温经汤联合西药治疗继发性寒凝血瘀型闭经90例疗效观察

唐 卓 刘宇新

（丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）



温经汤联合西药治疗继发性寒凝血瘀型闭经90例疗效观察

唐 卓 刘宇新

（丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 观察金贵要略之温经汤联合西药治疗继发性寒凝血瘀型闭经的疗效。方法 将90例患者随机分为两组，治疗组45例，采用温经汤配合西药激素人工周期疗法治疗；对照组45例，采用西药激素人工周期疗法治疗。结果 治疗组、对照组总有效率分别为84.44%、71.11%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温经汤配合人工周期疗法治疗继发性寒凝血瘀型闭经疗效显著，可以明显改善临床症状。

【关键词】温经汤；闭经；寒凝血瘀型

女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为”闭经”。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经[1]。闭经是妇科临床上一种常见的多发性疾病[2]，在临床工作中我们发现寒凝血瘀型闭经十分常见，故笔者本文主要讨论的为继发性闭经。通过观察温经汤联合西药人工周期治疗继发性寒凝血瘀型闭经的疗效与单用人工周期治疗对比，得出前者疗效显著且复发率低、疗效快的结论。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2015年1月就诊的闭经辨证为寒凝血瘀型闭经的疗效的患者90例，年龄18～40岁，平均（28±1.8）岁，病程1～6年，平均（2.5±1.5）年。按照随机数字分组法分为对照组和治疗组各45例，对照组年龄（26.2±1.8）岁，病程（3.0±1.6）年；治疗组年龄（27.3±2.0）岁，病程（3.2±1.8）年，两组患者的年龄，病程比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准：既往曾有过正常月经，现停经达3个月以上（继发性闭经），经黄体酮治疗无撤药性出血闭经，中医辨证寒凝血瘀型临床表现为月经停闭数月，小腹冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白，舌紫暗，苔白，脉沉紧[1]。

1.3 排除标准：①先天性生殖器官发育异常，或后天器质性病及损伤而致的原发性或继发性闭经[3]。②妊娠期、哺乳期暂时性停经、更年期的月经停闭。③因肿瘤，染色体异常，心、肝、肾及全身性疾病等引起的闭经、精神病患者。④药物过敏者。⑤中医辨证非寒凝血瘀型患者。

1.4 治疗方法：两组均用已烯雌酚1 mg每晚口服，共20日，第21日加用黄体酮10 mg，共5 d。治疗组加用金贵要略之温经汤治疗，方药如下：吴茱萸10 g，麦冬（去心）10 g，当归10 g，芍药10 g，川芎6 g，人参6 g，桂枝6 g，阿胶6 g，牡丹皮（去心）6 g，生姜6 g，甘草6 g，半夏6 g。小腹冷痛较剧者，酌加艾叶、小茴香、姜黄；四肢不温者，酌加制附子、仙灵脾，每日1剂，水煎分2次口服，两组均治疗3个月经周期，服药期间禁食生冷寒凉食物。

1.5 疗效评定标准：痊愈：月经来潮，连续3次以上正常行经；好转：月经恢复来潮，但月经周期未正常；未愈：月经仍未来潮[4]。

1.6 统计学分析：采用SPSS16.0统计软件对两组患者数据进行分析统计，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效比较，治疗组显效28例，有效10例，无效7例，总有效率84.44%；对照组显效20例，有效12例，无效13例，总有效率71.11%。治疗组总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

闭经在古代称为“女子不月”，“月事不来”，“经水不通”，“经闭”等，其发病原因归纳起来不外虚、实两端[5]。虚者由于冲任亏败，源断其流；实者因邪气阻隔冲任，经血不通。常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞[1]。笔者在临床多年，发现寒凝血瘀型闭经比较多见，遂对其进行临床观察研究。本型闭经之机制为寒邪客于冲任，与血博结，血为寒凝致瘀，瘀阻冲任，气血不通血海不能满溢，故经闭不行。本文采用的温经汤方中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通经脉，共为君药。当归，川芎活血化瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药，甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，活血调经之功效。而以往单用西药激素人工周期疗法治疗本病经常会出现停药后月经周期却未建立的弊端，且从观察结果不难看出温经汤配合人工周期疗法治疗继发性寒凝血瘀型闭经的疗效远远高于对照组。现代临床研究闭经的患者呈现渐多的趋势，而继发性闭经发病率约占闭经的95%[6-7]，故此治疗方法值得临床推广。

参考资料

[1] 马宝璋.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：74-78. [2] 黄佳茹.中医药治疗闭经临床研究进展[J].山东中医杂志，2009，1 （6）：67-69.

[3] 陈少玲，黄少妮.中西医结合治疗继发性Ⅱ度闭经疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（6）：454.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：62.

[5] 周丽琼.调经汤治疗闭经96例[J].实用中医药杂志，2013，29（12）：1007.

[6] 谷浩荣，谢青.贾春华教授应用二仙汤合桃红四物汤治疗继发性闭经经验撷要[J].现代中医临床，2011，18（2）：29-30.

[7] 房铁生.温经汤加减治疗闭经验案一则[J].中国民间疗法，2015，23 （10）：41.

中图分类号：R271.11+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0224-01