局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的观察

郭文姗（河南省漯河高等专科学校第三附属医院麻醉科，河南 漯河 462000）



局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的观察

郭文姗
（河南省漯河高等专科学校第三附属医院麻醉科，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探讨局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的临床疗效。方法 收集我院2013年3月至2014年7月ASAⅠ～Ⅱ级眼科手术整形的患者320例，随机分成观察组和对照组各160例，所有患者术前均禁食水8 h，观察组在建立静脉通道后给予咪达唑仑0.05 mg/kg、盐酸托烷司琼4 mg，舒芬太尼0.04 μg/kg，5 min后舒芬太尼0.06 μg/kg，对照组采用局部浸润麻醉，其药物组成：50∶50的布比卡因5 g/L加1∶200000肾上腺素。结果 观察组在局麻注射时及手术期间VAS评分均低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），在并发症发生方面，观察组出现6例，并发症发生率为3.75%，其中恶心3例，低氧血症3例，对照组出现恶心2例，并发症发生率为1.25%，两组比较无统计学意义（P＞0.05），两组患者局麻时和术毕时BIS值和RR比较无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在手术开始及开始20 min与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术麻醉中，麻醉效果好，患者头痛评分降低，值得临床推广。

【关键词】眼科整形手术；局麻；复合咪达唑仑；舒芬太尼

眼科整形手术中常用的麻醉药物是局部麻醉［1］，由于镇痛作用不完全，患者可出现不适感，近年来，我们采用复合咪达唑仑和舒芬太尼进行麻醉，现将麻醉效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2013年3月至2014年7月ASAⅠ～Ⅱ级眼科手术整形的患者320例，随机分成观察组和对照组各160例，其中观察组男90例，女70例，年龄16～77岁，平均年龄45.5岁，体质量45～68 kg，平均52.6 kg，身高155～175 cm，平均身高168.5 cm，手术类型：眼肿瘤切除术32例，睑基底细胞癌切除术8例，内眦赘皮矫正术10例，皮肤结膜良性肿瘤切除术12例，眦内翻矫正术48例，上睑下垂矫正术50例。对照组男90例，女70例，年龄16～77岁，平均年龄45.5岁，体质量46～69 kg，平均52.9 kg，高153～175 cm，平均身高168.4 cm，手术类型：眼肿瘤切除术40例，睑基底细胞癌切除术10例，内眦赘皮矫正术10例，皮肤结膜良性肿瘤切除术10例，眦内翻矫正术46例，上睑下垂矫正术44例。两组患者一般资料比较无统计学意义。

1.2 方法：所有患者术前均禁食水8 h，观察组在建立静脉通道后给予咪达唑0.05 mg/kg、盐酸托烷司琼4 mg，舒芬太尼0.04 μg/kg，5 min后舒芬太尼0.06 μg/kg，对照组采用局部浸润麻醉，其药物组成：50∶50的布比卡因5g/L加1∶200000肾上腺素。

2 结 果

2.1 两组患者VAS评分及并发症比较：观察组局麻注射时VAS评分为（1.5±0.8）分，手术期间VAS评分为（1.6±0.6）分，发生并发症共6例，占3.75%，其中恶心3例，低氧血症3例，对照组麻注射时VAS评分为（5.3±1.2）分，手术期间VAS评分为（2.7±1.4）分，发生恶心2例，并发症发生率为1.25%，观察组在局麻注射时及手术期间VAS评分均低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），在并发症发生方面，观察组出现6例，并发症发生率为3.75%，其中恶心3例，低氧血症3例，对照组出现恶心2例，并发症发生率为1.25%，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者脑电双频谱指数（BIS值）、呼吸频率（RR次/分）比较：观察组局麻时BIS值为（75.3±3.0），呼吸频率为（18.1±1.7）次/分，手术开始时BIS值为（95.1±2.7），呼吸频率为（14.9±3.2）次/分，手术开始20 min BIS值为（74.1±3.8），呼吸频率为（14.2±2.4）次/分，术毕时BIS值为（94.6±3.4），呼吸频率为（17.2±2.1）次/分，对照组局麻时BIS值为（95.2±2.5），呼吸频率为（17.2±2.7）次/分，手术开始时BIS值为（94.2±1.6），呼吸频率为（19.4±2.6）次/分，手术开始20 min BIS值为（95.1±2.4），呼吸频率为（18.9±2.4）次/分，术毕时BIS值为（94.3±2.5），呼吸频率为（18.2±2.1）次/分。两组患者局麻时和术毕时BIS值和RR比较无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在手术开始及开始20 min与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

眼科手术患者常由于焦虑和恐惧造成交感神经兴奋，使心率增快，血压升高，术中腹腔手术的牵拉刺激也容易引起副交感神经反射，使患者心率、血压下降、恶心呕吐；术中长时间的手术体位也给患者造成很大的痛苦和不适［2-6］。

综上所述，局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术麻醉中，麻醉效果好，患者头痛评分降低，值得临床推广。

参考文献

［1］ 郑吉键，庄心良，杜冬萍，等.异丙酚和咪达唑仑复合对交感神经元钠通道电流的影响［J］.中华麻醉学杂志，2011，21（11）:686-688.

［2］ 兰天民，苏跃.硬膜外麻醉复合咪哒唑仑对术中患者的遗忘作用［J］.中华麻醉学杂志，2013，23（10）:787.

［3］ 吕擎文，冯燕.地佐辛复合舒芬太尼在眼科局麻手术中镇痛效果观察［J］.陕西医学杂志，2014，43（2）:216-217.

［4］ 王虹，杨光耀，马晓静，等.舒芬太尼和咪达唑仑对小儿眼科术后躁动有效性和安全性的影响［J］.河北医药，2013，35（13）:2011.

［5］ 郑超，顾恩华，王淑珍.局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的观察［J］.天津医药，2014，42（3）:264-267.

［6］ 郭艳.局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的观察［J］.中国医疗美容，2014（6）: 64.

中图分类号：R779.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0056-01