温经汤对月经病实寒证患者卵巢及子宫血流动力学的影响

潘素芬

【摘要】目的：探讨温经汤对月经病实寒证患者卵巢及子宫血流动力学的影响。方法：随机抽取近期参与临床实验的实寒证型月经病患者88例，遵从随机数字表法将其分作参照组44例、实验组44例。参照组给于常规治疗，实验组在此基础上给于温经汤治疗，对比两组临床治疗效果及子宫动脉血流参数指标变化。结果：实验组临床治疗有效率达81.82%，显著优于参照组的56.82%;实验纽子宫动脉血流参数指标明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用温经汤治疗月经病实寒证可取的更好的临床效果，可有效改善患者的病情，值得临床推广。

【关键词】温经汤;月经病实寒证;卵巢血流动力学;子宫血流动力学

女性在人生历程中，会出现一个很常见的妇科疾病一一月经病，其主要表现在月事期间，月经周期或出血量不正常。中医相关资料中表明，月经病中比较常见的一种病型就是实寒证型月经病。其表述为：“寒邪侵袭，血为寒凝，冲任瘀阻，致经期畏寒，四肢欠温，面白腹痛。”根据资料所述，温阳散寒、活血化瘀的药方治疗实寒证型月经病效果很不错。温经汤是《妇人大全良方》里的代表方剂，其功效为行滞调经、温经祛瘀，临床表现优异，且对实寒证患者舒张因子和血管收缩的异常起到调节作用，利于维持血管的正常。本次实验，把温经汤给于实验患者勇于治療实寒证型月经病，并观察其治疗成效对卵巢和子宫动脉血流参数的影响，取得较好成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年10月～2018年9月参与实验的88例实寒证型月经病患者作为研究对象，所有患者都符合实寒证型月经病的J临床诊断标准，遵从随机数字表法将其分作参照组44例，实验组44例。参照组44例患者中，年龄18-37岁，平均年龄（26.52±3.70）岁，病程1～8年，平均病程（3.65±1.82）年，未婚15例，已婚29例;实验组44例患者中，年龄19-34岁，平均年龄（26.05±3.45）岁，病程1～7年，平均病程（3.53±1.95）年，未婚20例，已婚24例。两组患者在一般资料方面对比差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2治疗方法

参照组采取常规治疗，治疗方式为服用一些滋补和止痛药物，如鹿胎膏、艾附暖宫丸等，鹿胎膏2次/d，10g/1次，艾附暖宫丸2～3次/d，6g/次;实验组在常规治疗的基础上采取辅以温经汤治疗方式，温经汤汤剂成分为：小茴香10.0g、白芍15.0g、当归10.0g、乌药10.0g、吴茱萸6.0g、红花10.0g、肉桂6.0g，1剂/d，加入500.0清水一起煎煮1h，将药液滤出后，放置一边保存，加500.0ml水在药渣里，继续煎煮，再次滤液后，将两次药液合为1剂，尚温时口服。1个疗程为1个月经周期，3个疗程为两组患者均等治疗时间。

1.3评价指标

对比两组临床治疗结果及相关指标变化，治疗效果具体划分为显效、有效、无效。显效：痛经治愈，月经周期和月经量恢复正常，正常时间持续超过3个月经观察周期;有效：痛经存在，疼痛缓解些许，用完止痛药后可以继续工作，月经量明显增多，月经周期接近正常（≥例数35d）;无效：以上标准均未达到。相关指标为子宫动脉血流监测，监测仪器为彩色多普勒超声诊断仪，监测指标包含阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PSV），记录检测器两组患者的不良情况反应。

1.4统计学分析

PSV、PI、RI采用（±s）表示，采用t检验进行比较，治疗总有效率采用“%”表示，采用x2检验进行构成比分析，所有数据经SPSS19.0统计软件进行统计学处理，P<0.05视作差别有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床有效率比较

参照组（n=44）经治疗后，显效10例（22.73%），有效15例（34.09%），无效19例（43.18%），总有效率为56.82%;实验组（n=44）经治疗后，显效16例（36.36%），有效20例（45.45%），无效8例（18.18%），总效率为81.82%。实验组临床治疗有效率达81.82%，显著优于参照组的56.82%，P<0.05。

2.2两组患者治疗前后子宫动脉血流指标变化及不良反应

治疗前，参照组子宫动脉血流指标数值分别为：PSV（10.35±0.87）cm/s、RI（0.70±0.05）cm/s、PI（1.05±0.06）cm/s;实验组子宫动脉血流指标数值分别为：PSV（11.25±0.80）cm/s、RI（0.78±0.05）cm/s、PI（1.11±0.03）cm/s.两组指标明显差异不大，P>0.05。

治疗后，参照组子宫动脉血流指标数值分别为：PSV（12.58±0.56）cm/s、RI（0.88±0.08）cm/s、PI（1.25±0.07）cm/s;实验组子宫动脉血流指标数值分别为：PSV（14.35±0.75）cm/s、RI（0.99±0.06）cm/s、PI（1.65±0.03）cm/s。实验组指标明显优于参照组指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗过程中，参照组无患者有不良反应;实验组部分患者提出汤药味苦，无其他不良反应。

3.讨论

寒证在中医相关内容中均有提及，其分为虚寒和实寒，中医认为实寒证月经病是由于寒邪侵体，使血行瘀滞、经脉拘挛所导致的，其治疗当以调经活血、温经散寒为主。医圣张仲景《金匮要略》有云，温经汤温经散寒、活血化瘀、可调经止痛。本次实验中，参照组总有效率为56.82%，实验组总有效率为81.82%，明显实验组治疗效果优于参照组。

造成此区别的根本原因在于温经汤的成分，其中，“小茴香散寒止痛、理气和胃;白芍补血养血、柔肝止痛;当归补血活血、调经止痛;乌药顺气止痛、温肾散寒;吴茱萸散寒止痛、降逆止呕;红花活血通经、祛瘀止痛、肉桂通血暖胃、补阳温脾。合成药方后有通经止痛、补血散寒、温脾和胃之效。”，对治疗实寒型月经病有着明显优异的效果，可以有效改善患者卵巢和子宫血流动力学的影响。

由此可见，采用温经汤治疗实寒型月经病可取得更好的临床效果，可有效改善患者的病情，值得临床推广。