食管胃底静脉曲张内镜硬化治疗后的护理方法及其效果研究

张 媛 刘 硕（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）



食管胃底静脉曲张内镜硬化治疗后的护理方法及其效果研究

张 媛 刘 硕
（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

【摘要】目的 探讨食管胃底静脉曲张内镜硬化治疗后护理方法及其护理效果。方法 对我院诊断、治疗的80例肝硬化食管胃底静脉曲张患者相关资料进行分析，入选患者均采用内镜硬化治疗，根据不同护理方法将其分为两组，对照组采用常规方法护理，实验组采用全程护理模式护理，比较两组护理效果。结果 实验组护理后35例显效，3例好转，护理总有效率为95%（38/40），高于对照组27例显效，7例好转，护理总有效率为85%（34/40），χ2=4.91，P＜0.05；实验组护理后3例出现并发症，并发症发生率为7.5%，低于对照组7例出现并发症，并发症发生率为17.5%，χ2=5.83，P＜0.05。结论 肝硬化食管胃底静脉曲张采用内镜治疗能够提高临床治疗效果，患者治疗后采用全程护理模式能够提高患者治愈率，降低并发症发生率，值得推广使用。

【关键词】食管胃底静脉曲张；内镜硬化治疗；护理方法；护理效果

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见且严重的并发症，病死率高达40%～70%［1］。近年来，内镜下注射硬化剂在治疗食管胃底静脉曲张中使用较多，并取得阶段性进展。但是，部分患者治疗后由于缺乏理想的护理方法使得长期疗效欠佳，治疗预后比较差［2］。为了探讨食管胃底静脉曲张内镜硬化治疗后护理方法及其护理效果。对我院治疗的80例肝硬化食管胃底静脉曲张患者相关资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：对我院诊断、治疗的80例肝硬化食管胃底静脉曲张患者相关资料进行分析，根据不同护理方法将其分为两组，实验组有40例，其中男27例，女13例，年龄为19～73岁，平均年龄为（66.5± 0.8）岁；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为20～76岁，平均年龄为（67.1±0.9）岁。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后对患者进行常规检查，如：B超、CT、化验肝功能等，患者均采用内镜治疗。对照组采用常规方法护理，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等告知患者即将进行的治疗目的、方法、治疗过程中的注意事项，同时加强患者饮食、锻炼护理［3］。

实验组采用全程护理模式护理，具体方法如下：①心理护理。大多患者对内镜下硬化治疗不了解会产生紧张、不安情绪，内心不免产生恐惧、害怕等心理，因此要加强患者心理护理，治疗前向患者及其家属详细讲解治疗的安全性、必要性、方法、过程以及注意事项，消除患者的顾虑，以取得患者的理解配合。②常规护理：患者治疗后应严格卧床48～72 h，24 h内应绝对卧床，可取半卧位抬高床头35°。1周内应限制活动，由他人协助可在床边活动，2周内避免剧烈活动，防止再出血。并根据患者恢复情况加强患者锻炼，提高自身免疫［4］。③治疗后护理。患者内镜治疗后，严密监测体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，观察患者的尿量以及是否出现头晕、心慌、腹痛、恶心、呕吐等症状，并详细做好记录，如有异常应立即向医师汇报。同时，部分患者治疗后容易产生过度兴奋心理，内心不免产生欢喜等心理，使得患者遵医行为较差，影响患者治疗预后。此时，应该加强患者治疗后护理，告知患者治疗后的常规注意事项，让患者能够从自身做起，提高治疗预后［5］。④饮食护理。治疗后禁食24 h，之后可给予流质饮食，2～3 d后若无不适可改为半流食，3周后可逐渐过渡到普通饮食，尽可能进食营养丰富，易消化清淡食物；避免进食粗糙、辛辣、刺激性食物。且要遵循“少量多餐”原则。⑤其他护理。患者治疗后护士向患者家属等发放护理相关内容，让患者及家属对护理干预措施有一个了解和认识，让患者和家属能够在时间、空间上等有一个把握，从而使患者能够及时调整心态，积极配合治疗。同时，根据患者恢复情况进行运动指导，提高患者自身免疫，促进机体恢复。⑥出院指导。遵医嘱应用口服药物，不能擅自增减；戒除烟酒；生活要有规律，避免劳累，应劳逸结合；保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，必要时可用导泻剂；保持乐观积极心态，树立战胜疾病的信心；定期复诊，如有不适应立即到医院就诊。

1.3 疗效标准。显效：患者临床症状、体征等消失，实验室指标完全正常；好转：患者临床症状、体征等得到改善，实验室指标部分异常；无效：患者临床症状、体征等没有明显变化或患者死亡。

1.4 统计学处理方法：对相关资料进行SPSS16软件分析，计量资料采用（±s）表示，并行t检验，计数资料则采用“n（%）”形式表示，并行卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

本次研究中，实验组护理后35例显效，3例好转，护理总有效率为95%（38/40），高于对照组27例显效，7例好转，护理总有效率为85%，χ2=4.91，P＜0.05。

本次研究中，实验组护理后3例出现并发症，并发症发生率为7.5%，低于对照组7例出现并发症，并发症发生率为17.5%，χ2=5.83，P＜0.05。

3　讨 论

肝硬化食管胃底静脉曲张患者病情变化较快，临床上采用内镜治疗效果理想，能够降低并发症的发生率，解除患者手术痛苦。但是部分患者内镜治疗后由于缺乏理想的护理方法而造成治疗后效果不佳，二次出血率比较高，影响患者治疗预后［6］。近年来，全程护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张内镜硬化治疗中使用较多，并取得阶段性进展，这种护理模式和其他护理模式相比优势较多，它能够根据患者疾病类型、临床症状、治疗方式等制定的一种新型的治疗护理模式，它以严格的时间框架为指导思想，通过大量的文献研究以及专家指导制定并实施的得到护士高度的认可的标准化流程，这种护理的目的能够有效的缩短患者康复的进程，节约医疗费用，减少患者经济负担［7］；同时，全程护理模式实施过程中通过加强患者心理护理能够帮助患者树立战胜疾病的信心，消除内心的恐惧、害怕等心理，从而提高临床治疗依从性；此外，全程护理模式的实施能够让患者治疗后保持一种最佳状态，让患者能够更好地配合治疗、护理，帮助患者尽可能快的恢复机体功能，能够促进患者早日康复，让患者能够在治疗过程中从自身做起，从日常护理做起，提高患者生活质量。

综上所述，肝硬化食管胃底静脉曲张发病率较高，临床上采用内镜治疗能够提高临床治疗效果，且患者治疗后采用全程护理模式能够提高患者治愈率，降低并发症发生率，值得推广使用。

参考文献

［1］ 王志英，聂晓英，甘丽美，等.内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床护理［J］.河北医药，2010，32（7）:876.

［2］ 李慧卿.护理干预对急性上消化道出血患者负性情绪的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（27）:13-14.

［3］ 马英芳，李世坤，马艳平，等.肝硬化合并上消化出血的临床护理探讨［J］.航空航天医学杂志，2013，24（1）:107.

［4］ 王润蕾，王安伟.上消化道出血对心肝肾影响的临床分析［J］.现代医药卫生，2009，25（15）:2307.

［5］ 刘玉梅.肝硬化并上消化道出血患者的临床治疗分析［J］.中国民族民间医药，2009，18（20）:234.

［6］ 冉茂芳.安全管理在内镜下食管静脉曲张套扎术护理中的应用［J］.检验医学与临床，2011，8（14）:1779.

［7］ 韩志蕊，朱建丽，褚玉惠.92例内镜下食管胃底静脉曲张患者套扎止血的护理［J］.天津护理，2010，18（4）:155.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0236-02