导气针法治疗术后肠胀气验案

衣　娜　任继刚　申治富　张　娟　通讯作者：胡幼平

(成都中医药大学，四川 成都 610075)



导气针法治疗术后肠胀气验案

衣娜任继刚申治富张娟通讯作者：胡幼平

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

患者，男，26岁。因“发现双侧肾上腺嗜铬细胞瘤2月”入院，于2014年10月28日在某医院做双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，手术切口从剑突沿肋弓至双侧腹直肌外缘，单侧手术切口长达20 cm。术后为促进肠道排气，常规采用小茴香烘炒后热敷腹部，每日2次，以达芳香行气之功，2 d后患者觉腹部胀痛难忍，未见肠道排气。查体见：腹肌紧张，疼痛拒按，肠鸣音消失，舌质暗苔白腻，脉涩。中医诊断为：腹胀，气滞血瘀证。治则：导气开滞、活血化瘀。

取穴：足三里(双)，上巨虚(双)。刺法：毫针针刺，导气针法。

操作：腧穴常规消毒，用华佗牌0.3 mm×40 mm规格的毫针，采用指切进针法进针，嘱患者注意针下感觉，意守感传。得气后，医者压手拇指按压于腧穴近心端，刺手行均匀地提插手法，频率60次/min，使针感沿足阳明胃经循行方向向下传导至足部为度。每个腧穴各操作一度，间隔10 min重复操作1次，留针30 min，共操作三度，称为导气3次，然后出针。

治疗1次后，患者仍觉腹部胀痛，听诊闻及肠鸣音，肠鸣音微弱。次日继续针灸治疗。穴法同前，导气两度后，在留针途中，患者自觉腹部有一团气在窜动，导气三度后出针。随即听诊，查见肠鸣音明显增强。当晚患者即出现肛门排气，夜间排气数次，至第3 d患者感觉腹部胀痛消失。

讨论

导气针法是《内经》的主要针法之一，具有取穴少、疗程短、疗效显著等特点，首见于《灵枢·五乱》：“五乱者，刺之有道乎……徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精。”本篇指出治疗五乱病症，宜用导气法。“导”即引导、催导、导气复元，虚者导其正气，使之恢复旺盛；实者导其邪气，使其有路可出[1]。临床上导气法常用于气滞、气虚等病症。

手术后腹胀主要是由于腹部手术的刺激以及麻醉的影响，引起暂时性肠麻痹，主要表现为腹胀，不能进食，恶心，无排气排便，肠鸣音减弱或消失[2]。手术不仅使患者的元气受到损害，而且还不同程度地损害人体的脏腑经络，导致气血运行不畅，阻碍于脏腑经络之间，脏腑功能失调，经络不通，气机逆乱，而出现了腹痛、腹胀等症状。针灸对人体有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气止痛的作用。“肚腹三里留”，足三里为胃之合穴、下合穴，可调整胃肠气机、行气止痛，又为补虚的要穴，能促进正气的恢复；上巨虚为大肠之下合穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞，是腹部通气要穴。通过特定的施术方法和刺激量，加强了这一作用，有利于恢复胃肠蠕动的功能。

在胃肠下合穴行导气针法可引导胃肠腑气下行，疏导逆乱的气机，使胃肠腑气顺降和调，恢复“以通为用、以降为顺”的生理功能。本法取穴少而精，操作简便，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]冀来喜.导气法及其临床运用[J].中国针灸，1995，15(4)：41.

[2]曾红文.探讨针灸加TDP电磁波照射治疗手术后腹胀疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2013，15(2)：12-13.

(收稿日期2015-07-14)