨酸；在肝肾内以甜菜碱为甲基供体合成蛋氨酸及二甲基甘氨酸，另外同型半胱氨酸还可与丝氨酸生成胱硫醚［3］。故体内同型半胱氨酸的代谢与维生素B6、维生素B12、叶酸、但是那是合成酶、甜菜碱、丝氨酸等物质有关［4-7］。妊娠期补充维生素及叶酸可降低高同型半胱氨酸血症的发生。本研究中观察组补充维生素及叶酸的同时还给予适量ACEI类降压药处理，其维生素B12、叶酸水平在孕中晚期逐渐恢复正常，同型半胱氨酸有下降趋势，但高于对照组。

总之，妊娠高血压综合征血清中同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平，进行补充叶酸、维生素B12及ACEI类降压治疗可使患者血清中叶酸、维生素B12恢复到正常孕妇水平，同型半胱氨酸水平有所降低但与正常孕妇比较仍有一定差异。

参考文献

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中图分类号：R714.24+6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0056-01