麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗肺炎喘嗽30例临床观察

全香美

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)



·古方今用·

麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗肺炎喘嗽30例临床观察

全香美

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

小儿肺炎是儿科常见病和多发病，目前由于大气污染以及气候异常，临床发病率逐年递增，尤其在北方，小儿肺炎发病率明显增高，其临床表现主要以气喘、咳嗽、咳痰、痰鸣、发热为主，肺部可闻及中、细湿啰音。我科在临床应用麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺)取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

一般资料

60例患儿均来自2014年3月—2015年3月于我院儿科住院的肺炎喘嗽患儿。符合以下诊断标准。两组患儿一般资料见表1。两组患儿性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患儿均有可比性。

表1　中药组与对照组患儿在性别、年龄、体重等方面比较±s)

西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》[1]中肺炎的诊断标准。

中医诊断标准：参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肺炎喘嗽诊疗方案、《中医病证诊断疗效标准》1994年版指定的肺炎喘嗽常证的标准及2008年《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》中肺炎喘嗽病诊断标准[2]。

纳入标准：①符合西医诊断标准及中医诊断标准；②年龄3～8岁；③患儿家属同意本试验方案，依从性高。

排除标准：①合并有心、肝、肾和血液系统等严重原发性疾病、精神病患者；②无法配合治疗患儿或资料不全者。

治疗方法

中药组：西医常规治疗基础上加用麻杏石甘汤合三子养亲汤口服；麻黄10 g，杏仁3 g，甘草10 g，石膏20 g，白芥子10 g，紫苏子10 g，莱菔子10 g。由我院药剂科提供，并统一煎制。

对照组：西医常规治疗，抗生素应用头孢、青霉素、阿奇霉素等，病毒感染所致者应用利巴韦林、阿糖腺苷等。

治疗结果

中医疗效评定标准：以《中药新药临床研究指导原则》为标准。治愈：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：治疗后临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥70%，<95%。有效：治疗后临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，<70%。无效：治疗后临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。本试验设计经我院伦理委员会讨论后通过。

结果：见表2。

表2　中药组与对照组患儿经7 d治疗后临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

由表2可见两组患儿在治愈例数方面相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在总有效率方面两组无显著差异。

讨论

肺炎是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘、咳嗽、咳痰、痰鸣、发热为主要特征，其起病急、病情重，延误治疗常可出现变证[2,3]。中医学对小儿肺炎有全面的认识，并在临床实践中总结出诸多名方，其中麻杏石甘汤在宣肺、清热和化痰疗效突出，其中麻黄宣肺解表，石膏解肌，杏仁苦降，甘草调和诸药。我科在临床中用三子养亲汤涤痰除壅、利气平喘、降气消食，配伍麻杏石甘汤加强平喘化痰之功，在治愈例数方面明显高于单纯西药组。应用本法治疗肺炎喘嗽有费用低廉、副作用小、疗程短、患儿依从性高等优势，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175．

[2]汪受传，赵霞，韩新民，等.小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(3)：1-3.

[3]马铁.中药敷脐法辅助治疗小儿肺炎喘嗽恢复期的临床研究[D]．山东中医药大学，2010.

(收稿日期2015-07-06)