免疫三氧治疗脑出血急性期的临床观察及护理分析

李唯一（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）



免疫三氧治疗脑出血急性期的临床观察及护理分析

李唯一
（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析免疫三氧治疗脑出血急性期的临床效果与临床护理。方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月本院收治73例脑出血急性期患者的临床资料，将其中36例行常规治疗患者设为对照组，37例行免疫三氧治疗患者设为研究组，两组均在治疗基础上予以相应护理，对比两组效果。结果 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前NIHSS与GCS评分无明显差异，治疗后研究组两项评分均优于对照组，且治疗后研究组ADL评分与QOL评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 脑出血急性期患者行免疫三氧治疗可改善临床疗效与患者神经功能缺损状况，辅以相应护理可促进患者日常生活能力恢复。【关键词】脑出血；急性期；免疫三氧；护理；效果

脑出血指非外伤性质的脑实质血管破裂所致出血，其依据病程可分急性期、恢复期与后遗症期，急性期包括发病至发病后3周内，这期间脑组织受破坏且水肿严重，患者存在脑功能紊乱，具有较高病死率［1］。为探究急性期脑出血良好治疗方案，本研究对73例患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年7月至2014年7月本院收治73例脑出血急性期患者的一般临床资料，患者均存在高血压动脉硬化病史，具有呕吐、意识障碍症状，经脑CT确认存在直径≥1.5 cm血肿。将其中36例行常规治疗者设对照组，男女比例19∶17，年龄53～70岁，平均（61.82±7.65）岁，合并糖尿病7例，冠心病15例，高血脂症14例；37例行免疫三氧治疗者设研究组，男女比例19∶18，年龄54～70岁，平均（61.90±7.83）岁，合并糖尿病8例，冠心病13例，高血脂症16例。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法。对照组：予以吸氧、控制颅内压、预防感染等基础治疗，以20%甘露醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32025228，250 mL∶50 g）行静滴，依据体质量0.25g～2 g/kg于30～60 min完成滴注，同时予以依达拉奉30 mg注入100 mL 5%葡萄糖注射液行静滴，2 次/天，疗程为2～3周。研究组在对照组的基础上应用免疫三氧自体静脉血回输，采患者50～100 mL静脉血置于一次性血气反应袋，以专用器材采集定量预设浓度三氧并注入反应袋，使其和血液完全混合，至其于极短时间发生反应后回输给患者，一般隔天进行1次。

1.2.2 护理方法。对照组：密切监测患者体征变化，出现异常报告医师处理；对可自行进食者嘱其多摄入营养食物，对吞咽困难者予以鼻饲，对昏迷者予以白蛋白输注；对患者焦虑、抑郁情绪进行疏导以缓解负性情绪，并以成功病例增强其治疗信心。研究组在对照组的基础上予以免疫三氧治疗针对护理，于采血、输血中观察患者体征变化，发现不适及时处理；注意抽血与输注部位保暖，放轻动作以减少刺激。

1.3 观察指标与评价标准：采用第四届脑血管会议通过的脑血管疾病神经功能缺损评分标准评价疗效，基本痊愈为缺损评分下降91%～100%，病残程度0级，显著进步为评分下降46%～90%，病残程度1～3级，进步为评分下降18%～45%，无变化为评分下降17%左右；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能缺损程度，并以格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评价患者意识；采用ADL量表评价日常生活能力，生存质量以生存质量评定简表（QOL）评价［2］。

1.4 统计学分析：研究数据均以SPSS20.0软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，组间或组内比较以t检验，计数以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05表明差异具统计学意义。

2　结 果

2.1 两组临床疗效对比：研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后NIHSS、GCS评分对比：两组治疗前NIHSS与GCS评分无明显差异，治疗后研究组两项评分均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS、GCS评分对比［（±s），分］

表2 两组治疗前后NIHSS、GCS评分对比［（±s），分］

注：与本组治疗前对比，#P＜0.05；治疗后组间比较，▲P＜0.05

组别　例数（n）　NIHSS评分　GCS评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　36　19.37±4.5812.70±3.57#4.59±2.07　9.73±4.80#研究组　37　19.71±4.687.51±2.80#▲4.36±2.15　13.17±5.21#▲

2.3 两组患者治疗前后ADL、QOL评分对比：治疗后研究组ADL评分与QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后ADL、QOL评分对比［（±s），分］

表3 两组治疗前后ADL、QOL评分对比［（±s），分］

注：与本组治疗前对比，#P＜0.05；治疗后组间比较，▲P＜0.05

组别　例数（n）　ADL评分　QOL评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　36　45.78±11.9254.18±11.56#49.04±9.8560.57±12.81#研究组　37　45.62±12.0763.80±12.57#▲49.27±9.7385.77±12.53#▲

3　讨 论

急性脑出血具有起病急骤、病情进展快的特点，若未能得到及时救治，患者发病数小时即可致死亡，据相关文献报道，脑出血急性期病死率达到30%～40%，表明及时有效的临床救治对挽救患者生命具有重要意义。传统临床多采用积极药物或手术治疗，具体选择需根据患者的出血时间与出血量，但药物治疗对患者病情控制效果不佳，其多作为外科手术治疗的辅助手段，而外科手术具有严格适应证，因而均未能广泛应用［3］。免疫三氧是目前较为先进生物调节疗法，包括直肠直接注入法与自体静脉血回输法，本次应用的免疫三氧静脉血回输法又被称为臭氧疗法。臭氧属于氧同素的异构体，具有较好氧化作用，免疫三氧静脉血回输适用于恶性肿瘤、风湿免疫疾病、心脑血管疾病等病症，已有研究表明，其治疗脑出血可促进脑水肿的快速消除并降低颅内压力，从而有效改善脑细胞功能［4］。本次回顾性分析两组予以不同治疗方案的临床效果，结果显示，在常规治疗基础上予以免疫三氧治疗效果显著，亦证实上述结论的可行性。结果显示，研究组患者治疗总有效率80.08%显著高于对照组61.11%，且治疗后研究组NIHSS 与GCS评分改善程度均优于对照组，提示免疫三氧治疗脑出血急性期可促进患者神经功能恢复，与王生锋等人研究结果具有高度一致性［5］。分析其相关作用机制，免疫三氧促进红细胞的代谢增强与免疫细胞激活，达到调节免疫系统的作用；同时其可增加血氧饱和度并改善血液循环，增加组织氧供并促进细胞功能恢复，并通过臭氧提高血管弹性；此外三氧降解产生的生物活性脂质过氧化物能发挥免疫生化反应，从而起到增加组织输氧能力与改善微循环作用。本次在治疗基础上辅以常规与免疫三氧治疗护理，实现了提升患者ADL评分与QOL评分的目的，提示免疫三氧治疗辅以必要护理对提升患者生活能力具有积极意义。

综上所述，免疫三氧治疗脑出血急性期可促进患者神经功能缺损状况的显著改善，辅以必要临床护理可促进患者日常生活能力的恢复，达到提升临床疗效与改善预后的目的，值得临床应用。

参考文献

［1］ 徐娜.脑出血急性期病人的护理［J］.天津护理，2013，21（4）:324.

［2］ 吴历.护理干预对脑出血急性期患者的影响［J］.护理实践与研究，2013，10（4）:11-13.

［3］ 刘玲玲.依达拉奉联合舒血宁注射液在脑出血急性期营养的临床研究［J］.脑与神经疾病杂志，2012，20（4）:309-311.

［4］ 罗健宁.高血压脑出血急性期的急诊观察与护理［J］.心血管病防治知识，2014（2）:98-100.

［5］ 王生锋.免疫三氧血回输疗法治疗170例急性脑梗死的临床疗效［J］.中国医药科学，2014，4（10）:158-160.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0271-02