脑血管危重患者气管切开的护理对策探讨

汪学凤

（四川省夹江县人民医院外二科，四川 夹江 614100）



脑血管危重患者气管切开的护理对策探讨

汪学凤

（四川省夹江县人民医院外二科，四川 夹江 614100）

【摘要】目的 探讨脑血管危重患者气管切开的护理对策。方法 选择我院收治的52例行气管切开的脑血管危重患者作为观察对象，收治时间为2003年3月至2015年1月，将患者随机分成对照组与实验组，每组26例，对照组采用常规护理，实验组采用针对性护理，观察两组脑血管危重患者的感染率及清醒时间。结果 两组脑血管危重患者的感染率及清醒时间均存在明显差异（P＜0.05），统计学有意义。结论 对气管切开的脑血管危重患者采用针对性护理，能有效降低感染率，值得推广。

【关键词】脑血管；气管切开；护理

脑血管疾病具有发病急、病情危重及病死率高等特点，而气管切开、建立人工气道、保持患者呼吸通畅是保证患者生命安全的关键，但气管切开会在一定程度上破坏患者呼吸道黏膜的正常作用[1]，增加感染的发生。因此，有效的护理措施对于气管切开的脑血管危重患者来说尤为重要，我院对气管切开的脑血管危重患者采用针对性护理，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院收治的52例行气管切开的脑血管危重患者作为观察对象，收治时间为2003年3月至2015年1月，将患者随机分成对照组与实验组，每组各26例，对照组男女比例为18∶8，年龄为26～78岁，年龄均值为（52.12±5.37）岁；实验组男女比例为17∶9，年龄为25～78岁，年龄均值为（52.10±5.39）岁。对比两组气管切开的脑血管危重患者的临床资料发现，（P＞0.05），统计学无意义，可对比。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括体位护理、药物护理及口腔护理等；实验组采用针对性护理，具体包括：①呼吸道护理：气管切开严格执行无菌操作，保持患者呼吸道通畅，帮助患者正确吸痰，防止出现痰液黏稠及结痂的现象，根据呼吸道黏稠度调整庆大霉素及氯化钠注射液的注射量及速度；②气管护理：将气管套管固定好，定时检查气管套管的位置有无偏差，防止出现气管脱管现象；③预防感染护理：对患者气管切管所用到的管道、吸引盘、吸引瓶及护理盘等物品进行严格消毒，保持患者鼻饲管顺畅，防止胃潴留的出现，保持切口处清洁干燥，勤更换切口处的无菌敷料；④拔管护理：拔管时提高氧浓度，增加患者体内氧储备量，清除患者口腔内、气道内分泌物，配合氧疗措施；⑤眼部护理：采用滴眼药水或敷湿纱布等方式保持患者角膜表面湿润，将气管插管的固定带固定成适当松紧的程度，以免出现干眼病及角膜水肿等症状；⑥胃管护理：采用合适的硅胶胃管进行插管，插管后，患者会出现咳嗽现象，应快速为患者吸痰并检查胃管是否插入气管，确认胃管在胃内；⑦尿管护理：将导尿管固定在适当位置，避免扭转现象，保持尿道口清洁与干燥，避免出现感染，不定期更换导尿管，观察患者尿液的性状及颜色；⑧体位护理：定期给予患者按摩、翻身及叩背等体位护理措施，减少压疮现象出现；⑨预防肺部感染护理：保持患者鼻饲管顺畅，给予营养补给前，检查是否存在胃潴留现象，以免发生胃内容物反流，导致吸入性肺炎的出现；⑩心理护理：患者气管切开后，意识清醒患者可能会出现无法自行咳嗽、吐痰，甚至无法说话等症状，护理人员应向患者及家属解释该类现象出现的原因，缓解患者内心焦虑、担心等情绪。

1.3 观察指标：观察两组脑血管危重患者的感染率及患者清醒时间。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件，对两组脑血管危重患者的观察指标进行统计学处理。P＜0.05，代表两组脑血管危重患者对比的观察指标存在差异，统计学有意义。

2 结 果

对照组26例脑血管危重患者的感染率为10例（38.46%），实验组26例脑血管危重患者的感染率为2例（7.69%）；对照组脑血管危重患者清醒时间为（9.69±3.69）d，实验组脑血管危重患者清醒时间为（3.12±2.24）d；两组脑血管危重患者之间的感染率及清醒时间均存在差异（P＜0.05），统计学有意义。

3 讨 论

脑血管危重患者由于痰液聚积、咳嗽吞咽反射能力消失等极易引起呼吸道出现阻塞现象，导致换气功能障碍，出现脑缺氧，加重脑水肿，形成恶性循环[2]。气管切开是维持患者呼吸道顺畅的主要方式，气管切开可有效提高肺泡气体的交换率[3]，提高治疗效果，但患者在进行气管切开后，易出现各种感染现象，不利于患者的预后[4]。因此，有效的护理措施对于脑血管危重患者显得尤为重要。

针对性护理主要针对脑血管危重患者在气管切开后可能出现的问题及症状采取有效的措施进行控制及预防，主要包括对气管切开的脑血管危重患者实施心理护理、呼吸道护理、预防感染护理、胃管护理、眼部护理、尿管护理、体位护理、预防肺部感染护理、拔管护理及气管护理等护理措施，不仅能有效降低感染的发生率、缩短患者的清醒时间[5]，还能提高治疗效果，帮助患者快速恢复健康。本次观察得出，实验组脑血管危重患者的感染率比对照组脑血管危重患者低30.77%，且实验组患者清醒时间比对照组患者短，差异均有统计学意义。

结果可知，对气管切开的脑血管危重患者采用针对性护理，能有效降低感染率，缩短患者的清醒时间。

参考文献

[1] 孟秋芬，冯光安.重症脑血管病患者早期气管切开的护理[J].中国实用医药，2012，7（13）：213-214.

[2] 全庭婷，鲁清珍.急性脑血管病重症患者气管切开的护理方法及措施分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3794-3794.

[3] 孟华.急性脑血管病重症患者气管切开临床护理[J].护理实践与研究，2011，8（17）：53-54.

[4] 邱淑颖.脑血管患者行气管切开使用呼吸机辅助呼吸临床护理[J].中国实用医药，2012，7（4）：223-225.

[5] 王蕾蕾，刘美玉，张喜峰，等.重症脑血管病气管切开护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（14）：183.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0009-02

N ursyng C ounterm easures C erebrovascular C rytycally Ill Patyents T racheotom y

WANG Xue-feng
（No.2 Department of Surgery， Jiajiang People's Hospital， Jiajiang 614100， China）

[Abstract]Objective To explore the nursing strategy of the patients with severe cerebral blood vessel. Methods 52 patients with cerebral vascular critically ill treated in our hospital were selected as the observation object. The patients were randomly divided into control group and experimental group， 26 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the infection rate of two groups of cerebral blood vessel was observed. Results There were significant differences in the infection rate and awake time of the two groups of cerebral blood vessels （P＜0.05）. Conclusion The use of targeted nursing care for the patients with cerebral vascular critically ill， can effectively reduce the infection rate， it is worth promoting.

[Key words］Brain blood vessel； Tracheotomy； Nursing