学龄前儿童正畸治疗防龋的临床效果评定及报道

岳 薇

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）



学龄前儿童正畸治疗防龋的临床效果评定及报道

岳 薇

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

【摘要】目的 探讨学龄前儿童正畸治疗防龋的临床效果。方法 抽取2014年5月至2015年4月在我院进行正畸治疗的624例学龄前儿童作为研究对象，随机分为氟化泡沫及窝沟封闭组、口腔健康教育组和对照组，每组各208例，对比3组儿童的患龋率。结果 氟化泡沫及窝沟封闭组、口腔健康教育组的患龋率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；氟化泡沫及窝沟封闭组的患龋率与口腔健康教育组差异不明显（P＞0.05），没有统计学意义。结论 学龄前正畸治疗儿童实行氟化泡沫与窝沟封闭及口腔健康教育可以有效减少患龋率。

【关键词】学龄前儿童；正畸治疗；防龋；临床效果

错颌畸形是常见的口腔科疾病，发病率仅次于龋病、牙周病，学龄前儿童的错颌畸形患病率约为51.84%，学龄前儿童饮食以甜、软、粘类食物为主[1]，幼儿口腔卫生的防护能力较差，更容易在正畸治疗过程中引起龋患。针对正畸治疗的学龄前儿童采取有效措施防止龋病发生，有利于保护儿童口腔健康[2]。为探讨学龄前儿童正畸治疗防龋的临床效果，我们特别抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科进行正畸治疗的624例学龄前儿童进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科进行正畸治疗的624例学龄前儿童作为研究对象，随机分为氟化泡沫及窝沟封闭组、口腔健康教育组和对照组，每组各208例。3组儿童均长期接受口腔检查，全部为乳牙，全部乳牙萌出并建合进行正畸治疗前对其口腔内牙髓病和患龋病的牙体进行完善治疗，且所有治疗和研究过程均在我院门诊完成。其中氟化泡沫及窝沟封闭组男性114例，女性94例，年龄2~6岁，平均年龄（3.5±0.6）岁；口腔健康教育组男性103例，女性105例，年龄4~6岁，平均年龄（3.8±0.4）岁；对照组男性96例，女性102例，年龄3~6岁，平均年龄（3.2±0.9）岁。3组儿童的性别、年龄等一般资料均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：此次研究由儿童正畸医师和儿童牙体牙髓科医师共同完成，所有研究对象均参与整个治疗过程，平均正畸治疗时间为6个月。具体方法如下。

1.2.1 氟化泡沫与窝沟封闭组：治疗前接受教1~2次氟化泡沫涂布和1次后牙窝沟封闭治疗。

1.2.2 口腔健康教育组：初诊时对患儿和家长进行口腔卫生指导、日常饮食指导、矫治器日常清洁方法等健康教育。

1.2.3 对照组：正畸治疗过程中不采用任何防龋措施和相关治疗。

1.3 统计学方法：本次研究涉及氟化泡沫及窝沟封闭组、口腔健康教育组和对照组患龋率等相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异明显，表示有统计学意义。

2 结 果

氟化泡沫及窝沟封闭组患龋人数为17例，患龋率为8.17%；口腔健康教育组患龋人数为25例，患龋率为12.02%；对照组患龋人数为76例，患龋率为36.54%；氟化泡沫及窝沟封闭组、口腔健康教育组的患龋率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；氟化泡沫及窝沟封闭组的患龋率与口腔健康教育组差异不明显（P＞0.05），没有统计学意义。

3 讨 论

口腔科医师应广泛宣传和普及口腔健康保健知识并开展正畸治疗前和治疗中的防龋措施，口腔正畸科医师应与口腔内科合作，促进治疗的不断完善。相关资料显示，儿童戴正畸固定矫治器后，在矫治过程中，儿童的口腔自洁能力降低，容易引起菌斑沉积和食物残渣滞留，如未得到及时改善则会加重牙齿釉质表面的脱矿白斑形成。儿童口腔里定居的的变形链球菌是龋病发生的重要因素，正畸儿童口腔变链菌和乳杆菌计数均较正常儿童多[3]，儿童固定矫治中细菌的产酸能力在正畸治疗3~6个月时明显增强。龋病和链球菌的关系也很密切，变形链球菌是致龋力最强的链球菌种。

临床上很多患者在佩戴矫治器后常出现牙龈炎、牙周炎、龋坏和溃疡等口腔疾病，此类疾病的引发主要与口腔卫生不良有密切关系，医护人员应耐心向儿童及家长说明餐前漱口、餐后刷牙等良好口腔卫生习惯的重要性。针对喜好零食的儿童应特别注意进食后刷牙，坚持正确的刷牙方法更有利于口腔的健康。医护人员应向儿童及家长说明正畸矫治器附件不会影响正常刷牙，采取得当的刷牙方法则不会出现托槽脱落、牙龈出血、唇弓折断和牙齿磨耗等问题。刷牙时宜选用软毛牙刷或软毛的正畸专用牙刷，有利于牙齿和矫治器件得到充分清洁的同时按摩牙龈，避免牙龈炎的发生。患儿牙齿本身的机械磨损作用较低，应选择含氟和有去渍功能的牙膏。所有儿童都应先进行牙周清洁再进行矫治，矫治过程中因为口腔卫生较难维护，很容易在牙面上附着软垢[4]，导致牙结石、牙龈发炎等问题，如儿童儿家长无法自行困难可由医护人员协助洁治，保证口腔的卫生维护贯穿矫治过程始终。此次研究发现，学龄前儿童每年涂两次氟保护漆工作可以使牙釉质表面形成氟化钙，减少牙釉质的溶解度，氟离子渗透至牙釉质内，有利于提高牙齿的抗龋能力。儿童及家长多参加爱牙、护牙讲座，了解乳牙防龋的重要性，购买含氟牙膏督促儿童早晚刷牙，减少含糖食物摄入量。定期邀请牙科保健医师对儿童进行防龋爱牙宣传，可以有效的减少患龋率。此次可见，合理有效的预防、治疗中的口腔和健康教育可以有效减少龋病的发生。研究证明，学龄前儿童在正畸治疗前和治疗中采用氟化泡沫保护、窝沟封闭治疗可以有效减少患龋率，促进儿童口腔健康。

参考资料

[1] 何洪旭,王伦海,王宏梅,等.学龄前儿童正畸治疗防龋措施的临床研究[J].中国医药科学,2011,1(8):44.

[2] 李万顺.学龄前儿童正畸治疗防龋的临床分析[J].中国实用医药,2012,7(3):106-107.

[3] 王卫东,董苁蓉,李蒙,等.窝沟封闭在青少年正畸治疗中的防龋效果[J].海南医学,2015,(6):899-900.

[4] 秦明群,廖煜,钱成明,等.正畸儿童应用窝沟封闭剂二年后防龋效果观察[J].口腔医学,2000,20(1):41-42.

中图分类号：R783.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0103-01