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维生素B12联合用药治疗2级放射性皮炎的护理观察

2016-02-23张静梁婷婷

中国实用医药 2016年4期
关键词:联合用药护理

张静 梁婷婷

【摘要】 目的 观察维生素B12联合磺胺嘧啶银粉治疗2级放射性皮炎患者的护理观察。方法 50例2级放射性皮炎患者, 随机分为观察组和对照组, 各25例。所有患者均采用相同治疗手段, 对照组给予常规皮肤护理, 观察组在常规皮肤护理基础上加维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉护理皮肤, 对比两组患者放射性皮炎愈合情况。结果 观察组皮肤损伤愈合时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉治疗放射性皮炎疗效好, 能保持创面干燥、促进结痂, 缩短创面愈合时间、住院时间, 减轻患者经济负担, 减轻患者痛苦, 提高生活质量, 临床可推广应用。

【关键词】 维生素B12;联合用药;放射性皮炎;皮肤反应;护理

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.147

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用手段, 临床应用范围较广, 但患者在放疗过程中难免发生放射性皮炎, 出现放射区域皮肤色素沉着, 干性、湿性脱皮等, 严重者可出现放射局部破溃、糜烂、出血、感染等, 降低患者的生活质量, 影响放疗进行[1]。因此, 积极处理放射性皮炎, 保持放射野皮肤的完整性非常重要, 本科2014年3月~2015年3月配置维生素B12混合液, 联合用药磺胺嘧啶银粉, 用于2级放射性皮炎的25例患者, 并进行护理, 经过临床应用, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月~2015年3月住院放疗患者, 发生2级放射性皮炎患者50例, 其中食管癌16例, 肺癌14例, 乳腺癌9例, 鼻咽癌7例, 甲状腺癌3例, 上颌窦癌1例, 年龄19~76岁。将其随机分为观察组和对照组, 各25例。放疗野为左右两侧锁骨上及颈部淋巴结区、胸壁, 剂量为4000~5000 Gy/20~25 Gy。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者的放射野皮肤均出现2级放射性皮炎, 表现为放射局部皮肤触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿;所有患者均采用相同治疗手段。对照组给予常规皮肤护理, 即用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗, 待干后, 局部涂抹皮肤保护剂。观察组在常规皮肤护理基础上加维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉护理皮肤。先用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗, 再用维生素B12混合液喷雾于局部皮肤, 待干后, 取适量磺胺嘧啶银粉均匀平铺于创面, 2次/d, 早晚涂抹。混合液配置比例:维生素B12 12.5 mg, 硫酸庆大霉素20 mg, 制成25 ml/瓶。

1. 3 观察指标及判断标准[2] 观察两组患者的创面愈合时间。每天观察1次, 观察期为20 d。疗效判断标准, 治愈:治疗后 10 d 内创面完全愈合, 疼痛明显减轻, 创面皮肤愈合, 皮肤恢复完整性。比较两组患者的皮肤创面愈合时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组平均愈合时间为(6.18±1.97)d, 对照组为(12.45± 3.71)d。观察组的皮肤损伤愈合时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组患者用药1~2 d后渗出停止, 3 d开始干燥结痂, 水肿消失, 4~6 d结痂脱落, 创面愈合。对照组患者给予清创处理, 局部换药、涂抹皮肤保护剂等处理, 1~2周后创面愈合。

3 讨论

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用方法。在放疗过程中, 放射野皮肤耐受的剂量有限, 由于放射次数的增加, 放射野皮肤会出现不同程度的损伤, 使患者皮肤屏障被打破, 完整性受损。维生素B12具有活化氨基酸和促进核酸、蛋白质的生物合成, 促进皮肤修复的作用;庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗细菌感染的广谱抗生素, 能有效预防破溃皮肤的局部感染[3];磺胺嘧啶银别名烧伤宁, 用于治疗烧烫伤创面感染, 除控制感染外, 还可促使创面干燥、 结痂和促进愈合[4-7]。作者通过应用复方维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银, 治疗和护理放射2、3、4级皮肤损伤, 能显著缩短皮肤愈合时间, 保持创面干燥、促进结痂, 使放疗顺利进行。另外, 维生素B12、磺胺嘧啶银粉价格便宜, 患者易接受, 且配制方法简便, 方法易掌握。

综上所述, 维生素B12混合液联合用药磺胺嘧啶银粉治疗和护理放射性皮肤损伤患者, 疗效显著, 是一种行之有效的方法。

参考文献

[1] 殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京:中国协和医科大学出版社, 2002:1108.

[2] 黄英英, 杨玲.苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的临床观察.临床肺科杂志, 2010, 23(1):2114-2115.

[3] 林芳. 龙珠软膏联合维生素E防治鼻咽癌放射性皮炎.护理学杂志, 2010, 11(25):21.

[4] 邓会云, 饶宝玉.磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗皮肤擦伤的疗效观察.实用全科医学, 2006(4):464.

[5] 李素艳, 高黎, 殷尉伯, 等.金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用.中华放射肿瘤学杂志, 2002, 11(1):30-32.

[6] 庞自云.冷疗加射线防护喷剂预防放射性皮炎的护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(16):76-77.

[7] 李辉. 磺胺嘧啶银临床应用回顾. 河北北方学院学报(医学版), 2005, 22(2):71-74.

[收稿日期:2015-09-23]

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