34例子宫内膜异位症的临床疗效分析

王 娟关海霞（ 新疆伊犁哈萨克自治州新华医院妇产科，新疆 伊犁 835300； 新疆伊犁州察布查尔县妇幼保健院，新疆 伊犁 835300）



34例子宫内膜异位症的临床疗效分析

王 娟1关海霞2
（1 新疆伊犁哈萨克自治州新华医院妇产科，新疆 伊犁 835300；2 新疆伊犁州察布查尔县妇幼保健院，新疆 伊犁 835300）

【摘要】目的 对子宫内膜异位症的临床疗效进行分析。方法 选取2010年10月至2014年10月我院收治的子宫内膜异位症34例，随机分为两组患者，常规手术组17例，给予常规手术治疗，微创组17例，给予腹腔镜手术治疗对临床疗效进行分析。结果 34例均成功手术切除病变部位，微创组的手术操作时间、手术平均出血量、术后住院治疗时间、术后排气时间、术后下床活动时间均明显优越于常规手术治疗患者，P<0.05。结论 应用腹腔镜进行子宫内膜异位症的手术治疗，可明显缩短患者术后恢复时间，减少住院治疗时间，降低术中出血量，安全有效性较高，适宜临床上应用开展。

【关键词】子宫内膜异位症；手术治疗；腹腔镜手术

子宫内膜异位症是临床上最为常见的妇科疾病，主要导致患者发生严重的痛经，使患者痛苦不堪，同时还会合并盆腔炎症发生。本文中对我院收治的子宫内膜异位症患者分别进行开腹手术和腹腔镜手术治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：选取2010年10月至2014年10月我院收治的子宫内膜异位症患者34例，随机分为两组，常规手术组17例，已婚女性10例，未婚女性7例，年龄26～41岁，平均年龄（28.50±2.00）岁，微创组17例，已婚女性11例，未婚女性6例，年龄27～40岁，平均年龄（28.00±2.50）岁，对比两组平均年龄和婚姻状况，P>0.05，34例患者均排除盆腔恶性肿瘤病变。

1.2 治疗方法：常规手术组患者17例，依据患者临床症状、体征、相关检查结果明确诊断后均给予常规开腹手术治疗。

腹腔镜手术治疗组患者17例，患者均在气管插管全身麻醉下进行手术治疗，患者均采取平仰卧位，首先于脐上或是脐下做2～3 cm手术切口，建立气腹，后依据病变部位进行手术切口的选择，病变在左侧在左侧下腹部做2个手术切口，病变在右侧，在右侧做两个手术切口，如双侧则在两侧各做一个手术切口，置入腹腔镜器械后，寻找病灶，彻底清除病变部位，对于腹腔表浅部的粘连组织，用粘连分离术和电凝术处理，清理手术视野，清晰暴露盆腔内的组织，从子宫直肠窝或两侧的盆腔壁中把粘连的卵巢分离出来。最后剥除子宫内的异位囊肿，剥除较小的囊肿不需要缝合卵巢；如果囊肿直径＞5 cm，使用电凝烧灼止血效果较差时，则需要缝合卵巢，尽可能恢复盆腔内正常解剖结构。同时良好止血缝合手术切口。术后注意腹腔冲洗，和输卵管的畅通，如果发生堵塞和闭塞及时进行疏通和清理，术后常规盆腔放置药物防治粘连发生。

1.3 统计方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结 果

34例患者均成功手术切除病变部位，微创组患者的手术操作时间（92.48±15.64）min、手术平均出血量（51.63±16.48）mL、术后住院治疗时间（4.50±2.00）d、术后排气时间（21.06±3.50）h、术后下床活动时间（1.50±0.50）d 均明显优越于常规手术治疗患者手术操作时间（136.74±18.46）min、手术平均出血量（97.18±22.09）mL、术后住院治疗时间（6.50±3.50）d、术后排气时间（32.55±6.54）h、术后下床活动时间（2.50±1.50）d，P<0.05。

3 讨 论

子宫内膜异位症是妇科临床上的多发性疾病，近些年来发病比例显著上升，同时逐渐呈现年轻化发展，并且治疗后复发率较高，给患者的正常生活和工作造成严重的困扰，发病机制较为复杂，轻者痛苦不堪，重者导致不孕不育发生。

子宫内膜异位症的主要治疗方法是进行药物治疗和手术治疗，相关研究结果表明药物治疗临床有效率较低，不能满足于治疗需要[1]。手术治疗就成为子宫内膜异位症的首选治疗方法，开腹手术治疗临床效果较好但对患者的创伤较大，手术中平均出血量较多，术后恢复时间较长，部分患者因手术切口管理不当还会发生手术切口感染，导致愈合延迟[2]。术中能有效清除病灶，从而缓解经期疼痛，并解除盆腔组织粘连，而且术毕用生理盐水冲洗能够去除对受精卵有毒性作用的免疫因子和自由基等，利于治疗不孕症。本文使用腹腔镜治疗和传统开腹治疗进行对比分析，结果显示腹腔镜治疗的出血量少于传统开腹治疗，手术时间相对短，对患者造成的打击较小。近些年来微创技术的发展和应用，腹腔镜手术治疗已经广泛开展于临床治疗中，其具有手术切口小，术中出血少，术后恢复时间短，等有点受到患者和妇科医师的亲睐。因此目前腹腔镜手术已经成为助孕的首选治疗方法，对比传统的开腹手术治疗具有较高的临床价值[3]。

本文中对于我院收治的34例子宫内膜异位症患者，进行开腹手术治疗和腹腔镜微创治疗，治疗结果显示应用腹腔镜进行子宫内膜异位症的手术治疗，可明显缩短患者术后恢复时间，减少住院治疗时间，降低术中出血量，安全有效性较高，术后患者恢复情况较好，临床症状和体征均获得显著的改善，痛经基本缓解，适宜临床上应用开展。

参考文献

[1] 徐建中,陈风华.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对机体免疫功能的影响[J].南方医科大学学校,2008,28(8):1463-1465.

[2] 罗胜田,袁尹艳,英袁,等.腹腔镜联合药物对子宫内膜异位症患者手术前后 IFN-γ/IL-4 的影响机制研究[J].中国医药导报, 2012,9(21):53-54.

[3] 许洪梅,张震宇.微腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(8):153.

中图分类号：R711.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0073-02