浅谈肩关节周围炎的中医治疗

高艳华

（辽宁省新民市中医院骨伤科，辽宁 新民 110300）



浅谈肩关节周围炎的中医治疗

高艳华

（辽宁省新民市中医院骨伤科，辽宁 新民 110300）

【摘要】目的 分析中医疗法在治疗肩关节周围炎中的作用。方法 笔者抽取2000年~2014年肩关节周围炎120例，随机把患者分成采用中医疗法治疗肩关节周围炎60例组（简称治疗组）与不采取中医治疗，让患者自行康复，嘱其自行口服止疼药患者60例（简称对照组），观察两组的治疗效果。结果 治疗组59例痊愈，1例治疗有效，治愈率98.3%，有效率100%；对照组50例痊愈，10例治疗有效，治愈率88.3%，有效率100%，两组中从病程的长短、症状的轻重、年龄的大小、性别分类上均无明显差异。结论 肩关节周围炎部分患者可自行痊愈，但时间长，且患者自身感觉很痛苦，再者如果病情严重的话，功能恢复大多不全。患者在患病期间如积极配合中医治疗可以明显得缩短病程，更加有效的促进疾病痊愈。

【关键词】肩关节；周围炎；中医治疗

2000年~2014年笔者用中医疗法治疗肩关节周围炎60例与不采取中医治疗，让患者自行康复，嘱其自行口服止疼药患者60例对比观察。目前，国内外治疗肩关节周围炎的方法很多，可分为中医疗法和西医疗法两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗肩关节周围炎，大多数患者通过保守疗法可获得较好的疗效，我院多采用中医疗法治疗本病，取得了很好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需要配合西医治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：肩关节周围炎患者共120例，按照国家中医药管理局发布的肩关节周围炎的诊疗标准，随机把患者分成采用中医疗法治疗肩关节周围炎60例组（简称治疗组）与不采取中医治疗，让患者自行康复，嘱其自行口服止疼药患者60例（简称对照组）。两组中从病程的长短、症状的轻重、年龄的大小、性别分类上均无明显差异。肩关节周围炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤[1]。

治疗组：共60例，其中男性55例，女性5例；年龄最大70岁，最小为42岁；病程最长为2年，最短28 d；症状严重的患者，表现为肩关节粘连较重，肩部僵硬，约3例；症状轻的患者为57例。对照组：共60例，其中男性56例，女性4例；年龄最大67岁，最小为40岁；病程最长为2年，最短27 d；症状严重的患者，表现为肩关节粘连较重，肩部僵硬，约1例；症状轻的患者为59例。

1.2 方法。治疗组：①推拿手法：推拿手法的作用在于增进局部的血液循环和体液的平衡，促进炎症的吸收，解除粘连，达到恢复缓解关节功能的目的[2]。在对患者三角肌、胸大肌、冈上肌、冈下肌施以拨筋手法5~6次之后，以拿捏、滚法、叩击等按摩手法作用于肩关节前、后、外侧，待患者肩部疼痛减轻后，对患者患侧上肢施以抖法、牵引回旋法，最后，让患者配合术者做患侧上肢的外展、内收、上举、前屈、后伸等方向的被动活动，要切记根据患者的承受程度量力而为。10 d为1个疗程，1次/2天。主要是通过被动运动，使粘连松解增进运动范围[3]。②练功疗法：嘱患者回家自行做患侧上肢的主动外展、内收、上举、前屈、后伸、环绕的动作，比较方便易行的为爬墙锻炼、滑车带臂上举、弯腰垂臂旋转。③内服中药汤剂：独活寄生汤加减。对照组：不采取中医治疗，让患者自行康复，嘱其自行口服止疼药。

2 结 果

两组患者中从病程的长短、症状的轻重、年龄的大小、性别分类上均无明显差异。

治疗组59例痊愈，1例治疗有效，治愈率98.3%，有效率100%；对照组50例痊愈，10例治疗有效，治愈率88.3%，有效率100%。

3 讨 论

肩关节周围炎属于“肩凝”、“肩痹”、“僵硬肩”、“老年肩”的范畴，又称“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。中医传统理论认为肩关节周围炎是由于患者体质上的肝肾亏损、气血衰弱，使肌肉肌腱等失于濡养，或兼劳累损伤，或兼受风寒湿邪的侵袭，至血不养筋肉，气滞血瘀致筋脉及关节受伤。轻者肩关节及周围疼痛、活动受限，重者患侧肩关节周围发生萎缩、粘连，功能严重丧失。西医学则认为，患者因内分泌紊乱、慢性劳损、感受风寒湿等因素，继发引起肩关节周围炎；或因肩关节周围的病变如冈上肌肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎；或因肩部的创伤（挫伤、脱位、骨折）而进行的肩部的长期的固定不动造成本病。病理表现为肩关节的血液循环障碍致肌腱、肌肉、韧带、关节囊充血水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，纤维素沉着、纤维化，进而导致关节囊、关节滑膜、关节软骨、韧带、肌腱发生粘连，最后，肩周软组织广泛性粘连，进一步造成关节活动受限。肩关节周围炎肩关节周围炎的好发于50岁左右的女性，有自愈的倾向，预后良好，但疾病痊愈后也可以再复发。现我院肩关节周围炎的治疗主要采用中医治疗。肩关节周围炎部分患者可自行痊愈，但时间长，且患者自身感觉很痛苦，再者如果病情严重的话，功能恢复大多不全。患者在患病期间如积极配合中医治疗可以明显得缩短病程，更加有效的促进疾病痊愈。中医治疗法中肩关节的活动练功疗法为治疗中必不可缺少的。当然，病情越轻，病位越浅，患者配合中医治疗的越早，其功能恢复的越好，复发率越低；反之，病情越重，病位越深，，患者配合中医治疗的越晚，其功能恢复的越差，复发率越高。

参考文献

[1] 王和鸣.中医伤科学习题集[M].北京:中国中医药出版社,2003: 170.

[2] 相殿文.推拿手法加中药内服外敷治疗肩周炎48例[A]//孙玉林.中国骨伤临床实践[M].北京:中医古籍出版社,2001:179.

[3] 孙树椿,孙之镐.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,1990:77.

中图分类号：R274.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0224-01