经皮椎体成形术结合中药骨疏宁治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折

陈 涛 黎观保 唐继仁 贾世青 谢新景 张 翔 邹焕汶（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）



经皮椎体成形术结合中药骨疏宁治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折

陈 涛 黎观保 唐继仁 贾世青 谢新景 张 翔 邹焕汶
（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

【摘要】目的 探究皮椎体成形术结合中药骨疏宁对老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的治疗效果。方法 选取我院2013年3月至2015 年5月期间收治的104例老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为52例。对照组患者采用保守方法进行治疗，观察组患者在此基础上增加中药骨疏宁进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者经治疗后，其观察组患者的并发症发生率为3.85%，对照组患者并发症发生率为13.46%；此外，观察组的骨密度以及疼痛评分均好于对照组，组间经比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论 对老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者采用皮椎体成形术结合中药骨疏宁进行治疗，减少并发症现象的发生，有效缓解患者的活动功能。

【关键词】皮椎体成形术；中药骨疏宁；老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折

骨质疏松是临床常见的一种骨骼疾病，并将其划分为原发性以及继发性，而老年骨质疏松患者极易并发压缩骨折现象，当老年患者出现骨折现象时，会对自身的生活造成严重的影响［1］。就目前而言，对此病的主要治疗方法则为保守治疗以及手术治疗。此研究对我院2013年3月至2015年5月期间收治的104例老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2015年5月期间收治的104例老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者，随机将其分为观察组（n=52）以及对照组（n=52）。对照组是由20例男性患者以及32例女性患者组合而成，患者年龄均在60～82岁，平均年龄为（69.3±7.4）岁；观察组是由例18男性患者以及34例女性患者组合而成，患者年龄均在60～81岁，平均年龄为（70.2±6.8）岁。所有患者均存在一定程度上的骨质疏松症，并且患者的胸腰椎位置存在显著的疼痛感。排除因相关原因形成的压缩骨折；将患有先天性凝血功能障碍的患者予以排除；排除患有病情较为严重的心、肝疾病患者。对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用保守方法进行治疗，告知患者应在硬板床上采取平卧位置，在骨折位置增加靠枕，以此来对脊柱进行拉伸，并对患者进行定期翻身，以免出现压疮现象。当患者出现排便不顺畅的现象时，应予以治疗药物。

观察组患者均采用皮椎体成形术联合中药骨疏宁进行治疗，首先在对患者进行手术的过程中应充分了解患者的一般资料，并对其心电图、血常规以及尿常规等进行检查。在手术时患者应采取仰卧位置，并将其腹部进行悬空，确保受累脊椎为过伸状态中，在C臂机的基础下进行定位，对患者病变位置的椎弓进行详细的记录，并确定穿位点。对穿刺点实行消毒，并采用利多卡因进行麻醉，麻醉需要逐步进行麻醉。在C臂机X线机的作用下进行穿刺，在穿刺过程中需要按照正侧双向进行定位。穿刺针尖在视野的正侧位置的外上象限之后，对其进行侧位置的视野定位，并将进针角度进行调整。然而穿刺针侧方位置视野在椎体后缘位置同时针尖在正侧视野位置投影的30%时，不应进针，将针芯拔出，选择螺旋加压器将骨水泥进行注入。在对患者进行注射的过程中，应对患者骨水泥以及填充状况进行观察，如果出现异常现象则应停止注射。随后将针芯插入到其中，当骨水泥完全凝固后将其穿刺针取出，进行包扎。手术后告知患者应卧床休息10～12 h，并对其血压、心率等进行观测。手术后3 d应予以腰围保护。在此基础上增加中药骨疏宁片进行治疗，其骨疏宁用法用量为：每日3次，每次3片。

1.3 观察指标［2］：对两组患者治疗前后的腰背疼痛程度实行评分，0分则为无疼痛，1分则为轻度疼痛；2分则为疼痛可以忍受；3分为重度疼痛，无法忍受。并对两组患者的并发症发生状况进行详细记录。

1.4 统计学处理：选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，组间通过对比，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异，表示观察组以及对照组间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗前后的腰疼程度：观察组患者治疗前后的腰疼评分别为（2.17±0.48）以及（0.52±0.32）；对照组患者治疗前后的腰疼评分别为（2.38±0.43）以及（1.28±0.45）；对比两组患者治疗前的腰疼评分无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），对比两组环治疗后的腰疼评分差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的骨密度状况：观察组患者治疗前后的骨密度分别为（0.39±0.06）g/cm2以及（0.84±0.06）g/cm2；对照组患者治疗前后的骨密度分别为（0.42±0.05）g/cm2以及（0.53±0.05）g/cm2。通过对比两组患者治疗前骨密度无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者治疗后并发症发生率：观察组患者经治疗后，2例患者出现肌肉酸疼现象，发生率为3.85%；对照组患者经治疗后，出现3例发热患者，4例肌肉酸疼患者，发生率为13.46%，通过对比，组间以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

3 讨 论

通过临床大量研究之后发现，胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的发生率和患者的年龄相比较而言，呈现正比［3］。而经研究表明，45岁以下的女性患者其骨质疏松产生压缩性骨折的概率约为0.2%，然而80岁以上患者产生此病的发生率则大于50%［4］。对此病产生的原因进行分析，极易和患者年龄以及骨骼密度下降趋势存在直接的关系，同时和视力降低以及下肢肌力逐渐降低等因素存在相关性。除此之外，胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的发生和患者的性别存在关系，女性的发病率大于男性的发病率。产生此种现象的主要原因则为女性在停经之后，会产生骨量消失现象，然而男性骨量消失明显少于女性。

传统方法使用在身体素质不允许进行损伤性手术患者中，此方法使用后患者并不容易恢复到正常状态中，同时患者应长时间进行卧床休息，极易产生泌尿系统感染等并发症，当患者出现并发症时并无显著的治疗效果，同时患者的病情会出现恶化现象［5］。而皮椎体成形术是一种新型的治疗方法，此方法操作较为简单，对患者而言，具有较小的损伤。患者通过此手术方法进行治疗之后，疼痛感有所缓解，加强了患者的稳定性，并为后续治疗药物提供了一定的保障［6］。然而需要重视的则是，此方法对椎体原发病灶并无显著的治疗效果，因此并没有办法代替传统方法，只可以将其当作一种姑息性手术方法［7］。

骨疏宁片的主要治疗原则则为补肾化瘀以及通络，此药物中的淫羊藿具有补肾的效果，枸杞子则具备滋阴补肾的效果，而菟丝子以及肉苁蓉则同样具备补肾的效果，丹参则起到活血化瘀的效果，杜仲在药方中具有补肝肾的效果［8］。而独活则可以止痛，狗脊能够达到补肝肾的效果，骨碎则具有活血止痛效果。将上述药物进行合用，在对患者进行补肾的过程中还能够达到止痛以及通络的效果。

在此研究中，对观察组患者采用皮椎体成形术结合中药骨疏宁进行治疗，其治疗效果较为显著，同时观察组患者经治疗后，其腰疼程度以及骨密度状况发生了转变，有所缓解，明显好于单独采用传统治疗方法的对照组患者。然而观察组患者经治疗后，其并发症发生率为3.85%，对照组患者并发症发生率为13.46%，两组间通过对比，以P ＜0.05为差异，具有统计学意义。

综上所述，对老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者采用皮椎体成形术结合中药骨疏宁进行治疗，能够降低并发症的发生率，有效改善患者的活动功能。

参考文献

［1］ 冯晶，夏平，肖少雄，等.体位加手法复位结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（10）:1350-1353.

［2］ 李二虎.两种不同手术方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）:3507-3508.

［3］ 孙晓辉.改良经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用价值［J］.中国老年学杂志，2014，34（3）:682-683.

［4］ 李勇，段大鹏，刘宗智，等.不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察［J］.陕西医学杂志，2015，44（3）:303.

［5］ 孙良业，吕波，凤晓翔，等.经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析［J］.山东医药，2014，54 （12）:54-56.

［6］ 丁一.椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折中期疗效分析［D］.南京:南京中医药大学，2012.

［7］ 张志勇，孙晓威，解光越，等.经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效研究［J］.中华老年医学杂志，2013，32（4）:419-422.

［8］ 曾辉.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析［J］.当代医学，2014，20（4）:58-59.

Percutaneous Vertebroplasty Combined with Traditional Chinese Medicine（Gushuning） Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures

CHEN Tao， LI Guan-bao， TANG Ji-ren， JIA Shi-qing， XIE Xin-jing， ZHANG Xiang， ZOU Huan-wen
（Yulin Integrative Medicine Orthopaedic Hospital， Yulin 537000， China）

［Abstract］Objective To explore the combination of traditional Chinese medicine（Gushuning） percutaneous vertebroplasty on osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture treatment. Methods Our hospital from March 2013 to May 2015 were treated 104 cases during the thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into observation group and control group patients were 52 cases. The control group of patients treated with conservative methods， observation group increased traditional Chinese medicine（Gushuning） for treatment rather on the basis of the therapeutic effect compared two groups of patients. Results The two groups of patients after treatment， complications observed in patients whose incidence of 3.85% in the control group of patients complication rate was 13.46%； In addition， the observation group， BMD and pain scores were better than the control group， group by comparison between， P＜0.05， statistically signifcant. Conclusion Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures were treated with percutaneous vertebroplasty combined with traditional Chinese medicine（Gushuning） for treatment， reduce the occurrence of complications， effectively alleviate the patient's functional activity.

［Key words］Vertebroplasty； Traditional Chinese medicine（Gushuning）； Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0003-02

基金项目：玉林市科学研究与技术开发计划 （玉市科计2015020007）