77例异时性重复癌文献分析

2016-01-29刘文苏赵峰

中国继续医学教育 2015年19期

刘文苏赵峰

77例异时性重复癌文献分析

刘文苏1赵峰2

【摘要】目的探讨异时性重复癌的发生特点和一般规律。方法统计分析2004年1～2014年12月77例中国知网收录的异时性重复癌病例报道。结果 77例异时性重复癌中男性居多（64.94%），首发癌、第2癌、第3癌发生率较高的前3位分别是肠道癌（22.07%）、乳腺癌（15.58%）、生殖器官恶性肿瘤（9.09%）；余下为肠道癌（19.48%）、食管癌（16.88%）、生殖器官恶性肿瘤（14.29%）；肠道癌（23.26%）、胃癌（18.60%）、泌尿系统恶性肿瘤（11.63%）。结论临床中应提高对异时性重复癌的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。

【关键词】异时性；重复癌；文献分析

作者单位：1 071000保定，河北大学临床医学院；2 071000保定，河北大学附属医院

Analysis 77 Document of Heterochrony Repeated Carcinoma Cases

LIU Wensu1ZHAO Feng21 Hebei University Clinical Medical College, Baoding 071000, China. 2 Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China

[Abstract]Objective To explore the occurrence characteristics and the general pattern of heterochrony repeated carcinoma. Methods Statistic analysis of 77 heterochrony repeated carcinoma cases reported in medical journals in china from January 2004 to December 2014. Results From 77 heterochrony repeated carcinoma cases, the male patients are in the majority (64.94%), the top three of the first primary carcinoma and the second primary carcinoma and the third primary carcinoma are bowel carcinoma (22.07%), breast carcinoma (15.58%), genital organ carcinoma (9.09%), bowel carcinoma (19.48%), esophageal carcinoma (16.88%), genital organ carcinoma (14.29%), bowel carcinoma (23.26%), gastric carcinoma (18.60%), urinary system carcinoma. Conclusion In clinical improve the deepen understanding of heterochrony repeated carcinoma and achieve early detection, early diagnosis and early treatment.

[Key words]Heterochrony, Repeated carcinoma, Document analysis

近年来，随着医疗水平的进步，恶性肿瘤的诊断率和治愈率不断提高，癌症患者的生存时间不断延长，而随之异时性重复癌的发病率也呈升高的趋势。搜集2004年1月～2014年12月收录于中国知网关于异时性重复癌的文献66篇，共计77例病例报道，探讨异时性重复癌的发生特点和一般规律。

1　资料与方法

资料来源于中国知网，以“重复癌”为检索词检索2004年1～2014年12月国内报道的相关文献，去除综述类文献和同一作者在不同期刊上发表的相同病例报告，然后经阅读评价后选择其中病例完整、资料表述清楚的有关异时性重复癌的病例报道文献共66篇，包含病例77例。

2　结果

2.1 一般资料

77例病例中共有男性50例（64.94%），女性27例（35.06%）。首发癌年龄范围30～96岁，平均年龄（55±11.09）岁；第2癌年龄范围38～96岁，平均年龄（61±10.74）岁；第3癌年龄范围46～92岁，平均年龄（66±10.58）岁；第4癌年龄范围49～85岁，平均年龄（67±11.11）岁。

2.2 77例异时性重复癌的构成

77例病例中共有2重癌34例（44.16%），3重癌29例（37.66%），4重癌12例（15.58%）和6重癌2例（2.60%），统计其发生部位具体。见表1。2例6重癌中1例为消化道6重癌，先后发生于盲肠、乙状结肠、回结肠吻合口、贲门、结肠和胆管；1例6重癌先后发生于乙状结肠、胆总管、膀胱、输尿管、子宫内膜和肾。

2.3 间隔时间

首发癌与第2癌间隔时间：0～20年，平均（5.96±5.46）年，中位时间4年；第2癌与第3癌间隔时间：0～23年，平均（4.58±7.00）年，中位时间3年；第3癌与第4癌间隔时间：0～15年，平均（4.77±5.13）年，中位时间2年。

2.4 治疗

首发癌中65例（84.42%）手术治疗，第2癌中54例（70.13%）手术治疗，43例第3癌治疗中31例（72.09%）手术治疗，12例第4癌治疗中6例（50.00%）手术治疗。

3　讨论

77例异时性重复癌患者中以男性为主，男女比例达1.85：1 （50/37），男性较多发；关于异时性重复癌的男女比例不同文献的报道差别较大，张保富等[1]报道异时性重复癌的男女比例为1：1.75（33/58），肖彩宏等[2]报道男女比例基本一致，可能与样本数量有限有关。重复癌多发于60～69岁的年龄段，临床中处于此年龄段的恶性肿瘤既往史患者应积极定期复查。（1）首发癌与重复癌发生器官分布有所不同：首发癌中发生率较高的前3位是肠道癌、乳腺癌和生殖器官恶性肿瘤，第2癌中发生率较高的前3位是肠道癌、食管癌和生殖器官恶性肿瘤，第3癌中发生率较高的前3位是肠道癌、胃癌和泌尿系统恶性肿瘤。可见肠道恶性肿瘤在首发癌和重复癌中均处于高发；生殖器官恶性肿瘤在首发癌和第2癌中发生率也较高；乳腺癌多发于首发癌；胃癌多发于重复癌。临床中有肠道癌、乳腺癌和生殖器官恶性肿瘤病史的患者应警惕异时性重复癌的发生。（2）从间隔时间上看，重复癌时间间隔低于首发癌与第2癌时间间隔，可能与患者接受治疗次数增多导致机体对肿瘤的耐受力降低有关，且许多化疗药物和放疗同样具有致癌作用。临床医师应谨慎控制化疗和放疗的时间与用量，不能过度治疗以免增加异时性重复癌的发生几率；临床中当遇到有癌症既往史的患者再次发生恶性肿瘤时，应缩短其复查时间间隔，以警惕恶性肿瘤的再次发生。（3）重复癌的手术治疗率低于首发癌，可能与随着年龄的增长患者耐受手术的能力下降有关。临床中重复癌患者应在机体允许的情况下尽量进行手术根治治疗，若机体不能耐受手术则应积极进行化放疗。

综上所述，异时性重复癌的产生原因至今仍未查明，仍需要今后医学工作者的不断探究找出其病因。目前来看尽管异时性重复癌在发生部位上有一定的规律，但仍需要大量的病例资料进行研究分析。在治疗上可以将每个异时性重复癌当做原发癌来治疗，通过早发现、早诊断、早治疗，积极采用手术、化放疗等方式可以在一定程度上增加患者的生存期，取得较好的预后。

参考文献

[1] 张保富，刘宽荣. 异时性重复癌91例预后分析[J]. 基层医学论坛，2013，17（20）：2597-2598.

[2] 肖彩宏，吴万垠. 重复癌151例临床分析[J]. 中国医学创新，2012，5（29）：118-120.