维生素B12联合用药治疗2级放射性皮炎的护理观察

张静　梁婷婷

【摘要】 目的 观察维生素B12联合磺胺嘧啶银粉治疗2级放射性皮炎患者的护理观察。方法 50例2级放射性皮炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。所有患者均采用相同治疗手段， 对照组给予常规皮肤护理， 观察组在常规皮肤护理基础上加维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉护理皮肤， 对比两组患者放射性皮炎愈合情况。结果 观察组皮肤损伤愈合时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉治疗放射性皮炎疗效好， 能保持创面干燥、促进结痂， 缩短创面愈合时间、住院时间， 减轻患者经济负担， 减轻患者痛苦， 提高生活质量， 临床可推广应用。

【关键词】 维生素B12；联合用药；放射性皮炎；皮肤反应；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.147

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用手段， 临床应用范围较广， 但患者在放疗过程中难免发生放射性皮炎， 出现放射区域皮肤色素沉着， 干性、湿性脱皮等， 严重者可出现放射局部破溃、糜烂、出血、感染等， 降低患者的生活质量， 影响放疗进行[1]。因此， 积极处理放射性皮炎， 保持放射野皮肤的完整性非常重要， 本科2014年3月～2015年3月配置维生素B12混合液， 联合用药磺胺嘧啶银粉， 用于2级放射性皮炎的25例患者， 并进行护理， 经过临床应用， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月住院放疗患者， 发生2级放射性皮炎患者50例， 其中食管癌16例， 肺癌14例， 乳腺癌9例， 鼻咽癌7例， 甲状腺癌3例， 上颌窦癌1例， 年龄19～76岁。将其随机分为观察组和对照组， 各25例。放疗野为左右两侧锁骨上及颈部淋巴结区、胸壁， 剂量为4000～5000 Gy/20～25 Gy。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者的放射野皮肤均出现2级放射性皮炎， 表现为放射局部皮肤触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；所有患者均采用相同治疗手段。对照组给予常规皮肤护理， 即用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗， 待干后， 局部涂抹皮肤保护剂。观察组在常规皮肤护理基础上加维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉护理皮肤。先用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗， 再用维生素B12混合液喷雾于局部皮肤， 待干后， 取适量磺胺嘧啶银粉均匀平铺于创面， 2次/d， 早晚涂抹。混合液配置比例：维生素B12 12.5 mg， 硫酸庆大霉素20 mg， 制成25 ml/瓶。

1. 3 观察指标及判断标准[2] 观察两组患者的创面愈合时间。每天观察1次， 观察期为20 d。疗效判断标准， 治愈：治疗后 10 d 内创面完全愈合， 疼痛明显减轻， 创面皮肤愈合， 皮肤恢复完整性。比较两组患者的皮肤创面愈合时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组平均愈合时间为（6.18±1.97）d， 对照组为（12.45± 3.71）d。观察组的皮肤损伤愈合时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者用药1～2 d后渗出停止， 3 d开始干燥结痂， 水肿消失， 4～6 d结痂脱落， 创面愈合。对照组患者给予清创处理， 局部换药、涂抹皮肤保护剂等处理， 1～2周后创面愈合。

3 讨论

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用方法。在放疗过程中， 放射野皮肤耐受的剂量有限， 由于放射次数的增加， 放射野皮肤会出现不同程度的损伤， 使患者皮肤屏障被打破， 完整性受损。维生素B12具有活化氨基酸和促进核酸、蛋白质的生物合成， 促进皮肤修复的作用；庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素， 主要用于治疗细菌感染的广谱抗生素， 能有效预防破溃皮肤的局部感染[3]；磺胺嘧啶银别名烧伤宁， 用于治疗烧烫伤创面感染， 除控制感染外， 还可促使创面干燥、 结痂和促进愈合[4-7]。作者通过应用复方维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银， 治疗和护理放射2、3、4级皮肤损伤， 能显著缩短皮肤愈合时间， 保持创面干燥、促进结痂， 使放疗顺利进行。另外， 维生素B12、磺胺嘧啶银粉价格便宜， 患者易接受， 且配制方法简便， 方法易掌握。

综上所述， 维生素B12混合液联合用药磺胺嘧啶银粉治疗和护理放射性皮肤损伤患者， 疗效显著， 是一种行之有效的方法。

参考文献

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[收稿日期：2015-09-23]