前置胎盘的临床护理进展研究

2016-01-29陆朝霞马山县妇幼保健院院感科广西南宁530600

中国医药指南 2016年12期

陆朝霞（马山县妇幼保健院院感科，广西南宁 530600）

前置胎盘的临床护理进展研究

陆朝霞
（马山县妇幼保健院院感科，广西南宁 530600）

【摘要】前置胎盘是一种可能同时威胁到母儿的产科急重症，因此需要优秀的护理措施进行配合。目前常规护理措施已经较为完善，基本可保证治疗所需，但要起到更好的护理效果，提高临床治疗，还需要更多优秀的护理方法支持。同时临床护理在向着专业化，多元化发展，今后必将涌现出越来越多适宜的护理方法，以提高前置胎盘的护理质量以及抢救成功率，保证母儿安全。

【关键词】前置胎盘；临床护理；进展

前置胎盘是指胎盘于子宫下段或者子宫颈部内口上附着，在胎先露部分之前。一般症状为妊娠的晚期、分娩时阴道的无痛、无诱因流血，且流血反复［1］。容易引起严重的后果。属于产科中来势急且危险的疾病，处理不当时容易引起母婴的死亡。在进行适宜的治疗的同时，还应配合积极的临床护理，使抢救顺利进行，并且提高治疗效果［2-4］。对前置胎盘的临床护理进行研究可以总结前置胎盘护理的优秀方法，为护理人员提供参考，同时继续发展，使前置胎盘患者抢救成功率得到提高，现综述如下。

1 前置胎盘的常规护理

对前置胎盘患者进行精心的护理十分重要，前置胎盘的常规护理包括及时、定时吸入氧气，增加胎儿的血供，提高安全性。若产妇有大出血情况，注意产妇取仰卧或者头低足高的位置，并且补充血容量，避免重要脏器失去血供。保持患者会阴部清洁，采用碘伏棉球进行擦洗，避免感染。同时判断有无宫缩，采用抑制宫缩的药物可以收到较好的效果。另外护理人员还应配合医师做好手术准备，并且准备新生儿抢救需要用的设施，做好抢救准备。采用影像学技术对胎儿肺成熟以及发育情况进行检测，必要时可进行胎心监护，在中央性前置胎盘大出血发生时，尽可能保证产妇生命以及胎儿安全，并且把握终止妊娠的适应证［5-9］。以上措施均是护理前置胎盘患者的必要措施，但可以看出，常规护理措施始终围绕医嘱以及护理流程进行，对于治疗效果以及抢救成功率的有利影响微乎其微，因此如要追求护理效果以及治疗，需要对常规护理进行改进，加用一些附加或者新型的护理手段，达到更高的护理质量。

2 前置胎盘的护理进展

2.1 优质护理：优质护理是前置胎盘护理中常采用的一种护理方法，其目的在于优化护理流程，注重护理细节，减少护理差错的发生，并且使患者得到高质量的护理服务［10-13］。护理质量是优质护理所围绕的工作重心，在前置胎盘的常规护理流程中，有许多的细节可以进行优化，例如病房环境，感染预防措施等，而优质护理则把握细节，以提高整体护理质量，虽然源于常规护理，但更加具有优越性。在张爱静［14］的研究中，108例前置胎盘剖宫产妇被随机分为两组参与调查，对照组采取常规护理措施，而观察组则采取优质护理，在报道中观察到，优质护理可确切起到降低疼痛，并且改善患者焦虑抑郁心情的作用，并且可以提高护理满意度，树立良好的医院形象。

2.2 心理护理：心理对疾病的影响已经被许多研究人员观察多年，大多数学者认为，心理因素对疾病存在影响，而影响可能是有利的，也可能是有害的。在产妇妊娠期间，心情较为复杂，并且临产时的过度紧张均对顺利生产不利，而如患前置胎盘，则产妇会担心胎儿以及自身安危，焦虑、恐惧心情更甚，与护理人员很难形成配合，也可能加重前置胎盘的影响，导致抢救效果不佳［15-18］。因此对产妇热情热心，使产妇增加信任感，可以提高护患配合，并且以专业的角度向患者介绍分娩以及前置胎盘，提高产妇对疾病的认知，减少恐惧心理，使产妇充分的相信医护人员，以形成更好的配合。也可用语言激发产妇对即将为人母的喜悦以及憧憬，使产妇对分娩以及前置胎盘的治疗、护理充满信心。陈典俊［19］对心理护理在前置胎盘治疗中产生的作用进行了观察，发现采用心理护理的观察组较采用常规护理的对照组患者心理焦虑评分更优，说明心理护理可明显影响患者的心情，对前置胎盘的治疗有着积极的意义。

2.3 护理干预：护理干预是近年的热门护理方法，在多领域中表现优秀，为许多疾病的治疗作出了重大贡献，其开发以及应用的目的均为使用综合性干预手段，达到影响疗效的目的，在前置胎盘的护理中同样有效［20-21］。陈丽［22］等进行了一项对护理干预可能起到的作用的临床观察，选择了对照观察的方式，以常规护理为对照组，并且详细的观察了两组产后出血以及感染情况、新生儿评分、出生体质量、新生儿呼吸窘迫发生率等有价值的数据，发现健康教育护理干预可起到非常好的护理效果，观察组产后出血更少，并且新生儿评分、出生体质量高于对照组，且呼吸窘迫综合征发生率更低。说明了护理干预有确切的影响患者疗效的作用。而护理干预的优秀护理效果是通过多项优秀护理操作所实现的，其中包括妊娠期的健康教育，提高患者对疾病的认知，以及对分娩过程中配合的注意事项的了解。同时进行饮食干预，调节患者内环境，促进胎儿发育以及母亲的抵抗力，减少感染发生率，并且降低新生儿出生的危险性。也包括了心理干预等优秀的护理措施，因而可起到良好的效果［23-25］。虽然护理干预效果显著，但其对护理人员的要求很高，也在常规护理的基础上增加了护理工作量，因此需要配合良好的管理措施进行，以提高患者抢救成功率，提升护理质量，树立良好的医院形象。

参考文献

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